Завдання для самоконтролю студентів.

Тестові завдання.

1. Типовим враженням суглобів при реактивному артриті є :

1.*Асиметричне, олігоартикулярне враження колінних та гомілковостопних суглобів.

2. Льоктьових суглобів.

3. Ульнарна девіація кисті - "плавники моржа".

4. Суглобів хребта.

5. Кульшових суглобів.

2. Препаратами вибору для лікування больового та запального синдромів мають бути:

А. Селективні інгібітори циклооксигенази-2 – целекоксиб, вальдекоксиб, рофекоксиб, мелоксикам.

Б. Неселективні інгібітори циклооксигенази – 2

В. Метотрексат.

Г. Хондроітинсульфат і глюкозамін.

Д. Антибактеріальні препарати.

3. При застосуванні ГКС виникають наступні побічні дії, окрім:

1. атрофія наднирників;

2. розвиток остеопорозу;

3.гіперглікемія;

4. зниження артеріального тиску;

5. ураження ШКТ.

4. Протипоказами до призначення ГКС є всі, окрім:

хвороба Іценко-Кушинга;

важка артеріальна гіпертензія;

шок різного генезу;

активна форма туберкульозу;

цукровий діабет;

5. Добову дозу ГКС доцільно призначати:

добову дозу рівномірно розподіляти протягом дня;

більшу частину добової дози призначати в першій половині дня, меншу – вдень;

меншу частину добової дози призначати ранком, більшу – в другій половині дня;

призначати одноразово на ніч;

призначення ГКС немає добового ритму.

6. Загальними показами до призначення ГКС є всі нижче перераховані захворювання, окрім:

1. ревматоїдний артрит;

2. гострий лімфо- та мієлобластний лейкоз;

3. системні захворювання сполучної тканини;

4. активна форма туберкульозу;

5. системні васкуліти.

7. Основними клітинами імунної системи є:

мастоцити;

макрофаги;

нейтрофіли;

фібробласти;

лімфоцити.

8. До механізмів вродженого імунітету належать:

1. природні бар’єри (шкіра, миготливий епітелій слизової оболонки);

2. система комплементу, неспецифічний фагоцитоз;

3. прозапальні цитокіни;

4. гострофазова реакція;

5. все перераховане;

9. До етіологічних чинників реактивного артриту відносять:

А. Хламідії, ієрсінії.

В. Аденовірус.

С. Стрептококки.

Д. Стафілококи.

Е. Кандиди.

Завдання «Крок-2».

1. 16-річній юнак потрапив у терапевтичне відділення зі скаргами на біль і набряки в області колінних і ліктьових суглобів, слабкість, субфебрильну температуру, задишку, серцебиття. Місяць тому переніс простудне захворювання з явищами фарингіту. Об'єктивно: пульс 90 за хв., ритмічний. Шкіра над колінними й ліктьовими суглобами гиперемована, суглоби болючі при пальпації. Систолічний шум на верхівці. У крові: ер.4,2•10 Т/л, лейк. 9,5 Г/л, ШОЕ 27 мм/год. На ЭКГ уповільнення A-V проведення. Який найбільш імовірний діагноз у даного хворого?

A. Ревматизм, активність 1 ступеня.

B. Реактивний поліартрит.

C. Ревматоїдний артрит.

D.* Ревматизм, активність 2 ступеня.

E. Системний червоний вовчак.

2. У дитини 10 років скарги на біль i припухлість правого i лівого колінних суглобів, через два дні відмічений біль i припухлість гомiлковоступневих суглобів, свербляча висипка, підвищена температура тіла. Біль в суглобах виникла одразу після ГРВI . t тіла 38ºС. Обидва колінні i гомiлковоступневi суглоби набряклі, гiперемiйованi. Межі серця не розширені. Серцевий поштовх локалізований. Тони серця не змінені, функціонального характеру систолічний шум на верхівці серця. Поставте діагноз.

A. Ревматизм, ревматичний міокардит, поліартрит.

B.* Постінфекційна артропатія.

C. Ювенільний ревматоїдний артрит.

D. Синдром Стіла.

E. Хвороба Рейтера.

3. У дівчинки 12 років протягом 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39 С, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині груднини, та шиї, скованість зранку. Найбільш вірогідний діагноз?

A. Токсичний синовіїт.

B. Ревматизм.

C.* Ювенільний ревматоїдний артрит.

D. Септичний артрит.

E. Остеоартроз.

4. У хлопчика 11 років, який 2 тижні тому переніс ангіну, виявлено артрит ліктьового и гомілковостопного суглобів, мимовільні рухи мімічної мускулатури, кільцевидний висип на животі і стегнах, глухість серцевих тонів, субфебрилітет. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Руховий невроз.

B. Реактивний артрит.

C. Алергічний кардит.

D. *Гостра ревматична лихоманка.

E. Ревматоїдний артрит.

5. Хвора 24 роки звернулася зі скаргами на болі в суглобах верхніх та нижніх кінцівок, які мають симетричний характер, мігрують. Подібні болі в суглобах були 2 роки тому, вони припухли, була температура. Лікувалася протягом місяця, Об’єктивно в ділянці ліктьових, променево-зап’ясних та колінних суглобів відмічаються припухлість, гіперемія, різка болючість при пальпаторних рухах, Мигдалики розрихлені, в криптах серозно-гнійний вміст. Границі серця зміщені вліво, на верхівці 1 тон ослаблений, систолічний шум.. Пульс 92 уд. за 1 хв. АТ 110/80 мм рт.ст. Ан. крові л- 6,8х10 9/л ; ШОЕ – 35 мм/год. ЕКГ: ритм синусний, 90 за 1 хв., зубці і інтервали без особливостей, ДФА проба - 0,350, сіалова кислота –0,280, СРБ ++. Яка найбільш вірогідна патологія , що зумовлює дану картину ?

A. Реактивний поліартрит.

B. Гонококовий артрит.

C. *Ревматичний поліартрит.

D. Ревматоїдний поліартрит.

E. Подагричний артрит.