0. Практичні завдання, які виконуються на занятті

1. Обстеження хворого з міокардитом

2. Постановка попереднього діагнозу

3 Складання плану необхідних лабораторних і інструментальних досліджень з метою підтвердження попереднього діагнозу.

4.Формулювання остаточного діагнозу згідно класифікації.

5.Обговорення принципів диференційної терапії хворого з міокардитом.

6.Виписування рецептів хворому .

7. Обговорення прогнозу для хворого, питань медичної реабілітації і працевлаштування

8. Питання первинної і вторинної профілактики.

Завдання для самоконтролю студентів.

Тестові завдання.

1. Для дилятаційної кардіоміопатії характерно все перелічене, окрім:

А. Миготлива аритмія

Б. Часті шлуночкові екстрасистоли

В. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Г. Нормальний ритм та провідність серця

2. Для метаболічної кардіоміопатії характерними порушеннями ритму є:

А. Миготлива аритмія

Б. Синусова тахікардія

В. Вентрикулярна пароксизмальна тахікардія

Г. Шлуночкові блокади

3. Вкажіть аускультативну симптоматику дилятаційної кардіоміопатії:

А. Систолічний шум на верхівці

Б. Систолічний шум над аортою

В. Діастолічний шум на верхівці

Г. Акцент ІІ тону над аортою

4. Вкажіть аускультативну симптоматику при гіпертрофічній кардіоміопатії:

А. Систолічний шум на верхівці

Б. Діастолічний шум над аортою

В. Шуми відсутні

Г. Систолічний шум над аортою

5. Вкажіть ЕКГ-симптоматику метаболічної кардіоміопатії

А. Подовження електричної систоли серця

Б. Вкорочення електричної систоли серця

В. Поява патологічного зубця Q

Г. Збільшення вольтажу зубців Т

6. Які симтоми при ЕКГ-моніторингу свідчать про ризик раптової смерті у хворих на гіпертрофічну кардіоміопатію?

А. Екстрасистолія

Б. Миготлива аритмія

В. Пароксизми шлуночкової тахікардії

Г. Брадикардія

7. Які зміни на ЕхоКГ являються провідними для встановлення діагнозу гіпертрофічної кардіоміопатії серед перелічених, крім:

А. Гіпертрофія міжшлуночкової перетинки

В. Гіпокінезія міжшлуночкової перетинки

Д. Зниження фракції викиду

Е. Зменшення порожнини лівого шлуночку

8. Який з методів є основним в діагностиці кардіоміопатій?

А. Електрокардіографічний

В. Фонокардіографічний

Г. Ехокардіографічний

Д. Рентгенологічний

9. Основними причинами смерті при кардіоміопатіях може бути всі, крім:

А. Фібриляція шлуночків

Б. Прогресуюча серцева недостатність

В. Тромбоемболія

Г. Легеневі кровотечі

10. При яких захворюваннях міокарду сприятливий прогноз та ефективне лікування?

А. Алкогольна кардіоміопатія

Б. Аритмогенна кардіоміопатія

В. Дилатаційна кардіоміопатія

Г. Гіпертрофічна кардіоміопатія

Завдання «Крок-2».

1. Хвора К., 32р., скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, перебої в роботі серця, підвищення температури до 37,5_. Три тижні назад перехворіла грипом з високою лихоманкою та інтоксикацією. Об’єктивно: кордони відносної притуплення серця збільшені. Тони серця ослаблені, на верхівці систолічний шум. В нижніх відділах легень поодинокі вологі мілкопухірцеві хрипи. Печінка +2см з-під краю реберної дуги. Ваш попередній діагноз?

А.* Інфекційно-алергічний міокардит

В. Інфаркт міокарда

С. Гострий гломерулонефрит

Д. Пневмонія

Е. Хвороба Рейтера

2. Хвора 22 років через 2 тижні після перенесеного грипу відчуває серцебиття, задишку при звичайному навантаженні, пітливість, слабкість. Температура тіла коливається 37-37.5 При аускультації серця-послаблений 1-й тон. На ЕКГ - тахікардія, ознаки порушення реполяризації. Зафіксовано підвищення рівнів міокардіальних ферментів. Який діагноз найбільш ймовірний?

А. Ідіопатична кардіоміопатія

В. Ішемічна хвороба серця

С.* Інфекційний міокардит

Д. Дисгормональна міокардіопатія

Е. Нейро-циркуляторна дистонія

3. У хворої 35 років, через 2 тижні після перенесеної пневмонії з”явились задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекардіальній ділянці, набряки на гомілках. Об–но: t тіла 37,2(С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений, на ЕКГ- АВ-блокада I ст., зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові Hb 124 г/л, лейкоцити – 5,6* 109/л ШЗЕ – 18 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Метаболічна кардіопатія.

В. Інфекційний ендокардит

С. Тромбоемболія легеневої артерії.

Д.* Вогнищевий інфекційно–алергічний міокардит

Е. Ревмокардит в фазі загострення.

4. У хворого 41 року з`явився ниючий біль в ділянці серця, перебої в його роботі, ядуха під час ходьби до 200м . Два тижні тому робили щеплення проти грипу. Робота пов`язана з великим нервовим навантаженням. Раз на тиждень п`є 0,5 л пива. Об-но: Тони серця приглушені, лева межа +3 см. Короткий систолічний шум у V т., поодинокі екстрасистоли, ЧСС – 110, ПС –112 за хв., АТ = 100/70 мм рт. ст. У крові: л. –10,6, СОЄ = 24 мм/год. На ЕКГ шлуночкові та суправентрикулярні екстрасистоли. Укажіть найбільш імовірний діагноз.

А. НЦД по кардіальному типу

В. Ділятаційна кардіоміопатія

С. Ішемічна хвороба серця

Д.* Міокардит гострий

Е. Кардіоміопатія метаболічна

5. У хворої В. 18 р. дифтерія ротоглотки, плівчаста форма, тяжкий перебіг. На 6 день хвороби з’явився біль у ділянці серця, серцебиття. PS 120 за хв., систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ- неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Про яке ускладнення треба думати?

А. Міокардіодистрофія.

В.* Ранній інфекційно-токсичний міокардит.

С. Інфаркт міокарда

Д. Гостра серцево-судиння недостатність.

Е. Стеноз мітрального клапана.