Завдання для самоконтролю студентів.

Тестові завдання:

1.Синусова тахікардія – це:

А. прискорення серцевої діяльності в спокої з ЧСС понад 100 за хв.

В. прискорення серцевої діяльності в спокої з ЧСС понад 140 за хв.

С. прискорення серцевої діяльності в спокої з ЧСС понад 90 за хв., коли водієм ритму є синусовий вузол.

Д. уповільнення серцевої діяльності в спокої з ЧСС менше 60 за хв. коли водієм ритму є синусовий вузол.

2.Причини пароксизмальної надшлуночкової тахікардії:

А. емоційне перевантаження.

В. синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта.

С. інтоксикація серцевими глікозидами.

Д. все перераховане.

3.Який з названих критеріїв ЕКГ не характерний для передсердних екстрасистол?

А. розширений деформований комплекс QRS.

В. деформований Р перед QRS.

С. незмінена конфігурація шлуночкового комплексу.

Д. неповна компенсаторна пауза.

4. За класифікацією шлуночкових аритмій по B.Lown, M.Wolf (1975) при 5 класі реєструються:

А. поліморфні екстрасистоли.

В. шлуночкова тахікардія (більше 3 підряд екстрасистол).

С. групові екстрасистоли.

Д. більше 50 екстрасистол за годину.

5. Яка клінічна ознака не характерна для суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії?

А. напад серцебиття.

В. ЧСС 100-140 за хв.

С. раптовий початок та закінчення.

Д. вегетативні прояви (пітливість, збільшення сечовипускання).

6. Дефіцит пульсу – це:

А. частота серцевих скорочень аускультативно більше, ніж частота пульсу за цей же час.

В. різний пульс на обох руках.

С. неритмічний пульс.

Д. різне наповнення пульсових хвиль.

7. Яка ЕКГ ознака не визначає фібриляцію передсердь (миготливу аритмію)?

А. наявність F-хвиль.

В. відсутність зубця Р.

С. ЧСС більше 140 за хв.

Д. різні інтервали RR.

8. На ЕКГ: правильний ритм з ЧСС 200 за хв., зубець Р накладається на шлуночкові комплекси, комплекс QRS розширений більше 0,14 сек., деформований, наявність шлуночкових захватів визначають:

А. надшлуночкову пароксизмальну тахікардію.

В. шлуночкову пароксизмальну тахікардію.

С. пароксизм фібриляції передсердь.

Д. тріпотіння передсердь.

9. Ці препарати застосовуються у хворих з тріпотінням передсердь для зменшення ЧСС, крім:

А. дигоксин.

В. верапаміл.

С. ніфедипін.

Д. метопролол.

10. Який препарат застосовується для відновлення синусового ритму при постійній формі фібриляції передсердь?

А. хінідін.

В. верапаміл.

С. новокаінамід.

Д. все перераховане.

Завдання «Крок-2».

1. Жінка, 37 років, скаржиться на напади серцебиття, що супроводжується запамороченням, задишкою і ниючим болем у області верхівки серця. Хворіє близько 3 міс. На початку напади наголошувалися 1-2 рази на місяць і були короткочасними, купірувалися затримкою дихання. Останнім часом вони почастішали. Об'єктивно: шкіра волога, обличчя гипереміровано. Тони серця звучні, ритмічні. ЧСС – 80 за хв., АТ– 140/90 мм. рт. ст. Живіт м'який, безболісний, часте сечовипускання. На ЕКГ: під час нападу –ЧСС – 180 за хв., QRS не змінений, зубець Т нашарувався на зубець Р. Який вид тахікардії у даного хворого?

А. Групова шлуночкова екстрасистолія.

В. Пароксизм мерехтіння передсердя.

С. *Суправентрикулярная пароксизмальна тахікардія.

Д. Желудочковая пароксизмальна тахікардія.

Е. Синусовая тахікардія.

2. У чоловіка, 46 років, раптово виникло серцебиття. Прийом валідолу, корвалолу ефекту не дав. На протязі 6 років хворий спостерігався у кардіолога. Об'єктивно: ЧД – 20 в 1 хв., ЧСС – 130 в 1 хв., пульс – 100 в 1 хв., АТ – 130/80 мм рт. ст. У легенях вислуховується везикулярне дихання, тони серця звучні. На ЕКГ: миготлива аритмія, вогнищеві зміни не виявлені. З чого найдоцільніше почати ліування аритмії?

А. Насищеніє хінідином всередину.

В. Введеніє дигоксина внутрішньовенно краплинно.

С. Введеніє лідокаїну внутрішньовенно краплинною

Д. Электроїмпульсной терапії.

Е. *Введение новокаинамида внутрішньовенно стуйно.

3. Чоловік 58 років, що знаходився 1 доби в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарду, раптово знепритомнів. Об'єктивно: шкіра бліда. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Які заходи найдоцільніше провести?

А. Введеніє внутрисерцево адреналіну.

В. Черезстравохідну кардіостимуляцію.

С. *Электроимпульсную терапію.

Д. Введеніє внутрішньовенно лідокаїну.

Е. Вагусні проби.

4. У чоловіка 72 років, тричі виникала втрата свідомості. Об'єктивно: ЧСС – 42 за 1 хв., АТ – 160/70 мм рт. ст. На ЕКГ: частота РР – 80 за 1 хв., частота RR – 4 за 1 хв., ритм правильний. Яке порушення провідності спостерігається у хворого?

А. Синоаурікулярна блокада першого ступеня.

В.* AV – блокада III ст.

C. AV - блокада II ст.

Д. AV - блокада I ст.

Е. Синоаурікулярна блокада 2 ст.

5. Пацієнт 72 років, з не-Q інфарктом міокарду в анамнезі, скаржиться на серцебиття, задишку при помірному фізичному навантаженні. Об'єктивно: аритмія, ЧСС – 96 за 1 хв., тони серця ослаблені, систолічний шум, над аортою, ЧД – 16 за 1 хв. На ЕКГ – відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R, якнайкращий вираз хвилі у відведенні V1. Про яке порушення ритму йде мова?

А. Неполна блокада правої ніжки пучка Гіса.

В. Атріовентрікулярна блокада.

С. Шлуночкова екстрасистолія.

Д. Передсердна екстрасистолія.

Е. *Фібриляція передсердь.

6. Дівчина, 17 років, одержала електротравму, доторкнувшись рукою до оголеного дроту. Була «відкинута», знепритомніла з подальшою зупинкою серця. Після проведення реанімації була госпіталізована. Яке з наступних ускладнень найймовірніше після поразки електрострумом?

А. Остра ниркова недостатність.

В. Порушення нервово-м'язової провідності.

С. Зупинка дихання.

Д. Набряк легенів.

Е. *Фібриляція шлуночків.

7. В лікарню доставлений хворий після епізоду втрати свідомості. Об-но: хворий блідий, акроцианоз. ЧД – 22 за 1 хв., PS не пальпується, АТ – 64/50 мм.рт.ст. На екрані монітору виявляється тахікардія з широким комплексом (QRS – 0,22 с), ЧСС до 200 уд за 1 хв. Яка тактика в даному випадку буде найбільш доцільною ?

А.*Електрична кардіоверсія за життєвими показами

В.Черезстравохідна електростимуляція передсердь

С.АТФ 2 мл в/в болісно

Д.Ізоптин 0,25\% 4 мл в/в струменево.

Е.Допамін 4\% 10 мл в/в крапельно

8. У хвора 52 років, оперованої з приводу мітральної вади серця и з протезуванням клапану неспод1ванно вночі з`явилось почуття серцебиття. Об-но: АТ 135/80, ЧСС 108, ПС 88. На ЕКГ: Р відсутній, QRS без змін, PR = 0,88-0,60 сек., хвилі f. Найбільш ефективним засобом для відновлення серцевого ритму є:

А.*Новокаінамід

Б.Анаприлін

С.Верапамил

Д.Строфантин

Е.Молсидомин.

9. У підлітка 15 років при проведенні аускультації серця виявлена аритмія, при проведення ЕКГ дослідження виявлено: коливання інтегралу R R в межах 10% без зміни зубця Р та інтервалу РQ. Ваш діагноз.

А.*Підліткова дихальна аритмія /варіант норми/

Б.Синдром слабкості синусного вузлу

С.Надшлуночкова тахікардія

Д.Синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта

Е.Синоаурикулярна блокада

10. Хворий К., 38 років. Скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття. Об’єктивно: Шкірні покриви бліді, пульс 160 за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ 90/60 мм.рт.ст. Межі серця в нормі, тони серця ритмічні, ослаблені. На останній ЕКГ – синдром WPW. Хворому слід призначити:

А.*Кордарон

Б.Верапаміл

С.Дігоксин

Д.Обзідан

Е.Лідокаїн