3. Живот

Мышцы живота занимают промежуток между нижней окружностью грудной клетки и верхним краем таза. Они окружают собою брюшную полость, образуя с ее покровами стенку. Так как нижний край грудной клетки спереди стоит выше, чем с боков и сзади, а таз наклонен кпереди и книзу, то брюшная стенка спереди значительно длиннее, чем с боков. Вследствие короткости женской грудной клетки и большого наклонения таза при относительно малой его высоте живот у женщин выглядит более длинным, чем у мужчин.

Брюшная стенка в своих боковых частях состоит из трех широких мышечных пластов, лежащих друг на друге, — наружной косой и внутренней косой поперечной мышц живота. Спереди в состав брюшной стенки входят две прямые мышцы живота, идущие отвесно по бокам средней линии. Пластическое значение имеют лишь наружные косые и прямые мышцы.

Наружная косая мышца, самая поверхностная изо всех трех широких мышц живота, начинается на боковой поверхности грудной клетки от семи нижних ребер семью зубцами, из которых четыре верхних входят между зубцами передней зубчатой мышцы, а нижние три — между зубцами широкой мышцы спины. Задние (нижние) пучки направляются отвесно вниз и прикрепляются к гребню подвздошной кости. У мужчин эта мышца, прикрепившись к подвздошному гребню, свисает ниже его, образуя выпуклую книзу складку. Остальные мышечные пучки, начинающиеся выше и кпереди, спускаются косвенно сверху вниз и вблизи бокового края прямой мышцы переходят в широкое сухожильное растяжение, которое проходит впереди прямой мышцы живота, входя в состав передней стенки ее влагалища. Нижний свободный край растяжения перекидывается между передней подвздошной остью и лонной костью образуя паховую связку.

Между внутренним краем мясистой части наружной косой мышцы и наружным краем прямой мышцы, образуется узкая вертикальная ложбинка, которая внизу расширяется в треугольное поле, ограниченное снизу паховой связкой. Прямые мышцы живота заложены в передней части брюшной стенки по бокам средней линии и состоят из параллельных пучков волокон, расположенных в отвесном на правлении. Каждая из прямых мышц начинается в виде широкого и плоского мышечного тела от передней поверхности 5, 6 и 7-го реберных хрящей и постепенно сужаясь и утолщаясь, направляется книзу и коротким сухожилием прикрепляется к лобковой кости сбоку от лонного сращения. На всем протяжении прямая мышца несколько раз прерывается идущими поперечно сухожильными перемычками. Таких сухожильных перемычек бывает три:

• верхняя расположена вдоль края грудной клетки,

• нижняя — на уровне пупка,

• средняя — посередине между ними.

Образовав влагалища, сухожильные растяжения той и другой стороны сходятся вместе и соединяются между собою, вследствие чего по средней линии живота, между обеими прямыми мышцами, получается продольная сухожильная полоса, идущая от мечевидного отростка грудины вниз до лонного сращения и называющаяся белой линией.

Мышцы живота при своем сокращении сужают брюшную полость и оказывают давление на включенные в ней внутренние органы, образуя собою брюшной пресс, действие которого проявляется при различных натужных движениях. При таком сокращении мышц брюшная стенка уплощается. Брюшные мышцы сгибают туловище кпереди - это прямые мышцы. При одностороннем сокращении широких мышц происходит вращение туловища.

Форма живота зависит от возраста, пола, состояния и положения тела. Красивая форма живота встречается в молодом возрасте, когда еще сохранилась эластичность кожи и мышц брюшной стенки, и вместе с тем нет еще обильного отложения жира. У молодого, хорошо сложенного мужчины брюшная стенка при умеренном ее напряжении не выступает над уровнем реберных дуг, обрисовывающих верхнюю границу живота. Область, соответствующая прямым мышцам, несколько выступает, и на ней при сильной мускулатуре обозначаются сухожильные перемычки. Снаружи она отделяется от боковых частей живота неглубокой боковой бороздкой, проходящей между краем прямой мышцы и мясистой частью наружной косой. По средней линии вверху на месте мечевидного отростка заметна треугольной формы подложенная ямка, от которой вниз до пупка или ниже, проходит срединная бороздка, соответствующая белой линии.

Пупок находится посередине расстояния между мечевидным отростком и лобком. Хорошо сформированный пупок всегда втянут, имея вид небольшой воронкообразной ямки. Нижняя часть живота несколько выпукла кпереди и у молодых нетолстых людей нерезко отделяется от лобка.

Лобок представляет собою возвышение, образованное скоплением жировой ткани впереди лонного сращения. Ниже лобка начинается область половых органов. По обеим сторонам от лобка нижнюю границу живота образуют паховые складки, отделяющие брюшную стенку от передней поверхности бедер. Каждая из этих складок идет в виде легкой дуги к передней подвздошной ости, соответственно направлению паховой связки. Глубина складки увеличивается при наклонении туловища кпереди. Изнутри к паховой складке примыкает бедренная складка, огибающая бедро с внутренней стороны и оканчивающаяся на его передней поверхности. Над лобком протягивается в виде дугообразной, вогнутой кверху линии нижняя брюшная складка, заметная у полных людей, в особенности у женщин. Боковые части живота, ограниченные спереди боковой бороздкой, сзади, у нижнего конца грудной клетки, образуют легкое западение, называемое талией.

От этого места линия бокового контура живота спускается косвенно к гребню подвздошной кости, заканчиваясь несколько ниже выступом нависающей складки наружной косой мышцы. У женщин этой складки нет, здесь имеется скопление жира, сглаживающее переход боковых областей живота в бедра.

Женский живот отличается большей длиной и шириной, причем пупок располагается выше. Благодаря большему развитию подкожной жировой ткани женский живот имеет более мягкую моделировку - прямые мышцы живота не образуют заметного выступания, боковая и срединная бороздка слабо выражены. Вследствие скопления жира в окружности пупка живот выдается больше. Лобок у женщин шире и выпуклее. Имея форму треугольника с вершиной, обращенной вниз к промежутку между бедрами, он ограничивается с боков, бедренными складками, а сверху — нижней брюшной бороздкой.

На форму живота оказывает влияние положение тела в зависимости от перемещения находящихся в брюшной полости внутренностей. При вертикальном положении в силу тяжести внутренности давят на нижнюю часть передней брюшной стенки, вызывая ее выпячивание. При лежании на спине живот спереди становится площе и расширяется в своих боковых частях, куда западают внутренности. В лежачем положении па боку одна половина живота, лежащая более низко, выпячивается, а противоположная ей уплощается.

Форма живота изменяется также в зависимости и от движений тела. При сильном разгибании позвоночника, когда грудь выпячивается, а наклонение таза увеличивается, живот удлиняется и уплощается, но вместе с тем становится шире. Вследствие уплощения живота на верхней его границе обозначаются реберные дуги. Сильное западение брюшной стенки, в особенности в верхнем ее отделе, под ребрами, получается тогда, когда грудная клетка приподнимается благодаря оттягиванию рук кверху (распятие). При сгибании туловища кпереди живот укорачивается вследствие приближения грудной клетки к пупку, над которым появляется поперечная складка, ниже которой живот несколько выпячивается. Подобная же складка или перегиб бывает также при сидении с согнутым кпереди туловищем. При наклонении туловища вбок, когда плечо приближается к тазу, боковая область живота на стороне наклона укорачивается, и здесь образуются две толстые складки, идущие поперечно. Верхняя из них лежит у нижнего конца грудной клетки, а нижняя свешивается над гребнем подвздошной кости.