1.3.2.4. Общий план диагностических исследований

Во врачебной практике применяют два типа диагностического исследова­ния. Один из них заключается в том, что, исходя из какого-либо основного или наиболее очевидного симптома, исследуют органы и функции, которые могут иметь отношение к обнаружен­ному симптому. Другой тип — методи­ческий. Он предусматривает исследова­ние всех органов и систем больного жи­вотного в определенном порядке с при­менением дополнительных лаборатор­ных и инструментальных методов. В ходе исследований сравнивают и сопо­ставляют симптомы, устанавливают связь между ними, на основе всех данных ставят диагноз. Первый способ обычно используют в неотложных ситуациях, когда нет достаточного времени для де­тальных исследований. Другой способ применяют при всех плановых исследо­ваниях. В методическом отношении ва­жен именно он. Далее рассмотрены очередность обследования органов и применения диагностических методов.

Органы кровообращения. Общий ос­мотр животного, определение поло­жения тела; пальпация сердца и пуль­са; аускультация сердца и пульса; оп­ределение систолического давления крови, скорости наполнения капилля­ров (СНК), окраски слизистой оболоч­ки десны; кардиорентгенография; ЭКГ, УЗИ сердца, ангиография.

Органы дыхания. Определение типа дыхания, характера одышки; пальпация гортани, трахеи, грудной клетки; аус­культация легких с определением ха­рактера дыхания; перкуссия легких; ректальная термометрия; подсчет час­тоты пульса; определение СНК и цвета слизистой оболочки десны; клиничес­кий анализ крови; рентгенография, рентгеновская томография, компьютер­ная томография; трахео-, бронхоско­пия; пробный торакоцентез; пункцион-ная биопсия ткани легких.

Органы мочеотделения. 1) Почки: пальпация; рентгенография; УЗИ; об­щий анализ мочи; определение концен­трации креатинина в крови; выдели­тельная урография; диагностическая лапароскопия; биопсия почек. 2) Моче­точники: выделительная урография. 3) Мочевой пузырь и уретра: пальпа­ция; катетеризация; общий анализ мочи; контрастная цистография, цис­тоскопия; диагностические лапароско­пия и лапаротомия. 4) Предстательная железа: ректальное исследование; рент­генография; УЗИ.

Органы пищеварения. 1) Ротовая по­лость и глотка: осмотр; ларингоскопия. 2) Пищевод и желудок: пальпация; фиброгастроскоп ия; рентгеноскопия; контрастная рентгенография; исследо­вание желудочного сока. 3) Кишечник: пальпация, аускультация; контрастная рентгенография; клинический и биохи­мический анализы крови; определение индикана в моче. 4) Прямая кишка: ректальное исследование; ректоскопия; контрастная ректография. 5) Печень: пальпация; рентгенография; УЗИ; био­химический анализ крови (определение активности аланинаминотрансферазы, холинэстеразы и щелочной фосфатазы, концентрации глюкозы, билирубина, общего белка, хлоридов); тест на время выведения бромсульфалеина; определе­ние времени кровотечения и свертыва­ния крови; клинический анализ крови; общий анализ мочи; определение цвета склер глаз; диагностическая лапарото-мия; биопсия печени. 6) Желчный пу­зырь: пальпация; УЗИ; микроскопичес­кое исследование мазка кала. 7) Подже­лудочная железа: анамнез; УЗИ; опре­деление активности а-амилазы и аланинаминотрансферазы; микроско­пическое исследование мазка кала.

Брюшинная полость. Пальпация; пер­куссия; пневмоперитонеография; проб­ный лапароцентез; диагностическая ла­пароскопия.

Половые органы самки. Осмотр; паль­пация; рентгенография матки; кольпо-скопия; клинический анализ крови.

Половые органы самца. Осмотр; паль­пация семенников; пальпация паховых каналов; ректальное исследование пред­стательной железы; УЗИ; пункционная биопсия ткани семенников.

Железы внутренней секреции. Осмотр поверхности тела животного; пальпа­ция щитовидной железы; пункционная биопсия ткани щитовидной железы; ра­диоизотопное сканирование щитовид­ной железы; клинический и биохими­ческий анализы крови (определение концентрации холестерина, глюкозы, хлоридов); оценка функции надпочеч­ников.

Кровь и кроветворные органы. Осмотр животного; клинический анализ крови; трепанобиопсия костного мозга; рент­генография костей; определение време­ни кровотечения и свертывания крови; коагулография.

Селезенка: пальпация; рентгеногра­фия; УЗИ; пункционная биопсия; диаг­ностическая лапаротомия.

Кожа. Осмотр (при необходимости с лупой); пальпация; микроскопическое исследование волос шерсти и соскоба кожи; пункционная биопсия.

Опорно-двигательный аппарат.

1) Мышцы: наблюдение за походкой животного; пальпация; клинический анализ крови; рентгенография. 2) Суста вы и связки: определение характера по­ходки животного; выявление хромоты; пальпация; определение объема движе­ний в суставе; рентгенография; клини­ческий анализ крови. 3) Кости: пальпа­ция; рентгенография; клинический и биохимический анализ крови (опреде­ление активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови); радиоизотопное сканирование; компьютерная томогра­фия.

Глаза. Последовательный осмотр век, наружной и внутренней поверхностей третьего века, склер, роговицы, перед­ней камеры глаза, радужной оболочки, зрачков, хрусталиков, стекловидного тела и глазного дна; пальцевая тономет­рия; определение размера глазной щели, положения и центрации глаз.

Центральная и периферическая нерв­ная система. Наблюдение за движени­ями животного, их координацией; ос­мотр состояния глазных яблок и, в час­тности, зрачков; проверка неврологи­ческих реакций и физиологических рефлексов; пальпация черепа и позво­ночника; определение зон выпадения болевой чувствительности и двига­тельных функций; определение силы мышц конечностей, функции мочевого пузыря и перистальтики кишечника; рентгенография черепа и позвоночни­ка; миография; ЭЭГ (электроэнцефа­лография); магнитно-резонансная то­мография.

Параметры контроля за состоянием животного в критической ситуации. Оп­ределение числа и ритма сердечных со­кращений, систолического давления крови, скорости наполнения капилля­ров (СНК) и окраски слизистой обо­лочки десны; выявление дефицита пульса; установление частоты, глубины и ритма дыхательных движений; опре­деление состояния зрачков и сознания животного, количества гемоглобина, по­казателя гематокрита; ректальная термо­метрия.

Исследования для определения воз­можности проведения операций. Общий осмотр с целью выявления инфекции; бромсульфалеиновый тест; определение концентрации креатинина в крови; оп­ределение времени кровотечения и вре­мени свертывания крови.