Практичні навички 6

Варіант 1

1. Хвора на хронічний гепатит скаржиться на підвищену чутливість до барбітуратів, які раніше вона переносила без симптомів інтоксикації. З порушенням якої функції печінки це пов’язане найбільше?

1. Фагоцитарної

2. Екскреторної

3. Гемодинамічної

4. Гемопоетичної

5. Метаболічної

1. У хворого на хронічний гепатит виявлено дрібні крововиливи на шкірі, кровоточивість ясен. Порушенням якої функції печінки зумовлений геморагічний синдром?

   1. Білковосинтетичної

   2. Пігментоутворюючої

   3. Глікогенсинтезуючої

   4. Детоксикуючої

   5. Депонуючої

2. Хвора, 48 років, скаржиться на слабкість, дратівливість, порушення сну. Шкіра, склери жовтого кольору. У крові – прямий і непрямий білірубін, холалемія, гіпохолестеринемія, гіпопротеїнемія; кал – ахолічний; сеча – темного кольору. Яка жовтяниця має місце в даному випадку?

   1. Механічна

   2. Гемолітична

   3. Паренхіматозна

   4. Синдром Жильбера

   5. Синдром Кріглера – Найяра

3. У хворого із тяжкою шлунковою кровотечею АТ - 80/60 мм рт. ст. Діурез 60-80 мл/добу, відносна щільність сечі – 1,028-1,036. Який патогенетичний механізм імовірніше за все зумовив зменшення добового діурезу в даній клінічній ситуації?

   1. Підвищення онкотичного тиску крові

   2. Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків

   3. Підвищений рівень залишкового азоту в крові

   4. Підвищення колоїдно-осмотичного тиску в крові

   5. Підвищення гідростатичного тиску в капсулі Шумлянського - Боумена

4. У хворого з гострою нирковою недостатністю в стадії поліурії азотемія не тільки не зменшилась, але й продовжувала підвищуватись. Що в даному випадку викликало поліурію?

   1. Збільшення фільтрації

   2. Збільшення секреції

   3. Збільшення реабсорбції

   4. Зменшення фільтрації

   5. Зменшення реабсорбції

5. У хворого на системний червоний вовчак виявили дифузне ураження нирок, що супроводжувалося масивними набряками, вираженою протеїнурією, гіперліпідемією, диспротеїнемією. Який найбільш імовірний механізм розвитку протеїнурії в даній клінічній ситуації?

   1. Автоімунне ушкодження клубочків нефронів

   2. Запальне пошкодження канальців нефронів

   3. Ішемічне ушкодження канальців

   4. Збільшення рівня протеїнів у крові

   5. Ураження сечовидільних шляхів

6. Хворий після автомобільної катастрофи непритомний, АТ 70/40 мм рт. ст. За добу виділяє біля 300 мл сечі. Який механізм порушення сечоутворення у даному випадку?

   1. Підсилення клубочкової фільтрації

   2. Зменшення клубочкової фільтрації

   3. Послаблення канальцевої реабсорбції

   4. Підсилення канальцевої реабсорбції

   5. Зменшення канальцевої секреції

7. Хворий скаржиться на набряки та артеріальну гіпертензію. У сечі: відносна щільність 1,017, білок 4,0 г/л, Ер – 15-18 в полі зору (вилужені), Лейкоцити - 5-7 в полі зору. Який нирковий процес переважно порушений у хворого?

   1. Фільтрація

   2. Реабсорбція

   3. Секреція

   4. Інкреція

   5. Екскреція

8. У жінки 52 років, яка тривалий час приймала кортикостероїдні препарати, підвищена кислотність шлункового соку. Який механізм забезпечив підвищення секреції в шлунку?

   1. Посилення секреції секретину

   2. Зниження синтезу простагландинів

   3. Гіпосекреція гастрину

   4. Збільшення змісту гістаміну

   5. Збільшення виділення гастрину

9. Хворий Л., скаржиться на відригування, печію, часті закрепи. При титруванні шлункового соку отримали такі дані: загальна кислотність - 88 ммоль/л, загальна HCl - 83 ммоль/л, вільна HCl - 50 ммоль/л, зв’язана HCl - 33 ммоль/л, кислі фосфати та органічні кислоти - 5 ммоль/л. Оцінити стан кислотності шлунка:

   1. Гіперацидний стан

   2. Гіпоацидний стан

   3. Ахілія

   4. Нормацидний стан

   5. Гіпохлоргідрія

10. При обстеженні хворого, що страждає на виразкову хворобу шлунка, встановлено, що шлункова секреція сягає максимуму через 5 хв. після прийому їжі, а її спад настає через 1 год. 25 хв. Який тип шлункової секреції притаманний даному хворому?

    1. Інертний

    2. Нормальний

    3. Гальмівний

    4. Астенічний

    5. Збудливий

11. Хворий з гострим гастритом скаржиться на біль у животі, багаторазову блювоту протягом останніх 3 годин, гарячку. Яке порушення кислотно-основного гомеостазу виникло у хворого?

    1. Негазовий алкалоз

    2. Газовий ацидоз

    3. Метаболічний ацидоз

    4. Видільний ацидоз

    5. Газовий алкалоз

12. У хворого з заворотом кишок порушене просування химуса. Який вид кишкової непрохідності має місце в даному випадку?

    1. Обтураційна

    2. Паралітична

    3. Странгуляційна

    4. Спастична

    5. Атонічна

13. Хворому з ревматоїдним артритом тривалий час вводили гідрокортизон. У нього з’явилися гіперглікемія, поліурія, глюкозурія, спрага. Ці ускладнення лікування є наслідком стимуляції:

    1. Ліполізу

    2. Гліколізу

    3. Глікогенолізу

    4. Глюконеогенезу

    5. Глікогенезу

14. Хворому 45-ти років при оперативному втручанні на щитоподібній залозі випадково видалили прищитоподібні залози. Це призвело до:

    1. Тетанії

    2. Підвищення рівня кальцію в крові і резорбції кісток

    3. Підвищення рівня кальцію, натрію і калію в крові

    4. Зниження артеріального тиску

    5. Підвищення артеріального тиску

15. У хворої черепно-мозкова травма призвела до збільшення добового діурезу до 10-15 л. Що є головним механізмом у розвитку поліурії?

    1. Збільшення секреції альдостерону

    2. Дефіцит натрійуретичного фактора

    3. Дефіцит вазопресину

    4. Дефіцит кортикотропіну

    5. Збільшення секреції вазопресину

16. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на біль у голові, зміни у кінцівках, збільшення рук та ніг. Зовні: масивні надбрівні дуги, губи. При надлишку якого гормону виявляються такі зміни?

    1. Тиреотропного

    2. Адренокортикотропного

    3. Соматотропного

    4. Глюкокортикоїдів

    5. Адреналіну

17. У хворої з феохромоцитомою після психічного навантаження виникає тахікардія, підвищується артеріальний тиск, з’являється різкий біль у надчеревній ділянці. Ці приступи зумовлені:

    1. Збільшенням секреції тиреоїдних гормонів

    2. Звільненням норадреналіну симпатичними нервами

    3. Активацією вегетативних ядер гіпоталамуса

    4. Масивним викидом катехоламінів наднирниками

    5. Підвищеним синтезом адренокортикотропного гормону

18. У новонародженого з гемолітичною хворобою виникла ядерна жовтяниця, яка супроводжувалась ознаками енцефалопатії. Яка речовина спричинила цю патологію?

    1. Непрямий білірубін

    2. Жовчні кислоти

    3. Прямий білірубін

    4. Вільний білірубін

    5. Білірубін, зв’язаний з альбумінами

19. У жінки з гострим калькульозним холециститом виник тривалий біль у правому підребер’ї, після чого з’явилась жовтяниця. Дослідження якого показника крові вкаже на непрохідність жовчних протоків?

    1. Білкових фракцій

    2. Прямого білірубіну

    3. Непрямого білірубіну

    4. Сечової кислоти

    5. Залишкового азоту

Варіант 2