Перевірка первинного рівня знань.

Теоретичні питання.

1. Які основні етіологічні та провокуючі чинники остеоартрозу і патогенетичні механізми його розвитку;

2. Назвіть сучасну класифікацію остеоартрозу;

3. Назвіть діагностичні критерії остеоартрозу

4. Основні клінічні прояви остеоартрозу

5. Які обов’язкові методи дослідження необхідно провести

6. Проведіть диференційну діагностику остеоартрозу

7. Вкажіть фактори, що впливають на прогноз перебігу остеоартрозу

8. Які лабораторні та інструментальні показники при ОА

9. Рентгенологічні стадії остеоартрозу (I.Kellgren, I.Lawrence)

10. Охарактеризуйте основні принципи дієтичного, медикаментозного, санаторно-курортного лікування хворих на остеоартроз.

Основні терміни:

Остеоартроз (ОА) - хронічне прогресуюче захворювання суглобів, яке характеризується дегенерацією суглобового хряща, ремоделюванням і склерозом субхондральної кістки, формуванням субхондроальних кісткових кист та крайових остеофітів.

Вузлики Гебердена - хрящово-кісткове утворення в ділянці дистальних міжфалангових суглобів, вкрите потовщеною синовіальною оболонкою та сполучнотканинною капсулою, найтиповіший прояв первинного остеоартрозу.

Коксартроз – остеоартроз кульшових суглобів

Гонартроз – остеоартроз колінних суглобів

Практичні завдання, які виконуються на занятті

• провести опитування та фізикальне обстеження хворого, визначати суб‘єктивні та об‘єктивні симптоми, які вказують на наявність остеоартрозу;

• на підставі скарг, анамнезу захворювання та життя, результатів об’єктивного обстеження хворого, проведеного диференційного діагнозу вміти сформулювати попередній діагноз;

• скласти план подальшого діагностичного пошуку для уточнення діагнозу;

• провести диференціальну діагностику остеоартрозу з захворюваннями, що супроводжуються подібною симптоматикою (ревматоїдним артритом, реактивним артритом, подагрою, остеохондрозом та іншими захворюваннями);

• обґрунтувати застосування та трактувати дані додаткових методів обстеження хворого з метою формулювання клінічного діагнозу та вироблення тактики його лікування;

• призначити адекватну терапію обстежуваному хворому на остеоартроз в залежності від клінічного варіанту та ступеня активності, ускладнень, супутніх захворювань;

• визначити основні методи профілактики з врахуванням виявлених факторів ризику, МСЕ.

Завдання для самоконтролю студентів.

Тестові завдання.

1. Рентгенологічними ознаками ОА є всі перераховані, крім:

1. звуження суглобової щілини

2. остеофіти

3. анкілоз

4. симптом «пробійника»

2. На Rg-грамі у хворого Л., який хворіє більше 6 років на остеоартроз кульшових суглобів виявлено наступне: виразний субхондральний остеосклероз, великі крайові остеофіти, значне звуження суглобової щілини. До якої «Rö»-стадії це належить:

1. І ст.

2. ІІ ст.

3. ІІІ ст.

4. ІV ст.

3. До факторів ризику остеоартрозу відносяться всі нижче перераховані, крім:

1. вік.

2. надлишкова вага.

3. травми суглобів.

4. зловживання алкоголем.

4. Вузлики Гебердена локалізуються на:

1. дистальних міжфалангових суглобах

2. проксимальних міжфалангових суглобах

3. колінних суглобах

4. ліктьових суглобах

5. Які з перерахованих ознак не характерні для ОА колінних суглобів:

1. біль в колінному суглобі.

2. остеофіти при рентгенологічному дослідженні.

3. вік хворого більше 50 років.

4. вранішня скутість більше 60 хв.

6. Характерна деформація при ОА:

1. «шия лебедя».

2. «ласти моржа».

3. «галюс вальгус».

4. «ґудзикова петля».

7. Діагностичними критеріями коксартрозу є всі, крім:

1. біль в кульшовому суглобі.

2. Rö –остеофіти головки стегна чи вертлюжної впадини.

3. рентгенологічно звуження суглобової щілини.

4. ШОЕ > 20 мм/год.

8. Який з перерахованих проявів є найтиповішим для остеоартрозу дистальних міжфалангових суглобів?

1. вузлики Гебердена

2. вузлики Бушара

3. ревматоїдні вузлики

4. вузлики Ослера

9. Які з клінічних проявів, не характерні для гонартрозу?

1. «суглобова» миша.

2. крепітація при згинанні.

3. ранішня скутість < 1 год.

4. ранішня скутість > 1 год.

10. Для якої Rg-стадії характерні наступні зміни в міжфалангових суглобах: «Кістовидна перебудова кісткової структури, лінійний остеосклероз в субхондральній ділянці, поява крайових остеофітів, посилення субхондрального остеосклерозу, звуження суглобової щілини.

1. І ст.

2. ІІ ст.

3. ІІІ ст.

4. ІV ст.