19.Лечебные назначения при кольпитах

Трихомонадный кольпит:

• Общее лечение: трихопол, метронидазол 0,25г 3 р/сут 5-10 дней; тинидазол 4таб. в сутки. однократно; атрикан 0,25г 2 р/сут в течение 4 дней;

• Местное лечение: свечи клион-Д, канестин, кандид В-6, клотримазол;

• Лечение сопуствующих гин. заболеваний;

• Обследование и лечение полового партнера;

• Половое воздержание на время лечения.

Вскрытие и дренирование абсцесса под в/в обезболиванием при абсцессе бартолиновой железы.

Критерии излеченности:

• Отсутствие жалоб и признаков воспаления при осмотре;

• Отсутвие трихомонад в мазке в течение трех менстр. циклов.

Кандидозный кольпит:

• Этиопатогенетическая терапия: дифлюкан 150мг однократно;

• Местное лечение: свечи клотримазол, кандибене, гино-дактрин, гино-травоген, пимафуцин по 1 свече в течение 3-7 дней;

• Лечение экстрагенитальных заболеваний;

• Лечение эндокринопатий;

• Десенсибилизирующая терапия при появлении сенсибилизации;

• Иммуномодулирующая терапия.

Бактериальный вагиноз:

• Общее лечение: метронидазол (трихопол) 0,25г 3 р/сут в течение 7 дней; клиндамицин 0,3г 3 р/день втечение 7 дней;

• Местное лечение: свечи с метронидазолом, крем «Далацин С» в течение 7 дней;

• Критерии излеченности:

• Отсутсвие жалоб и признаков воспаления при гин. осмотре;

• Отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического исследований.

20.Ампутация матки без придатков

Показания-миома,аденомиоз матки.

-послойный разрез по пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия;

-осмотр внутренних органов и оценка их состояния;

-выведение матки и придатков в рану, фиксация матки пулевыми щипцами или

Мюзо;

-наложение зажимов на круглые маточные связки, маточные отделы труб и

собственные связки яичников;

-отсечение придатков матки и круглой маточной связки, лигирование сосудов.

-вскрытие плика везикоутерина и низведение мочевого пузыря книзу

-наложение зажимов на восходящие ветви маточной артерии и их лигирование

после пересечения;

-отсечение матки на уровне внутреннего зева

-ушивание культи шейки матки узловыми кетгутовыми швами

-перитонизация за счет плика везикоутерина и широких маточных связок

-осмотр удаленного препарата

-туалет и ревизия органов брюшной полости

-подсчет тампонов и инструментов

-послойное ушивание раны переднкй брюшной стенки

-определение кровопотери.

21.Лечебные назначения у больной с о.Сальпингоофоритом, осл.Пельвиоперитонитом:

1.АБ-терапия: -пенициллин (по 1000000 ЕД 6 раз в сутки в-м, по 5000000-10000000 Ед в-в.) или полусинтетические пенициллины (ампициллин,оксациллин,ампиокс по 1г. 4 раза в-м)в течение 7-10 дней. -аминогликозиды(гентамицин по 80 мг 3р в день в-м, сизомицин по 0,75мл 2 р в день)в течение 7 дней -метронидазол по 100 мл в-в кап 2-3 раза в день в течение 5-7дней 2.десенсибилизация: димедрол,супрастин,пипольфен по 1-2мл в-м. 3. инфузионная терапия 2-2,5л в течение 5-7 дней -гемодез 200-400мл -500мл 5%р-ра глюкозы, 6ЕД инсулина, 5 мл 5% р-ра витС. -восстановление кислотно-осн равновесия и электролитного баланса(400 мл р-ра Рингер-Локка или Дисоль,Трисоль.200 мл 1% кальция хлорида) 4.холод на низ живота. наблюдение в течении 8-12 часов, при генерализации перитонита-лапаротомия