Перевірка первинного рівня знань.

Теоретичні питання.

1. Визначення поняття «легеневе серце» і ТЕЛА.

2. Етіологія, патогенез легеневого серця.

3. Сучасна класифікація ТЕЛА.

4. Типова клінічна картина ТЕЛА.

5. Діагностичне значення змін даних інструментальних методів дослідження при ТЕЛА.

6. Диференційний діагноз ТЕЛА і серцевої астми.

7. Принципи диференційованого лікування, показання до хірургічного лікування.

8. Первинна та вторинна профілактика ТЕЛА, прогноз.

9. Причини розвитку ХЛС, патогенетичні механізми.

10. Критерії діагностики ХЛС.

11. Принципи лікування ХЛС.

12. Профілактика, прогноз, працездатність.

Основні терміни:

Термін	Визначення
1. Легеневе серце 2. ТЕЛА 3. Легенева гіпертензія	- це гіпертрофія і (або) дилатація правих відділів серця, яка виникає внаслідок легеневої артеріальної гіпертензії і зумовлена захворюваннями органів дихання, деформацією грудної клітки або ураженням легеневих судин. - раптова закупорка артеріального русла легень тромбом (емболом), що утворився у венозній системі, ПШ чи ПП серця, або іншим матеріалом, що потрапив у судини системи легеневого кровообігу. - синдром, який характеризується підвищенням тиску в легеневій артерії, що призводить до гіпертрофії і надалі дилатації правих відділів серця.

Практичні завдання, які виконуються на занятті

1. Обстеження хворого з хронічним легеневим серцем.

2. Постановка попереднього діагнозу

3 Складання плану необхідних лабораторних і інструментальних досліджень з метою підтвердження попереднього діагнозу.

4.Формулювання остаточного діагнозу згідно класифікації.

5.Обговорення принципів диференційної терапії хворого з легеневим серцем, зважаючи на перебіг, етіологію та ступінь важкості.

6. Виписування рецептів хворому .

7. Обговорення прогнозу для хворого, питань медичної реабілітації і працевлаштування.

8. Тактика надання серцево-легеневої реанімації.

9. Питання первинної і вторинної профілактики.

Завдання для самоконтролю студентів.

Тестові завдання.

1. Причиною розвитку легеневого серця може бути все, крім:

1. Бронхіальна астма.

2. Тромбоемболія легеневої артерії.

3. Хронічна обструктивна хвороба легень.

4. Мітральний стеноз.

5. Синдром Піквіка.

2. Нормальний тиск у легеневій артерії під час систоли дорівнює:

1. 5-10 мм рт. ст.

2. 10-15 мм рт.ст.

3. 15-20 мм рт.ст.

4. 30-40 мм рт.ст.

3. До прямих ЕКГ ознак легеневого серця по Widimsky не відноситься:

1. R_V1>7 мм,

2. R_V1 / S_V1 > 1,0.

3. R_V1 + R_V5 > 10,5 мм.

4. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса и пізній R_V1 > 15 мм.

5. Блокада лівої ніжки пучка Гіса.

4. Рентгенологічними ознаками ХЛС є:

1. Гіпертрофія правого шлуночка, випинання конуса і ствола легеневої артерії.

2. Гіпертрофія лівого шлуночка, випинання конуса і ствола легеневої артерії.

3. Інфільтрація легеневої тканини.

4. Посилення легеневого малюнку, звуження тіні серця.

5. Коли спостерігається таке співвідношення амплітуди зубців R: RІІІ>RІІ>RІ:

1. При нормограмі.

2. При правограмі.

3. При лівограмі.

4. При гіпертрофії лівого шлуночка.

6.У патогенезі легеневого серця провідну роль відіграють, окрім:

1.Гіпертензія в малому колі кровообігу

2.Лівошлуночкова недостатність

3.Бронхіальна обструкція

4.Зниження еластичних властивостей легеневої тканини

5.Підвищення внутрішньогрудного тиску

7. До тромболітичної терапії відноситься:

1. Cтрептокіназа.

2. Гепарин.

3. Варфарин.

4. Клопідогрель.

8. Спосіб введення гепарину в організм людини:

1. Сублінгвально.

2. Внутрішньом’язово.

3. Підшкірно.

4. Внутрішньошкірно.

9. Яке порушення гемодинаміки є характерним для легеневого серця?

1.Стійка гіпертензія в малому колі кровообігу

2.Збільшення ударного об΄єму лівого шлуночка

3.Гіпотензія в судинах малого кола кровообігу

4.Збільшення швидкості кровотоку

10. Найбільш інформативним у діагностиці компенсованого легеневого серця є:

1.ЕКГ 2.Рентгенографія

3.Спірографія 4.Визначення тиску в легеневій артерії