Перевірка первинного рівня знань.

Теоретичні питання.

1. Яке визначення РА?

2. Яка епідеміологія РА?

3. Які вірогідні етіологічні чинники РА?

4. Які головні патогенетичні механізми розвитку РА?

5. Яка головна клінічна особливість РА?

6. Який патогенез розвитку ерозивно-деструктивного артриту при РА?

7. Які критерії діагнозу РА?

8. Які особливості суглобового синдрому при РА?

9. Які поза суглобові прояви РА?

10. Перерахуйте особливі форми РА?

11. Які внутрішні органи уражаються при РА?

12. Які лабораторні дослідження відображають серо-приналежність до РА?

13. Які Rо-логічні ознаки РА?

14. Які лабораторні дослідження відображають активність захворювання?

15. Перерахуйте НПЗП і їхні побічні ефекти?

16. З якими захворюваннями слід диференцювати РА?

17. Які є препарати для базисної терапії РА?

18. В чому полягає механізм дії метотрексату?

19. Які ще є методи лікування РА?

20. Дозування і схема призначення метотрексату?

Основні терміни:

Термін	Визначення
Ревматоїдний артрит	хронічне аутоімунне системне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням суглобів по типу прогресуючого ерозивно-деструктивного поліартриту.
Панус	поява ендотеліальних клітин та їх проліферація з розростанням та наповзанням на хрящ, що веде до його руйнації і інвазії в товщу субхондральної кістки
Ульнарна девіація «шия лебедя» «ґудзикова петля» Ревматоїдний фактор МХПРЗ	відхилення вісі фаланг від осі передпліччя в ульнарну сторону перерозгинання в проксимальних між фалангових суглобах та згинання в дистальних згинання в проксимальних і пере розгинання в дистальних між фалангових суглобах антитіла до Fc-фрагменту імуноглобуліну G базисні препарати, або ті, що модифікують хворобу, протиревматичні засоби

Практичні завдання, які виконуються на занятті:

1. Обстеження хворого з ревматоїдним артритом.

2. Постановка попереднього діагнозу

3 Складання плану необхідних лабораторних і інструментальних досліджень з метою підтвердження попереднього діагнозу.

4.Формулювання остаточного діагнозу згідно класифікації.

5.Обговорення принципів диференційної терапії хворого, зважаючи на його варіант, ступінь активності та вісцеральні прояви.

6. Виписування рецептів хворому .

7. Обговорення прогнозу для хворого, питань медичної реабілітації і працевлаштування

8. Питання первинної і вторинної профілактики.

Завдання для самоконтролю студентів.

Тестові завдання.

1. Можливою причиною РА є всі нижче перераховані причини, крім:

вірус Епштейна-Барра.

лімфотропний Т-клітинний вірус.

В-гемалітичний стрепкоки гр. А.

парвовірус В19.

2. Деформація китиць при ревматоїдному артриті:

1. «шия лебедя».

2. вузлики Гебердена.

3. редископодібна дефігурація пальців.

4. деформація суглобів 5-пальця.

3. Провокуючими факторами в багатьох випадках є всі перераховані, крім:

1. гостра чи хронічна інфекція.

2. переохолодження.

3. перенавантаження.

4. шкідливі звички.

3. Суглобами «виключення» при ревматоїдному артриті є:

1. плюсно-фалангові суглоби ІІ-ІV пальців.

2. міжфалангові проксимальні суглоби.

3. пястково-фаланговий І пальця, проксимальний м/ф V пальца.

4. променево-запясткові суглоби.

3. Формами ураження очей при ревматоїдному артриті є всі, окрім:

1. епісклерит.

2. ірит.

3. склерит.

4. неврит зорового нерву.

3. Виберіть типовий симптом РА:

1. вранішня скутість.

2. м’язева слабкість.

3. «летючість» суглобових болей.

4. враження І-го плесно-фалангового.

3. Периферійна нейропатія, як ознака системності захворювання при РА проявляється 3 видами нейропатій. Виберіть, що не відноситься до них:

1. множинний мононеврит.

2. симетрична периферична нейропатія.

3. компресивні нейропатії.

4. полінейропатія.

8. Серед уражень внутрішніх органів при ревматоїдному артриті значиме місце займають органи дихання («ревматоїдна легеня»). Для цього характерне все перераховане нижче, окрім:

1. кашель.

2. явища інтоксикації.

3. сітчастий легеневий рисунок (при Rö).

4. кровохаркання.

Ураження нирок при ревматоїдному артриті проявляється в вигляді всіх перерахованих захворювань, окрім:

1. амілоїдоз.

2. гломерулонефрит.

3. інтерстиційний нефрит.

4. пієлонефрит.

10. Деякі додаткові методи обстеження допомагають уточнити діагноз. На що вказують підвищені ШОЕ, с/м, СРБ ?

1. активність запального процесу.

2. на клініко-імунологічну характеристику.

3. важкість перебігу.

4. стадію захворювання.