29 Бронхіальна астма. Етіологія, патогенез, стадії, клінічні ознаки.

А́стмабронхіа́льна (грец. ασθμα — тяжке дихання, ядуха) — алергічне захворювання, що спричиняє задишку.

Астматик — целюдина, що є хворою на бронхіальну астму. Астма частішевсьогоз'являється у віці 2-3 років.

Навідмінувід астмисерцевої, бронхіальна астма є самостійнимзахворюванням, не зв'язаним з хворобамисерця.

Етіологія

Приступи астмибронхіальної зумовлюються спазматичнимскороченням м'язів стінокдрібних і середніх бронхів. Спазм виникаєвнаслідок рефлекторного подразнення блукаючого нерва. Одночаснопідвищуєтьсявиділенняслизу, щовиробляєтьсявнутрішнім шаром стінкибронхів, настаєгострий набряк слизовоїоболонк бронхіальнихшляхів і звуженняпросвітубронхів .

Прояв

Приступи бронхіальноїастмивиникаютьпереважновночі, тривалістьїх — відодної до кількох годин. Приступ можевикликати перевтома, нервовіпереживання.

Ознаки приступу: задуха, явищакисневогоголодування організму, виділеннясклоподібної мокроти; в легенях вислуховуютьсясвистячі хрипи. А такожпідвищенесерцебиття.

30 Розлади моторики шлунка. Гіпо- та гіперкінетичні стани: відрижка, гикавка, печія, нудота, блювання. Нарушение моторики желудка

Опис:

До розладів моторики шлунка відносяться порушення тонусу ГМК м'язової оболонки шлунка (включаючи м'язові сфінктери), перистальтики шлунку і евакуації вмісту шлунка.

- Порушення тонусу м'язової оболонки шлунка: надмірне підвищення (гіпертонус), надмірне зниження (гипотонус) і атонія - відсутність м'язового тонусу. Зміни м'язового тонусу призводять до порушень перістоли - охоплення харчових мас стінкою шлунка та формування порції їжі для внутрижелудочного перетравлення, а також евакуації її в дванадцятипалу кишку.

- Розлади діяльності м'язових сфінктерів шлунка у вигляді зниження (аж до їх атонії; зумовлює тривале відкриття - «зяяння» кардіального і / або пілоричного сфінктерів) та підвищення тонусу і спазму м'язів сфінктерів (призводять до кардіоспазмом і / або пілороспазмом).

- Порушення перистальтики шлунка у вигляді її прискорення (гіперкінез) і уповільнення (гіпокінез).

- Розлади евакуації. Поєднані і / або роздільні розлади тонусу і перистальтики стінки шлунка призводять або до прискорення, або до уповільнення евакуації їжі зі шлунку.

Симптоми Порушення моторики шлунка:

У результаті порушень моторики шлунка можливий розвиток синдрому раннього насичення, печії, нудоти, блювоти і демпінг-синдрому.

- Синдром раннього (швидкого) насичення. Є результатом зниження тонусу і моторики антрального відділу шлунка. Прийом невеликої кількості їжі викликає відчуття тяжкості та переповнення шлунка. Це створює суб'єктивні відчуття насичення.

- Печія - відчуття печіння в області нижньої частини стравоходу (результат зниження тонусу кардіального сфінктера шлунка, нижнього сфінктера стравоходу і закидання в нього кислого шлункового вмісту).

- Нудота. При підпороговому порушенні блювотного центру розвивається нудота - неприємне, безболісне суб'єктивне відчуття, попереднє блювоті.

Причини Порушення моторики шлунка:

- Порушення нервової регуляції рухової функції шлунка: посилення впливів блукаючого нерва стимулює його моторну функцію, а активація ефектів симпатичної нервової системи пригнічує її.

- Розлади гуморальної регуляції шлунка. Наприклад, висока концентрація в порожнині шлунка соляної кислоти, а також секретин, холецистокінін гальмують моторику шлунку. Навпаки, гастрин, мотілін, знижений вміст соляної кислоти в шлунку стимулюють моторику.

- Патологічні процеси в шлунку (ерозії, виразки, рубці, пухлини можуть послаблювати або підсилювати його моторику залежно від їх локалізації або вираженості процесу)

Відри́жка — вихід газів або їжі з шлунково-кишкового тракту, головним чином, із стравоходу і шлунку. Часто супроводжуєтьсяхарактерним звуком і запахом.

Може бути викликаназаковтуваннямповітря, що особливо характерно для груднихдітей, вживаннямгазованихнапоїв. Однак, відрижкаможе бути і симптомом захворюваньшлунково-кишкового тракту, таких, як гастроезофагеальнарефлюксна хвороба, гастрит і т. д.

Ги́кавка — неспецифічніпорушенняфункціїзовнішньогодихання, яке виникає в результатісеріїсудорожнихпоштовхоподібнихскорочень діафрагми і суб'єктивнопроявляєтьсянеприємними короткими та інтенсивнимидихальнимирухами. Один з можливих симптомів переохолодження, переїдання та інстанів.

Стиснений звук, що при цьомувиникає, є наслідкомстрімкогозакривання голосовоїщілини.

Блюва́ння — (з лат. vomitum) мимовільнітовчкоподібнівикидивмісту шлунка через рот. Цей акт регулюєтьсяспеціальнимблювотним центром, якийкоординуєзлагодженескороченнямускулатуришлунка, а такожрухидихальнихм'язів та черевногопреса.

Блювання є складнимрефлекторним актом, щозумовлюється

• подразненням рецепторів різнихорганів (кореняязика, м'якогопіднебіння, слизовоїшлунка, жовчногоміхура, органу рівноваги та ін.), яке передається до т. з. блювотного центра довгастогомозку,

• безпосереднімйогоподразненням при ураженнях ЦНС (новоутворення, травма, менінгіт), при підвищеномувнутрішньочерепномутиску, різнихінтоксикаціях (передозування, токсикоз вагітності, уремія).

Блюванняможе бути захиснимфізіологічним актом (якщошлунокпереповненийабо в ньогопотрапилишкідливіречовини).

Блюванняспостерігається при деяких інфекційнихзахворюваннях, хворобах, щоперебігають з ураженням очеревини, при гастриті, виразковійхворобітощо.