Перевірка первинного рівня знань.

Теоретичні питання.

1. Дати визначення ІХС.

2. Студент повинен знати етіологію і патогенез ІХС

3. Студент повинен знати класифікацію ІХС

4. Студент повинен знати клініку різноманітних варіантів стенокардії.

5. Студент повинен знати роль ЕКГ у виявленні коронарної недостатності (ЕКГ з фармакологічними і навантажувальними пробами).

6. Студент повинен знати принципи лікування ІХС та її профілактику.

7. Студент повинен вміти аналізувати особливості серцевого больового синдрому у хворого і виявити основні чинники ризику, що сприяли виникненню ІХС.

8. Студент повинен вміти зареєструвати ЕКГ хворому на ІХС і дати їй оцінку.

9. Студент повинен вміти виявити інформативні для ІХС ЕКГ-ознаки в спокої і після навантажувальних проб (велоергометрія, проба Мастера, черезстравохідна електрокардіостимуляція).

10. Вміти діагностувати хронічні форми ІХС та оцінити ступінь її важкості за даними анамнезу, результатами фізичного і ЕКГ-обстеження.

11. Студент повинен вміти запропонувати тактику лікування ІХС в залежності від ступеня важкості захворювання і проаналізувати ефективність антиангінальних засобів.

12. Студент повинен вміти трактувати профілактику виникнення та прогресування ІХС.

13. Студент повинен вміти застосовувати деонтологічний підхід при обстеженні хворого на ІХС.

Основні терміни:

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - гостре або хронічне ураження серця, викликане зменшенням або припиненням поступлення крові до міокарда в зв'язку з атеросклеротичним процесом в коронарних артеріях, що призводить до невідповідності між коронарним кровотоком і потребою міокарда в кисні.

Фактори ризику – це генетично, екзогенно, ендогенно або функціонально зумовлені стани або властивості, які визначають підвищену вірогідність виникнення ІХС у осіб, які її не мають.

Стенокардія – біль або дискомфорт в області грудної клітки внаслідок міокардіальної ішемії, зумовленої атеросклерозом коронарних артерій.

0. Практичні завдання, які виконуються на занятті

1. Обстеження хворого з ішемічною хворобою серця.

2. Постановка попереднього діагнозу

3.Складання плану необхідних лабораторних і інструментальних досліджень з метою підтвердження попереднього діагнозу.

4.Формулювання остаточного діагнозу згідно класифікації.

5.Обговорення принципів диференційної терапії хворого зі стенокардією, зважаючи на її варіант.

6.Виписування рецептів хворому .

7.Обговорення прогнозу для хворого, питань медичної реабілітації і працевлаштування

8. Питання профілактики.

Завдання для самоконтролю студентів.

Тестові завдання.

1. До чинників факторів розвитку ІХС не відноситься:

1. Наркоманія.

2. Стать.

3. Вік.

4. Спадковість.

2. Показники велоергометрії стабільної стенокардії напруги IV ф. кл. :

1. Потужність навантаження 50 Вт, подвійний добуток<150 ОД.

2. Потужність навантаження 25 Вт, подвійний добуток<150 ОД.

3. Потужність навантаження 25 Вт, подвійний добуток≥150 ОД.

4. Потужність навантаження 50 Вт, подвійний добуток≥150 ОД.

3. Навантаження, що викликає приступи, при стенокардії напруги I ф.кл.:

1. Приступи виникають при надмірних фізичних навантаженнях.

2. Приступи виникають при ходьбі по рівній поверхні на відстані менше 500 м, при підйомі менше ніж на 1 поверх.

3. Приступи виникають при ходьбі по рівній поверхні на відстані 100-500 м, при підйомі більше ніж на 1 поверх.

4. Приступи виникають при ходьбі по рівній поверхні на відстані 100-500 м, при підйомі менше ніш на 1 поверх.

4. Для приступу стенокардії не характерно:

1. Тривалість приступу більш 30 хвилин.

2. Стискаючий біль у ділянці серця.

3. Симптом «вітрини».

4. Симптом «кулака».

5. До ЕКГ критеріїв ІХС не відносяться:

1. Зміщення сегмента SТ нижче ізолінії на 1 мм і більш.

2. Зміщення сегмента SТ вище ізолінії на 0,5 мм.

3. Двофазний Т.

4. Інверсія зубця Т.

6. Критерієм припинення велоергометричної проби не є:

1. Поступове зниження АТ на 10 мм рт.ст.

2. Поява частих екстрасистол.

3. Поява пароксизмальної тахікардії.

4. Поява миготливої аритмії.

7. Стенокардія Принцметала - це:

1. Приступ стенокардії, який супроводжується депресією сегмента SТ під час фізичного навантаження при відсутності спазму та ознак атеросклерозу коронарних артерій під час коронарографії

2. З моменту першого приступу пройшло не більш 1 місяця.

3. Приступ стенокардії супроводжується спазмом коронарних артерій із транзиторним підвищенням сегмента SТ.

4. Збільшення частоти, важкості та тривалості приступів стенокардії.

8. Гемодинамічно значимий відсоток звуження коронарних артерій:

1. < 75%.

2. > 65%.

3. > 75%.

4. > 50%.

9. До критеріїв раптової коронарної смерті не відноситься:

1. Відсутність пульсу на сонних артеріях.

2. Асистолія серця.

3. Дихання агонального типу.

4. Синусова тахікардія.

10. Стенокардія Принцметала - це:

1. Спонтанна стенокардія.

2. Варіантна стенокардія.

3. Вазоспастична стенокардія.

4. Все перераховане.