- •Введение
- •Эпидемиология
- •Патогенез ожирения
- •Классификация ожирения
- •Диагностика
- •Показатели индекса массы тела у взрослых
- •Значение индекса Кетле для оценки избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет, соответствующие критериям у взрослых
- •Клиника
- •Лечение
- •Диетотерапия
- •В суточном рационе при ожирении
- •Суточная калорийность питания детей с ожирением
- •Рекомендуемые величины потребления энергии (в ккал) и основных питательных веществ (в г) для детей и подростков
- •Лечебная физическая культура при ожирении
- •Массаж при ожирении
- •Примерный комплекс лечебной гимнастики для детей старшего возраста, страдающих ожирением (вводный период занятий)
- •Примерный комплекс лечебной гимнастики для детей, страдающих ожирением (основной период занятий)
- •Заключение
- •Литература
- •Содержание
- •Лечебная физкультура при ожирении у детей и подростков
Примерный комплекс лечебной гимнастики для детей, страдающих ожирением (основной период занятий)
№ п\п |
Исходное положение |
Описание упражнения |
Дозировка |
Методические указания |
1. |
Основная стойка |
Ходьба с высоким подниманием коленей, переходящая в легкий бег на месте. Затем снова ходьба с постепенным замедлением темпа |
1 – 2 мин. |
Дыхание произвольное |
2. |
Стоя, ноги на ширине плеч |
Круговые движения головой |
По 3–4 раза в каждую сторону |
Темп медленный, дыхание произвольное |
3. |
Стоя, ноги вместе, руки согнуты в локтях |
Поднять руки вверх и отвести ногу на носок назад - вдох, в и.п.- выдох |
6–8 раз |
Темп средний |
4. |
Основная стойка |
Выпад ногой вперед, руки поднять вверх - вдох, в и.п. - выдох |
6–8 раз |
Темп средний |
5. |
Лежа на спине, руки в стороны |
Подтянуть согнутые ноги в коленных и тазобедренных суставах к животу - выдох, в и.п. - вдох |
8–10 раз |
Темп средний, поясница прижата к полу |
6. |
Лежа на спине |
Диафрагмальное дыхание |
3–4 раза |
Для контроля одна рука лежит на груди, другая на животе |
7. |
Лежа на спине, ноги согнуты, руки на затылке |
Поднимаем голову и плечи от пола - выдох, в и.п. - вдох |
8–10 раз |
Темп средний |
8. |
Лежа на спине, руки на поясе |
Имитация езды на велосипеде |
10–15 раз |
Дыхание произвольное, количество можно увеличивать |
9. |
Лежа на спине, руки внизу |
Поднять руки вверх - вдох, в и.п. - выдох |
3–4 раза |
Темп медленный |
10. |
Стоя на четвереньках |
Поднять правую руку и левую ногу до горизонтального уровня - вдох, в и.п. - выдох |
6–8 раз |
Темп медленный |
11. |
Стоя на коленях, руки на поясе |
Садиться без помощи вправо и влево от пяток |
6–8 раз |
Темп средний |
12. |
Лежа на животе, ладони у плеч |
Приподнять голову и туловище с опорой на вытянутые руки - вдох, в и.п. - выдох |
4–6 раз |
Темп медленный, голову не запрокидывать |
13. |
Лежа на спине, руки вдоль туловища |
Диафрагмальное дыхание |
3–4 раза |
Темп медленный |
14. |
Стоя, ноги на ширине плеч, одна рука вверх, другая внизу |
Рывковые движения руками назад, попеременно меняя положение рук |
8–10 раз |
Темп средний дыхание произвольное |
15. |
Стоя, ноги на ширине плеч, руки внизу |
Наклон туловища вправо, при этом правая рука скользит вниз по бедру, а левая - вверх к подмышечной впадине - вдох, в и.п. - вдох |
По 6–8 раз в каждую сторону |
Темп средний |
16. |
Стоя боком к гимнастической стенке, держась за нее рукой, вторая рука на поясе |
Махи ногой вперед, в сторону, назад, затем повернуться к опоре другим боком |
По 6–8 раз в каждую сторону, затем поменять ноги |
Дыхание произвольное, увеличивать амплитуду |
17. |
Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе |
Наклоны туловища вперед, касаясь рукой противоположной стопы - выдох, в и.п. - вдох |
8–10 раз |
Темп средний |
18. |
Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе |
Полуприседы |
20 раз |
Корпус держать прямо |
19. |
Стоя, ноги на ширине плеч |
Поднять руки через стороны вверх - вдох, опустить вниз - выдох |
3–4 раза |
Темп медленный |
20. |
Стоя на четвереньках |
Выпрямить правую ногу и выполнять 2 пружинстых отведения назад, затем вернуться в и.п. и поменять ноги |
По 10 раз на каждую конечность |
Темп медленный |
21. |
Стоя на четвереньках |
Отжимания |
10 раз |
Темп медленный |
22. |
Сидя на полу, ноги разведены в стороны, руки в упоре сзади |
Наклоны туловища к правой ноге, в середину, к левой ноге и в и.п. |
10–12 раз |
Темп медленный, постепенно увеличивать амплитуду |
23. |
Стоя на коленях, руки на поясе |
Поворот туловища вправо с отведением руки в сторону - вдох, в и.п. - выдох |
В каждую сторону по 8–10 раз |
Темп медленный |
24. |
Лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль туловища |
Приподнять таз, напрячь ягодицы - вдох, в и.п. - выдох |
15–20 раз |
Темп медленный, напряжение мышц максимальное |
25. |
Лежа на спине, ноги согнуты, руки на поясе |
Положить колени вправо - вдох, в и.п. - выдох, затем в другую сторону |
8–10 раз |
Темп средний |
26. |
Лежа на спине |
Потянуться руками и ногами в разноименные стороны - вдох, расслабиться - выдох |
3–4 раза |
Темп медленный |
Контроль и учет эффективности лечебной физкультуры
Лечение будет считаться эффективным, если вес больного будет соответствовать физическому развитию ребенка в целом. При правильном проведении лечебной физкультуры уменьшаются жалобы со стороны больного: улучшается настроение, самочувствие, уменьшается одышка, повышается двигательная активность. По объективным данным: снижается вес, улучшается тургор кожи и развивается мускулатура. За счет уменьшения объема подкожно-жировой клетчатки аускультативно ослабленное дыхание переходит в везикулярное, повышается звучность сердечных тонов и ритмичность, возможно уменьшение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. Положительная динамика может быть зарегистрирована и при проведении лабораторных исследований: нормализация липидного спектра и уровня инсулина в крови, восстановление параметров ЭКГ, УЗИ сердца и других органов. Кроме этого, отмечается рост физической работоспособности, нормализация типа реакции сердечно – сосудистой системы на стандартную физическую нагрузку (проба Мартинэ), уравновешивание деятельности вегетативной нервной системы (ортостатическая проба), улучшение функции внешнего дыхания (пробы Штанге, Генчи, жизненная емкость легких и другие).
При вторичных формах ожирения проводится лечение основного заболевания. При эндокринных и церебральных формах ожирения общая нагрузка в занятиях снижается, рекомендуются умеренные физические нагрузки продолжительностью 20-30 минут. Для таких больных основными будут упражнения для средних мышечных групп и дыхательные, а также упражнения с предметами, на выносливость и на тренажерах, выполняемые в медленном и среднем темпе. Для больных ожирением с выраженными изменениями в сердечно – сосудистой или в других системах и органах лечебная физкультура проводится по методике, применяемой при соответствующих заболеваниях с учетом степени ожирения.
Вспомогательные методы лечения ожирения у детей включают в себя:
– медикаментозная терапия ограничивается коррекцией витаминно-минерального обмена, симптоматической терапией, лечением осложнений;
– фитотерапия с использованием растений, снижающих аппетит: корень валерианы, трава душица, стебли сельдерея, ягоды калины, зеленый чай и др. Для питья можно чередовать настои из фитосборов: стимулирующие обменные процессы, обладающие мочегонным, потогонным, слабительным и желчегонным свойствами (листья брусники или березы, зелень и корни петрушки, кукурузные рыльца, цветки липы, ягоды черники, земляники и др.);
– психотерапия (индивидуальная и групповая семейная психотерапия);
– физиотерапия (битемпоральная индуктотермия, электросон, гальванический воротник по Щербаку, электрофорез на воротниковую зону с бромом, магнием, кальцием);
– бальнеотерапия (циркулярный душ, подводный массаж, плавание в бассейне, при не осложненных формах ожирения у подростков разрешается сауна).
В заключение необходимо отметить, что лечение детей с ожирением следует начинать как можно раньше, проводить как можно дольше и обязательно под контролем педиатра, эндокринолога и врача по лечебной физкультуре.