26 Бронхіт. Види, етіологія, патогенез, патоморфологія.

Бронхіт — запальне ураженняслизовоїоболонки бронхів.

Етіологія (причини)

У більшостівипадків причиною бронхіта є віруси (грипу, парагрипу, адено-, риновіруси та ін.) та бактерії (пневмококи, гемофільнапаличка,стрептококи та ін.). Рідше у якості причини бронхітіввиступають грибки, контакт з алергенами абовдиханнятоксичнихречовин. Найпоширеніший шлях зараження — повітряно-крапельний, тобтовдиханняінфікованихкраплинслини при контакті з хворою людиною (під час розмови, кашлю, чихання).

Патогенез

Внаслідокдіїетіологічнихфакторівслизоваоболонкабронхівнабрякає й вкривається ексудатом, зменшуєтьсяпросвітбронхівабоексудатможеповністюзакупоритийого, спричиняючи ателектаз легеневоїтканини. Звуженняпросвітубронхів та їхзакриттязменшуютьдихальнуповерхнюлегень, розвиваєтьсязадишка, пору­шуєтьсягазообмін.

Види

Бронхітгострий

Бронхітгострий — гострезапаленняслизовоїоболонкибронхів, зумовленеінфекцієюабовдиханнямподразнюючихречовин. Розвиткухвороби часто передуєохолодження. Гострийбронхітможе бути одним з симптомівзагальногоінфекційногозахворювання, наприклад при грипі.

Бронхітхронічний

Бронхітхронічний — хронічнезапаленняслизовоїоболонкибронхів, найчастішепов'язане з інфекцією. Сприяєвиникненнюхворобитривалепаління, вдихання пилу, щоміститьподразнюючіречовини. Хвороба часто ускладнюєтьсяпорушеннямпрохідностібронхів у зв'язку з бронхоспазмом та призводить до розвитку емфіземи легень, бронхоектазів.

27 Пневмонія. Види, причини, стадії крупозноїпневмонії.

Пневмоні́я, абоЗапаленнялегень (грец. πνευμονία, від πνεΰμων — легеня) — запалення легеневоїтканини. Спричинюєтьсяголовнимчиноммікроорганізмами, зокрема пневмококом.

Етіологія

Пневмонія — цегостре інфекційнезахворювання, переважнобактеріальної етіології, яке характеризуєтьсявогнищевимураженнямреспіраторнихвідділів легень та наявністювнутрішньоальвеолярної ексудації.

Етіологічна структура пневмонійвключає 5 видівпричиннихфакторів:

• мікробний,

• вірусний,

• мікоплазмовий,

• мікропаразитарний,

• грибковий.

Класифікація

Пневмоніяможе бути:

• первинною, якщо вона виступає як самостійнезахворювання,

• вторинною, якщо вона розвинулась на фонііншоїхвороби, наприклад, вториннапневмонія на фоніхронічногобронхіту.

Крім того, пневмоніяможе бути одностороння, якщоураженатільки одна легеня та двостороння, — обидвілегені.

За ступенемпоширеностіпневмоніюподіляють на:

• вогнищеву — таку, щозаймаєневеликуділянкулегені,

• сегментарну — поширюється на один абодекількасегментівлегені,

• часткову — охоплюєчасткулегені. Класичним прикладом частковоїпневмонії є крупознапневмонія.

• тотальну — якщо вона поширюється на всю легеню.

Стадії крупозної пневмонії

Стадія припливу продовжується добу і характеризується різкою гіперемією і мікробним набряком ураженої частки; в набряклою рідини знаходять велике число збудників. Відзначається підвищення проникності капілярів, початок діапедезу еритроцитів у просвіт альвеол. Легкекількаущільнено, різкоповнокровно.

Стадіячервоногоопеченениявиникає на 2й день хвороби. На тліповнокров'я і мікробногонабрякупосилюється диапедез еритроцитів, якінакопичуються в просвіті альвеол. До них додаютьсянейтрофіли, міжклітинамивипадають нитки фібрину. В ексудаті альвеол виявляєтьсявеликакількістьпневмококів, відзначається фагоцитоз їхнейтрофілами. Лімфатичнісудини, розташовані в проміжнійтканинілегені, розширені, переповненілімфою. Тканина легкого стає темно-червоною, набуваєщільністьпечінки (червонеопечененіелегені). Регіонарніщодоураженоїчасткилегенілімфатичнівузлизбільшені, повнокровні.

Стадіясірогоопеченениявиникає на 4-6й день хвороби. У просвіті альвеол накопичуютьсяфібрин і нейтрофіли, які разом з макрофагами фагоцитуютьрозпадаютьсяпневмококи. Можнабачити, як нитки фібрину через міжальвеолярні пори проникають з однієїальвеоли в іншу. Число еритроцитів, щопіддаютьсягемолізу, зменшується, знижується й інтенсивністьгіперемії. Відбуваєтьсяфібринолітичнувпливнейтрофілів на випавфібрин, яке, почавшись у стадіїсірогоопеченения, надаліпосилюється. Часткалегенівстадіїсірогоопеченениязбільшена, щільна, важка, на плеврізначніфібринознінакладення (плевропневмонія). На розрізілегенясірогозабарвлення, з зернистою поверхністікаєкаламутнарідина. Лімфатичнівузликоренялегенізбільшені, біло-рожеві; при гістологічномудослідженнізнаходять картину гострогозапалення.

Стадіядозволунаступає на 9-11 день хвороби. Фібринознийексудатпідвпливомпротеолітичнихферментівнейтрофілів і макрофагівпіддаєтьсярозрідженню і розсмоктуванню. Відбуваєтьсяочищеннялегенівідфібрину і пневмококів; ексудателімінується по лімфатичних дренажам легкого і з мокротою. Фібринознінакладеннянаплеврірозсмоктуються. Стадіядозволурозтягуєтьсяіноді на кількаднівпісляклінічнобезгарячковогоперебігухвороби.