2. Грудь

Грудь простирается спереди от ключиц до краев нижних ребер. Форма груди зависит от формы грудной клетки и положения плечевого пояса. Мышцы груди двух типов:

1. собственные мышцы грудной клетки — заполняют промежутки между ребрами - межреберными мышцами. Они делятся на наружные и внутренние и обуславливают собою дыхательные движения грудной клетки:

• наружные межреберные мышцы поднимают ребра, вызывая расширение грудной полости во время вдыхания;

• внутренние межреберные мышцы опускают ребра, содействуя выдыханию.

2. начинаются на поверхности грудной клетки, прикрепляются на плечевом поясе и верхней конечности. Имеют наибольшее пластическое значение. В соответствии с ними грудь делится на переднюю и две боковые области, соответствующие таким же сторонам грудной клетки.

В передней области по бокам средней линии большая грудная мышца. Она начинается от внутренней половины ключицы (ключичная часть), от передней поверхности грудины и хрящей верхних шести ребер (грудино-реберная часть) и более слабым пучком от передней стенки влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть). Волокна мышцы идут от всех точек сначала в наружную сторону, где они сходятся и перекрещиваются между собою, а затем коротким сухожилием прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. При своем сокращении приводит руку к туловищу и поворачивает ее внутрь. За исключением сухожилия, прикрытого дельтовидной мышцей, большая грудная мышца лежит непосредственно под кожей, образуя собою плоское возвышение четырехугольной формы при свешенной руке.

Между возвышениями обеих грудных мышц по средней линии груди от яремной вырезки до подложечной ямки проходит продольная ложбинка, на дне которой лежит средняя часть грудины, покрытая здесь только кожей; внизу ложбинка более глубока. Внутренний край большой грудной мышцы выпуклый и обращен к грудине, ограничивая собою продольную ложбинку; верхний край соответствует ключице, наружный прилегает к краю дельтовидной мышцы, отделяясь от неё бороздкой, которая расширяется вверху под ключицей, обуславливая здесь появление подключичной ямки. Нижний край большой грудной мышцы, выпуклый книзу во внутренней своей части, вогнут в наружной части, где он образует собою переднюю стенку подкрыльцовой ямки. При отведенной руке большая грудная мышца имеет треугольную форму, так как верхний и наружный ее края находятся тогда на одной линии.

У мужчин на коже возвышения большой грудной мышцы, ближе к его нижнему краю на той и другой стороне, помещается сосок, положение которого приблизительно соответствует 4-му межреберному промежутку. Сосок представляет собою кругловатый выступ, окруженный темноокрашенным околососковым кружком. Резкую особенность во внешнем очертании представляет передняя грудная область женщины, благодаря помещающимся здесь грудным железам (грудям). Они располагаются на поверхности больших грудных мышц. Хорошо сформированные упругие грудные железы простираются от 3-го до 6-го ребра, доходя кнутри до края грудины. Форма желез - полушар, высота которого составляет около трети диаметра его основания. Грудные железы расположены несколько наискось с расходящимися в стороны сосками. На пластику женских грудей оказывают влияние также сосок и околососковый кружок. У блондинок он розового цвета, у брюнеток коричневого. Ширина околососкового кружка также разнообразна.

Вследствие соединения грудных желез с большой грудной мышцей они перемешаются при движениях рук. При поднятии рук кверху поднимаются и груди, причем находящиеся под ними складки, если груди были отвисшие, сглаживаются. При опускании рук происходит обратное явление.

В боковой области груди на поверхности грудной клетки залегает передняя зубчатая мышца. Мышца эта начинается девятью зубцами от восьми или девяти верхних ребер и, направляясь кзади, прикрепляется к внутреннему краю лопатки. Начальные зубцы мышцы располагаются по дугообразной линии, больше всего кпереди выдается 7-й зубец, тогда как два последние зубца лежат от него более кзади.

Три нижних зубца (7, 8 и 9-й) имеют восходящее направление к месту своего прикрепления у угла лопатки. Передняя зубчатая мышца в большей своей части прикрыта спереди большой грудной мышцей, а сзади лопаткой и широкой спинной мышцей, поэтому при свешенной руке видны только три с половиной нижних зубца (9, 8, 7-й и половина 6-го). Когда же рука приподнимается, то, благодаря отодвиганию кверху большой трудной мышцы, становятся видными пять нижних зубцов.

Передняя зубчатая мышца может сокращаться целиком или же отдельными своими частями. При сокращении целиком одновременно со спинными мышцами (ромбовидной и трапециевидной) она устанавливает неподвижно лопатку, создавая опору верхней конечности. Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки кпереди и кнаружи. Верхние зубцы двигают лопатку вместе с ключицей кпереди. Нижние зубцы передней зубчатой мышцы чередуются с начальными зубцами наружной косой мышцы живота, лежащими на боковой поверхности грудной клетки.

Боковая область груди вверху продолжается в подкрыльцовую ямку, которая находится между основанием верхней конечности и грудной клеткой. При отведенной руке она представляется в виде впадины, ограниченной спереди нижним краем большой грудной мышцы, а сзади широкой спиной и большой круглой мышцы. Ямка открыта книзу и несколько кпереди; сзади даже при отведенной руке ее не видно, так как ее загораживает лопатка.