Завдання Крок-2

1. У хворої 18 років через 3 тижні після ангіни з'явились біль у суглобах, підвищення температури тіла, слаб­кість, серцебиття, блідо-рожевий ви­сип на шкірі у вигляді кілець. Об'єк­тивно: тахікардія, І тон серця посла­блений, систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: інтервал РQ = 0,24 с. Антистрептолізин-О - 500 МО/мл. Які ме­тоди профілактики слід призначити хворій після проведення курсу ліку­вання в умовах стаціонару?

А. Аспірин при інтеркурентних ін­фекціях

В. Біцилін-5 навесні та восени

С. Біцилін-5 до і після хірургічного та стоматологічного втручання

D. Аспірин 1-2 місяці навесні та восени

Е. *Біцилін-5 протягом 5 років

2. Жінка 19 років, скаржиться на біль у великих суглобах верхніх та нижніх кінцівок, підвищення темпера­тури до 38,6 °С. 2 тижні тому перехво­ріла ангіною. Мати страждає ревма­тичною вадою серця. Об'єктивно: невеликий набряк та гіперемія уражених суглобів, пульс - 84/хв., АТ - 120/70 мм рт.ст. Межі серця збільшені вліво на 2 см, І тон на верхівці серця ослабле­ний, систолічний шум; НЬ - 126 г/л, Л - 9,2хЮ⁹/л, ШОЕ - 47 мм/год. ЕКГ: ритм правильний, РQ = 0,24 с. Який найвірогідніший етіологічний чинник цього захворювання?

А. Вірусно-бактеріальна асоціація

В. *Бета-гемолітичний стрептокок

С. Золотистий стафілокок

D. Вірус

Е. Хламідії

3. Хворий 25 років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38 °С, за­гальну слабкість, задуху під час ходь­би, припухлість і біль в суглобах летю­чого характеру. Об'єктивно: ціаноз губ. Пульс - слабкого наповнення, ритмічний, 100/хв. Ліва межа серця зміщена зовні від медіаклавікулярної лінії на 1 см. І тон на верхівці посла­блений, прослуховується ніжний сис­толічний шум. Який етіологічний фактор, що зумовив патологічний про­цес, найбільш вірогідний?

А. Пневмокок

В. Стафілокок

С. *Бета-гемолітичний стрептокок

D. Вірус

Е. Грибки

4. В хворого 16 років на 3-му тижні після ГРЗ спостерігається під­вищення температури тіла, явища мі­груючого поліартриту, на шкірі тулуба та проксимальних відділів кінцівок — блідо-рожева ледь помітна висипка у вигляді тонкого кільцеподібного обід­ка. Слабкий систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ - невелике подо­вження інтервалу PQ, ШОЕ приско­рена, позитивний СРБ. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Інфекційний ендокардит

В. Ревматоїдний артрит

С. Інфекційно-алергічний міокардит

D*. Гостра ревматична лихоманка

Е. Артрит при краснусі

5. Хворий 18 років скаржиться на біль в колінних і гомілкових сугло­бах, підвищення температури тіла до 39,5 °С. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. При огляді: температура тіла 38,5 °С. Від­мічається припухлість колінних і гомілковостопних суглобів. Пульс - 106/хв., ритмічний. АТ - 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони посла­блені, м'який систолічний шум на вер­хівці, підсилений II тон над легеневою артерією. В легенях і органах черевної порожнини змін не виявлено. Запідо­зрена ревматична лихоманка. Який показник най­більш пов'язаний з можливою етіоло­гією процесу?

А. A1-антитрипсин

В. *Антистрептолізин-0

С. Креатинкіназа

D. Ревматоїдний фактор

Е. Серомукоїд