Ситуаційні задача № 1

Чоловік 58 років скаржиться на періодичні стискаючи болі за грудиною, що з'являються після фізичної і емоційної напруги і зникають після 5-7 хв. спокою. Хворіє впродовж 3 років, за останні декілька місяців суттєвих змін самопочуття не відбулося. Пульс 72/хв., АТ 135/85 мм рт.ст.

Про яку причину больового синдрому можна думати у даного хворого?

Теми рефератів для індивідуальної роботи студентів:

1. Біль в ділянці серця: причини виникнення, особливості клінічної картини.

2. Роль факторів ризику у розвитку ішемічної хвороби серця.

3. Інструментальні методи діагностики в кардіології.

Література, необхідна для вивчення теоретичних питань.

1. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология. Т.1, 2.— К., «Вища школа», 2000, 2002.

2. Внутренние болезни /Под ред. А.И.Мартинова, Н.А.Мухина, В.С.Моисеева. Т.1.— М.: Геотар-мед.— 2001.

3. Малая Л.Т., Хворостинка В.Н. Терапия. Руководство для студентов и врачей-интернов.— Харьков: Торсинг, 2002.— С. 7-424.

4. Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими /Ред. А.В. Епішин.— Тернопіль: Укрмедкніга, 2001.— С. 201-218.

5. Сєркова В.К, Станіславчук М.А., Монастирський Ю.І. Факультетська терапія.— Вінниця: Нова книга.— 2005.—– С.12-199.

6. Шкляр Б.С. Диагностика внутренних болезней.— К., «Высшая школа», 1972.— С.114-126.

Тема № 2: «ессенціальна артеріальна гіпертензія».

Актуальність теми. Артеріальна гіпертензія (АГ) – одне з найпоширеніших хронічних захворювань людини. За статистичними даними Міністерства охорони здоров’я України, в країні у 2003 році зареєстровано понад 9,8 млн. людей з АГ (24,3% дорослого населення). Показник поширеності АГ серед працездатного населення України становить 34,1%. Серед осіб з підвищеним артеріальним (АТ) знають про наявність захворювання 46,9% сільських і 85,1% міських мешканців, лікуються відповідно 12,4 та 61,2%, з них ефективно – 6,2 та 20,5%.

Оскільки у осіб працездатного віку спостерігається значне зростання поширеності АГ, то правильна диференціальна діагностика АГ як гіпертонічної хвороби (ГХ) і АГ як симптому при тому чи іншому захворюванні має не тільки клінічне, але і соціальне значення.

Загальна мета заняття: Уміти оцінювати типову клінічну картину ГХ і визначати загальні принципи лікування

Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

• провести опитування та фізикальне обстеження хворого, визначити суб´єктивні та об´єктивні симптоми, які вказують на наявність ГХ;

• на підставі скарг, анамнезу захворювання та життя, результатів об´єктивного обстеження хворого вміти сформулювати попередній діагноз;

• скласти план подальшого діагностичного пошуку для уточнення діагнозу;

• провести диференціальну діагностику ГХ з захворюваннями, що супроводжуються підвищенням АТ;

• обґрунтувати необхідність та трактувати дані додаткових методів обстеження хворого з метою формулювання клінічного діагнозу;

• призначити адекватну диференційну терапію хворому на ГХ в залежності від стадії, ускладнень та супутніх захворювань, оцінити ефективність гіпотензивної терапії та вміти виписувати рецепти;

• визначити основні методи профілактики, санаторно-курортного лікування та МСЕК.

Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння.

Дисципліна	Знати	Вміти
1. Попередні (забезпечуючі)
Нормальна анатомія	Анатомічну будову серцево-судинної системи людини
Гістологія	Гістологічну будову міокарда
Топографічна анатомія	Взаєморозташування органів грудної клітини
Нормальна фізіологія	Фізіологію серцево-судинної системи, нормальні показники ЕКГ, їх значення
Патологічна анатомія	Зміни міокарда при ГХ
Патологічна фізіологія	Зміни фізіологічних показників серцево-судинної системи при ГХ	Аналізувати функціональні показники серцево-судинної системи (ЕКГ, ЕхоКГ)
Фармакологія	Характеристику груп та окремих препаратів, що застосовуються при лікуванні ГХ	Виписати рецепти на лікарські препарати, що застосовують при лікуванні ГХ
Рентгенологія	Рентгенологічні зміни серця при ГХ	Аналізувати рентгенологічну картину серця при ГХ
Пропедевтич-на терапія	Симптоматологію ГХ	Збирати анамнез та проводити об‘єктивне обстеження хворого на ГХ, аналізувати отримані клінічні, лабораторні та інструментальні дані
2. Внутрішньопредметна інтеграція
Симптоматичні артеріальні гіпертензії	Симптоматологію АГ	Визначати клінічні ознаки симптоматичних АГ
ІХС	Клінічні ознаки всіх різновидів ІХС	Визначати клінічні ознаки ІХС
Ревматизм, вади серця	Клінічні ознаки ревматизму, набутих вад серця	Визначати клінічні ознаки цих станів
Цирози печінки	Клінічні ознаки цирозу печінки	Визначати клінічні ознаки цирозу печінки