Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
pat_morf (1).docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
181.26 Кб
Скачать

28Емфіземалегень. Патогенез, патоморфологія.

Емфіземалегень (від дав.-гр. ἐμφυσάω — надуваю, роздмухую, розбухаю) — збільшенняоб'єму альвеол за рахунокруйнуванняперетинокміж ними. Легенізбільшуються в об'ємі, не спадаються, стаютьмлявими, дихальні проходи звужуються. Видихвимагає при емфіземі великих зусиль. Газообмінкисню і вуглекислого газу в альвеолах через пошкодження тканин і закупорки знижується до небезпечногорівня.

Етіологія, патогенез

Спостерігається зазвичай при хронічному бронхіті, бронхіальній астмі, які проходять з порушенням бронхіальної прохідності. При цьомупоступоворозвиваєтьсярозширення альвеол з наступнимидеструктивнимизмінамиїхніхстінок. В результаті в легеняхзбільшуєтьсякількістьповітря, що не видаляєтьсяпісляглибокоговидоху (залишковеповітря). Цей стан, відомий як розривперетинки, призводить до значноїдеформаціїархітектурилегень та маєважливіфункціональнінаслідки.

Для подальшогорозривуперетинкимаєзначення те, щопорожнинабільшааніж сума двохальвеолярнихпорожнин. Відсутністьмеханічноїпідтримкизламаноїперетинкилегеньсприяєподальшомузбільшеннюрозриву.

Симптоми

Емфіземаможе бути гострою і хронічною.

Гостре підвищенняповітряностілегеньможе бути при нападібронхіальноїастми, іноді при важкому грипі з бронхітом та частковоюобтурацією бронхів. Тимчасоваемфіземаспостерігається на здоровійстороніабо у здоровихвідділахлегень при пневмотораксі, ателектазах, інфільтратах легені.

Хронічна емфіземалегеньхарактеризується задишкою, кашлем (внаслідоксупутньогобронхіту), ціанозом.

Задишкаспочаткувиникаєлише при фізичномунавантаженні, поступово вона посилюється та при вираженійемфіземістаєпостійною. Ціаноз є дифузним, рівномірним та не супроводжуєтьсяпохолоданнямкінцівок (щовідрізняєйоговідціаноза при серцевійнедостатності.

Груднаклітказазвичайрозширеназізбільшеннямїїпередньозадньогорозміру, маєбочкоподібнийвигляд. Кут, щоутворюєтьсяреберними дугами, зазвичайбільшепрямого, досягає 120°. При перкусії легеньвизначаєтьсякоробочний звук, особливо виражений у нижньобічнихвідділахгрудноїклітки. Нижніграницілегеньзвичайноопущені, рухливістьнижнього краю легеньобмежена. При аускультації легеньдиханняпослаблене, однакунаслідокнаявностісупутніхураженьбронхіввономоже бути жорстким з подовженимвидохом та сухими абовологими хрипами.

При триваломуперебігуемфіземи та бронхіту у зв'язку з легеневоюгіпертензією та перевантаженням правого шлуночка розвиваєтьсяйого гіпертрофія, а потім й недостатністьіззастійнимиявищами у великомуколі кровообігу. При цьомувиявляєтьсяпульсація у підвилочковійділянці, щопов'язанозізбільшенням правого шлуночка. При йогонедостатностізбільшується печінка. Зазвичайвідмічаєтьсятенденціядо тахікардії.

Укровінерідкоспостерігається еритроцитоз. При дослідженніфункціїзовнішньогодиханнявиявляютьзменшення життєвоїємностілегень, показників пневмотахометрії та форсованоїжиттєвоїємності (об'ємповітря за першу секунду при форсованомувидоху). Підвищуєтьсяоб'ємзалишковогоповітря. Захворюванняперебігаєхронічно з поступовимпрогресуваннямдихальноїнедостатності та хронічного легеневого серця.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]