Тема 23. Остеоартроз

Актуальність теми. Остеоартроз (ОА) є найпоширенішим ревматичним захворюванням. На його частку припадає близько 75% усіх ревматологічних хворих. Розповсюдженість ОА різна серед різних вікових груп. Рентгенологічні ознаки ОА знаходять у 80% людей старших 55 років. Жінки хворіють частіше за чоловіків, проте серед людей молодших 45 років поширеність ОА не залежить від статі. За локалізацією уражених суглобів жінки і чоловіки до 55-літнього віку не відрізняються. Тоді як після 55 років ураження дистальних та проксимальних міжфалангових та першого зап'ястково-п'ясткового суглобів більш характерне для жінок. Крім надлишкової ваги, віку та статі факторами ризику розвитку остеоартрозу є також травми суглобів, професійні шкідливості, спадковість.

Загальна мета заняття. Опанувати основні етіологічні чинники та вузлові ланки патогенезу розвитку ОА, його типові клінічні прояви та сучасні методи діагностики; навчитись встановлювати діагноз при обстеженні конкретного пацієнта з ОА, визначати тактику лікування.

Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

• провести опитування та фізикальне обстеження хворого, визначати суб‘єктивні та об‘єктивні симптоми, які вказують на наявність остеоартрозу;

• на підставі скарг, анамнезу захворювання та життя, результатів об’єктивного обстеження хворого, проведеного диференційного діагнозу вміти сформулювати попередній діагноз;

• скласти план подальшого діагностичного пошуку для уточнення діагнозу;

• провести диференціальну діагностику остеоартрозу з захворюваннями, що супроводжуються подібною симптоматикою (ревматоїдним артритом, реактивним артритом, подагрою, остеохондрозом та іншими захворюваннями);

• обґрунтувати застосування та трактувати дані додаткових методів обстеження хворого з метою формулювання клінічного діагнозу

• призначити адекватну терапію обстежуваному хворому на остеоартроз в залежності від клінічного варіанту та ступеня активності, ускладнень, супутніх захворювань;

• визначити основні методи профілактики з врахуванням виявлених факторів ризику, МСЕ.

Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння.

№п/п	Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1.	Нормальна анатомія	Знати будову кістково-м’язової системи, склад і функцію суглобового хряща та фізичні характеристики синовіальної рідини, особливості кровопостачання та іннервації суглобів.
2.	Гістологія	Мати уяву про клітинну будову та міжклітинну структуру сполучної тканин (хрящової, кісткової, власне сполучної тканин)
3.	Біохімія людини	Мати уяву про структуру та біосинтез основних волокнистих компонентів сполучної тканини (колагенових та еластичних волокон (еластин, адгезин)), структуру та функцію основної міжклітинної речовини (вуглеводно-білкові комплекси, протеоглікани)
4.	Нормальна фізіологія	Знати основні функції кістково-м'язевої системи, функціонування клітин, волокнистих та міжклітинних структур сполучної тканини за нормальних умов.
5.	Патологічна фізіологія	Мати уяву про порушення функціонування клітин, волокнистих та міжклітинних структур сполучної тканини, фактори, що регулюють метаболізм хряща та роль факторів росту
6.	Фармакологія	Знати механізм дії, покази та протипокази основних лікарських засобів, які застосовуються в лікуванні остеоартрозу та вміти їх виписувати в формі рецептів
7.	Рентгенологія	Знати рентгенологічні зміни в суглобах при остеоартрозі та вміти трактувати і аналізувати рентгенологічні зміни суглобів при інших захворюваннях, що супроводжуються ураженням суглобово-кісткової системи
8.	Пропедевтична терапія	Демонструвати навички та вміння з обстеження пацієнтів з остеоартрозом (збір скарг, анамнезу захворювання та життя, об’єктивне обстеження дихальної, серцево-судинної, сечовидільної, кістково-м'язевої систем, шлунково-кишкового тракту; вміти аналізувати дані додаткових методів обстеження)