Завдання для самоконтролю студентів.

Тестові завдання.

1. Який основний механізм розвитку систолічної дисфункції лівого шлуночка?

А. дилатація лівого шлуночка.

В. гіпертрофія лівого шлуночка.

С. апоптоз.

Д. вазоконстрикція.

2. Ознаки порушення гемодинаміки у великому або малому колі кровообігу з’являються при помірному фізичному навантаженні та зникають після нічного відпочинку. Ці ознаки характерні для:

А. СН ІІ Б.

В. СН І.

С. СН ІІ А.

Д. СН ІІІ.

3. За NYHA до ІІІ функціонального класу ХСН відносяться пацієнти з захворюванням серця, у яких задишка, втома, серцебиття виникають:

А. не виникають при виконанні звичайних фізичних навантажень.

В. навіть при незначних фізичних навантаженнях.

С. при будь-якій фізичній активності та в спокої.

Д. під час звичайних фізичних навантажень.

4. Який симптом не характерний для лівошлуночкової недостатності?

А. інспіраторна задишка.

В. ортопное.

С. кардіомегалія.

Д. гідроперикард.

5. Які ехокардіографічні зміни характерні для систолічної СН?

А. Фракція викиду лівого шлуночка менше 35%.

В. Фракція викиду ЛШ 45% і більше.

С. Фракція викиду лівого шлуночка менше 55%.

Д. Фракція викиду лівого шлуночка 40% і менше.

6. Які препарати рекомендуються в лікуванні ХСН І ФК?

А. діуретики, блокатори рецепторів ангіотензину ІІ, нітрати.

В. іАПФ, ß-блокатори, спіронолактон, дигоксин.

С. іАПФ, ß-блокатори після інфаркту міокарда.

Д. іАПФ, діуретики, аміодарон.

7. Яка група лікарських засобів призначається всім хворим з ХСН, незалежно від стадії?

А. іАПФ.

В. діуретики.

С. серцеві глікозиди.

Д. ß-блокатори.

8. Що не відноситься до основних показань для призначення серцевих глікозидів?

А. СН з малим викидом при наявності фібриляції передсердь.

В. СН ІІ-ІV ФК з фракцією викиду ЛШ менше 35% при неефективності попереднього лікування.

С. СН І-ІІ ФК.

Д. надшлуночкові аритмії.

9. Який препарат рекомендується для попередження тромбоемболічних ускладнень у хворих з ХСН та фібриляцією передсердь?

А. клопідогрель.

В. варфарин.

С. аспірин.

Д. курантіл.

10. Основні побічні ефекти спіронолактону:

А. кашель.

В. гіпокаліемія.

С. гіперкаліемія, гінекомастія.

Д. ототоксичність.

Завдання «Крок-2».

1. Пацієнт 65 років, з інфарктом міокарду в анамнезі, страждає на ІХС і серцеву недостатність. На фоні терапії дігоксином 0,25 мг/добу, еналаприлом 20 мг/добу, фуросемідом 40 мг/добу стан значно покращав, проте розвинувся сухий кашель. Які дії лікаря?

А. Підвищити дозу фуросеміду.

В. Призначити панангін.

С. Призначити протикашльові препарати.

Д. Підвищити дозу дігоксину.

Е. *Замінити еналаприл лозартаном.

2. Хвора, 65 років, скаржиться на напади задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного навантаження. 3 міс. назад перенесла крупновогнищевий ІМ. Об'єктивно: хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс – 110/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст, тони серця глухі. Дихання важке, чути на відстані. Під час кашлю виділяється піниста мокрота, забарвлена в рожевий колір. Що обумовлює розвиток цього стану?

А. Гостра судинна недостатність.

В. *Гостра лівошлуночкова недостатність.

С. Гостре легеневе серце.

Д. Затримка в організмі води і натрію.

Е. Підвищення виділення катехоламінів.

3. Хворому 60 років після обстеження в стаціонарі виставлений діагноз: ІХС, постінфарктний кардіосклероз, стенокардія напруги ІІІ ФК. Серцева недостатність ІІ А ст. Що з перерахованих критеріїв є найбільш достовірним в діагностиці варіанту серцевої недостатності?

A. Задишка при навантаженні

B. Набряки нижніх кінцівок ввечері

C. *Фракція викиду лівого шлуночку < 40%

D. Вологі хрипи в нижніх відділах легенів

E. Збільшення печінки

4. Хворий Д., 69 років, звернувся до сімейного лікаря з приводу скарг на задишку, серцебиття, порушення ритму серця, набряків гомілок і стоп. Два роки тому лікувався в кардіологічному відділенні. У легенях -послаблене везикулярне дихання . Тони серця неритмічні з ЧСС 130-140 уд/хв, систолічний шум на верхівці серця. Живіт м'який, печінка на 4 см. виступає з-під правої реберної дуги. ЕКГ:F-хвилі, різні інтервали RR, у відведеннях V3-V4 комплекс Qr з ізоелектричним розташуванням сегменту S-T і зубця Т. Поставте правильний діагноз:

А. *Постінфарктний кардіосклероз В. Хронічна аневризма лівого шлуночку

С. Постміокардитичний кардіосклероз

D. Ділятаційна кардіоміопатія

E. Хронічне декомпенсироване легеневе серце

5. Хворий 42 років з комбінованою мітральною вадою скаржиться на задишку при мінімальному фізичному навантаженні. Під час огляду положення ортопное, акроціаноз, на ногах - набряки, гепатомегалія, асцит, позитивний гепатоюгулярний симптом. Про наявність у хворого лівошлуночкової недостатності свідчить:

A. Асцит

B. Набряки на ногах

C. Гепатоюгулярний симптом

D. Гепатомегалія

E. *Ортопное