Завдання для самоконтролю студентів.

Тестові завдання.

1. Для вторинного антифосфоліпідного синдрому характерно все, окрім:

1. рецидивуючі артеріальні та венозні тромбози;

2. наявність антикардіоліпінових та антитіл до фосфоліпідів;

3. підвищення рівня холестерину, фосфоліпідів, холестерину ЛПНЩ;

4. сітчасте ліведо;

5. артеріальна гіпертензія;

2. До діагностичних критеріїв СЧВ не відноситься:

1. "метелик" на обличчі;

2. фотосенсибілізація;

3. дискоїдний вовчак

4. люпус-нефрит;

5. синдром Рейно;

3. До діагностичних критеріїв СЧВ не відноситься:

1. виразки порожнини рота;

2. склеродактілія;

3. плеврит або перикардит;

4. судоми або психоз;

5. хибно-позитивна серологічна реакція на сифіліс протягом не менше 6 місяців

4. До діагностичних критеріїв СЧВ не відноситься:

1. гемолітична анемія;

2. персистуюча протеїнурія та циліндрурія;

3. лейкопенія менше 4000/мм³;

4. В12 та фолієводефіцитна анемія;

5. антитіла до Sm ядерного антигену

5. На рентгенограмі суглобів хворих на СЧВ можна знайти всі зміни, окрім:

1. епіфізарний остеопороз;

2. витончення субхондральних пластинок;

3. остеосклероз;

4. дрібні узури в незначній кількості з підвивихом;

5. відсутність ерозій суглобових поверхонь.

6. При СЧВ продукуються наступні антитіла, окрім:

1. До Fс – ферменту імуноглобуліну G;

2. До нативної ДНК;

3. До Sm ядерного антигену;

4. Антикардіоліпінові антитіла;

5. Антиядерні антитіла.

7. При СЧВ на слизовій оболонці ротової порожнини роту та носу можуть зустрічатись наступні зміни, окрім:

1. енантема слизової оболонки ротової порожнини;

2. ерозивні вогнища та виразки;

3. ульцерація ротової, носової порожнини;

4. геморагічні висипки;

5. іктеричність слизової.

8. Які зміни кістково-суглобової системи зустрічаються при ССД?

1. Кальциноз та остеоліз кінцевих фаланг;

2. Асептичні некрози голівки стегнової кістки;

3. Ульнарна девіація;

4. Тендовагініт;

5. Ранкова скутість.

9. Який діагностичний критерій СЧВ з нижче перерахованих не входить до рекомендованих АРА (1997):

1. Еритема-"метелик";

2. Дискоїдний вовчак;

3. Ерозивний гастродуоденіт;

4. Артрит;

5. Серозит.

10. LЕ-клітини це:

1. антитіла до Fc-фрагменту імуноглобуліну G;

2. антитіла до кардіоліпіну;

3. нейтрофіли з фагоцитованими імунними комплексами;

4. нейтрофіли з фагоцитованим ядром лейкоцита, який загинув

5. Антитіла до Sm ядерного антигену.

Завдання Крок-2

1. У хворої К., 36 років після клініко-лабораторного обстеження виявлено наступні зміни: t⁰С тіла нормальна, дискоїдні вогнища на шиї та обличчі, арталгії, недостатність МК, хронічний гломерулонефрит, Hb 130 г/л, ШОЕ 18 мм/год, альбумін 55%, α₂-глобулін 10%, γ-глобулін 21%, LЕ-клітини 0-1:1000 лейкоцитів, АНФ 1:32, низький титр антитіл до нативної ДНК. Вкажіть ступінь активності СЧВ у даної хворої:

1. Відсутня (0);

2. *Мінімальна (I);

3. Помірна (II);

4. Помірно висока;

5. Висока (III).

2. У хворої Р., 28 років після клініко-лабораторного обстеження виявлено наступні зміни: t⁰С тіла 37,50С, ексудативнв еритема, підгострий поліартрит, сухий перикардит, хронічний гломерулонефрит з сечовим синдромом, Hb 100 г/л, ШОЕ 35 мм/год, альбумін 42%, α₂-глобулін 11%, γ-глобулін 25%, LЕ-клітини 1-2:1000 лейкоцитів, АНФ 1:64, середній титр антитіл до нативної ДНК. Вкажіть ступінь активності СЧВ у даної хворої.

1. Відсутня (0);

2. Мінімальна (I);

3. *Помірна (II);

4. Помірно висока;

5. Висока (III).

3. Жінка 56 років, скаржиться на інтенсивні болі в дрібних суглобах рук (проксимальні між фалангові, п'ястково-фалангові), а також у колінних суглобах. Занедужала близько 2 років тому. Зазначені суглоби кистей деформовані, пальпація їх болюча, ульнарна девіація кистей. ШОЕ-48мм/год., Л-10, 4•10⁹/л, сечова кислота-0,34ммоль/л. Рентгенограма кистей:поодинокі ерозії міжфалангових проксимальних суглобів. Який попередній діагноз можна поставити в даному випадку?

А. Ревматизм , поліартрит.

В.* Ревматоїдний артрит.

С. Деформуючий поліостеоартроз.

Д. Подагричний артрит.

Е. Реактивний артрит.

4. У хворої 26 років, у зв’язку з системними ураженнями шкіри, суглобів, судин, серозних оболонок та серця, які виникли після фотосенсибілізації, підозрюють СЧВ. Виявлено LE- клітини, антитіла до нативної ДНК, одиничні антицентромірні антитіла, РФ – 1:100, реакція Васермана – позитивна, ЦІК – 120 од. Які імунологічні показники вважаються специфічними для СЧВ?

А. Антицентромірні антитіла;

В. Ревматоїдний фактор;

С. Імуноглобулін А;

Д. Підвищення ЦІК;

Е.* Антитіла до нативної ДНК.

5. У жінки 23 років, яка хворіє синдромом Рейно протягом 5 років, місяць тому відмітила підвищення температури тіла, біль в суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. ЗАК: л. – 3,2*10⁹/л, ШОЕ – 38 мм/год. Дослідження яких імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?

А. Кількість Т-супресорів;

В.* Антитіла до dsДНК;

С. Антитіла до фосфоліпідів;

Д. Рівень імуноглобулінів сироватки крові;

Е. Кількість Т-лімфоцитів;