2.9. Миопатии

Миозиты и миалгии клинически различить трудно. Типичны одно- и двусторонние, часто опоясывающие боли в мускулатуре при пальпации и движении. Клиническое течение, про­гноз и лечение одинаковые. Различают первичные миопатии, связанные с аутоиммунными заболеваниями, и вто­ричные — возникающие на фоне гипо­тиреоза, нейрогенных, сосудистых и ят-рогенных поражений (внутримышеч­ные инъекции тетрациклинов, передо­зировка глюкокортикостероидов).

Полимиозит. Опосредованное забо­левание, наблюдают у растущих или молодых животных, в особенности у немецких овчарок.

Симптомы. Клинически обнаружи­вают походку на негнущихся ногах при нормальной координации движений. Животные быстро утомляются, но при­ходят в себя через несколько минут. Пальпация мышц болезненна. Рефлек­сы в норме, однако возможна дисфагия. В крови повышается активность креа-тинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы и альдолазы. При контрастной рентге­нографии заметно расширение пищево­да по всей длине.

Дифференциальный диагноз. Исключа­ют тяжелую псевдопаралитическую миа­стению (см. «Аутоиммунные болезни»).

Лечение. Назначают глюкокортикои-ды: преднизолон по 2...4мг/кг внутри­мышечно в день. При наступлении улучшения дозу уменьшают вдвое. Эф­фект при полимиозите в отличие от ми­астении наступает в течение 1...2 дней. Глюкокортикоиды следует принимать до нормализации содержания фермен­тов в сыворотке крови и исчезновения признаков расширения пищевода. Для предотвращения рецидивов болезни ре­комендуют каждые 2...3 мес контроли­ровать содержание ферментов в крови.

Оссифицирующий миозит. Представ­ляет собой окостенение мышечной тка­ни, обычно в области плеча, лопатки или бедра. С точки зрения гистологии это метаплазированная окостеневшая мышечная ткань или периостальная обызвествленная гематома.

Симптомы. Болезненные изменения становятся причиной хромоты. В анам­незе часто упоминаются предшествую­щие травмы с нарушением региональ­ной трофики.

Лечение. При нарастании болезнен­ных изменений сначала показано кон­сервативное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, при неудаче — хирургическое иссече­ние измененных тканей.

Мышечный ревматизм. Описан в ли­тературе как проявления ревматизма, хотя случаи, зарегистрированные у со­бак, по-видимому, не соответствуют мышечному ревматизму человека.

Лечение. Назначают тепло, анальге­тики, глюкокортикоиды.

Эозинофильный миозит. Причины за­болевания точно не установлены, пред­полагают аутоиммунную этиологию.

Симптомы. Болезнь характеризуется очень острым воспалением жеватель­ных мышц и судорожным и часто про­должительным напряжением. Мышцы припухшие. В это время развиваются гиперемия конъюнктивы и выпячива­ние обоих глазных яблок. В крови раз­вивается лейкоцитоз с преобладанием эозинофилов. Приступ длится 2...3 нед, после чего наступает самовыздоровле­ние. Возможен редицив. В таком случае происходит атрофия мышц и прораста­ние их соединительной тканью. Диагноз. Ставят на основании кли­нических симптомов.

Лечение. Эффективного лечения не разработано. Рекомендуют кортизон и кровезаменяющие жидкости (синкол, полиглюкин). В случае развития мио­зитов и миопатозов для смачивания кожи, легкого растирания мускулатуры применяют (мл): ментол—15, анесте­зин — 3, новокаин — 2,спирт этиловый 70%-й-80.

Вводят бициллин-5 внутримышечно в дозе 300 000...500 000 ЕД в 0,5%-м ра­створе новокаина. Повторяют через 5...7 дней.

Назначают 2%-й раствор новокаина в дозе 1... 1,5 мл внутримышечно в 3...4 точки вокруг зоны наибольшей болез­ненности. Повторяют 3...4 раза с интер­валом 2...3 дня.

При миозитах негнойного характера и миопатозах для смачивания поверх­ности перед массажем: настойка менто­ла, анестезин, камфорный спирт поров­ну по 20 мл, развести 3...4 столовые ложки этой смеси в 0,5л воды.