Перевірка первинного рівня знань.

Теоретичні питання.

3. Дати визначення перикардиту.

4. Студент повинен знати етіологію і патогенез перикардиту.

5. Студент повинен знати класифікацію перикардиту.

6. Студент повинен знати клініку різноманітних варіантів перикардиту.

7. Студент повинен знати роль ЕКГ та ЕхоКГ у виявленні перикардиту.

8. Студент повинен знати принципи лікування перикардиту та його профілактику.

9. Студент повинен вміти запропонувати тактику лікування перикардиту в залежності від ступеня важкості захворювання і визначити покази до пункції перикарду.

10. Студент повинен вміти трактувати профілактику виникнення та прогресування перикардиту.

11. Студент повинен вміти застосовувати деонтологічний підхід при обстеженні хворого на перикардит.

Основні терміни:

Перикардит	Це інфекційне або неінфекційне (асептичне) запалення вісцерального і парієтального листків перикарду
Шум тертя перикарду	Вислуховується в систолу і діастолу, нікуди не проводиться; відрізняється мінливістю, непостійний, підсилюється при натисканні стетоскопом; при нахилі тулубу вперед, закиданні голови
«Епікардіальні»відведення ЕКГ	І,ІІ, аvL, V3-V6
Тампонада серця	Загрозливий для життя стан, зумовлений швидким накопиченням рідини в порожнині перікарду із розвитком важкої компресії серця
Конструктивний перикардит	Потовщення листків перикарду внаслідок перенесеного запального процесу, що веде до компресії серця і порушення його діагностичного наповнення
Парадоксальний пульс	Систолічний артеріальний тиск знижується під час вдоху більше, ніж на 30 мм рт.ст.

Практичні завдання, які виконуються на занятті

1. Обстеження хворого з перикардитом.

2. Постановка попереднього діагнозу

3 Складання плану необхідних лабораторних і інструментальних досліджень з метою підтвердження попереднього діагнозу.

4.Формулювання остаточного діагнозу згідно класифікації.

5.Обговорення принципів диференційної терапії хворого з перикардитом, зважаючи на варіант, етіологію, перебіг.

6.Виписування рецептів хворому .

7. Обговорення прогнозу для хворого, питань медичної реабілітації і працевлаштування

8. Питання первинної і вторинної профілактики.

Завдання для самоконтролю студентів.

Тестові завдання.

1. ЕКГ-зміни при серозно-фібринозному перикардиті полягають в:

а) пласкі або інвертовані Т в І, ІІ і ІІІ відведеннях в) депресія ST

б) конкордантна елевація ST г) все перераховане

2. Перикардит спостерігається при:

а) ревматичній лихоманці г) інфаркті міокарду

б) туберкульозі д) можливий при всіх перерахованих захворюваннях

в) пневмонії

3. Найбільш частою причиною перикардиту є:

а) розповсюдження процесу з інших органів г) ревматична хвороба

б) туберкульоз д) новоутворення

в) сепсис

4. При гострому перикардиті можуть спостерігатися наступні ЕКГ-ознаки:

а) високі зубці Т г) патологічні зубці Q

б) ЕКГ-варіанти норми д) збільшення інтервала PQ

в) інверсія Т

5. Хронічний констриктивний перикардит виявляється при всіх перерахованих захворюваннях, окрім:

а) гострої ревматичної лихоманки г) гострого перикардиту

б) туберкульозу

в) при вволіканні перикарду в неопластичний процес

д) гнійного перикардиту

6. Найбільш частою причиною констриктивного перикардиту слід вважати:

а) гостра ревматична лихоманка г) туберкульоз

б) пухлина д) причина не встановлена

в) гострий доброякісний перикардит

7. Біль в грудній клітці при перикардиті:

а) проходить через 5 хв. після прийому нітрогліцерину

б) залежить від фази дихання

в) часто супроводжується типовими змінами ЕКГ

г) потребує для купування застосування наркотиків

д) все перераховане

8. Вкажіть, які з ЕКГ-ознак характерні для ексудативного перикардиту:

а) зниження вольтажу R г) відсутність реципрокних змін

б) елевація сегменту ST д) все перераховане

в) збільшення амплітуди T, конкордантне зміщення ST

9. Причинами підвищення МВ-КФК крові, крім інфаркту міокарду, можуть бути:

а) міокардит г) субарахноїдальний крововилив

б) пухлини д) всі наведені

в) перикардит

10. Вкажіть, яка з перерахованих ЕКГ-ознак характерна для І стадії гострого перикардиту:

а) підйом сегменту ST г) комплекс QRS не змінений

б) збільшення амплітуди зубця T д) все перераховане

в) реципрокні зміни відсутні

д) все перераховане