- •Задача № 3
- •Задача № 5
- •2. Дополнительные методы обследования?
- •Ваш диагноз.
- •Задача № 11.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Задача № 14.
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача № 16
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •5. Дифференциальная диагностика. Задача № 17
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Принципы консервативной терапии, которая проводилась больной.
- •4. Дальнейшая хирургическая тактика.
- •Задача 18
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •Ваш диагноз?
- •Задача № 23
- •1. Ваш диагноз?
- •5. Дальнейшая хирургическая тактика
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы обследования.
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз.
- •Дифференциальная диагностика.
- •1. Ваш диагноз.
- •Задача № 35
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача № 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз.
- •4. Дифференциальная диагностика.
- •Задача 46
- •1. Ваш диагноз.
- •Задача 47
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача № 49.
- •Задача 51
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •Задача 52
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •4. Дифференциальная диагностика.
- •Задача 53
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •Задача 54
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача 58
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача 59
- •Ваш диагноз.
- •Дифференциальная диагностика
- •Задача 60
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы обследования?
- •Задача 61
- •1. Ваш диагноз?
- •4. Дополнительные методы обследования.
- •Задача 62
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача 63
- •1, Ваш диагноз?
- •Задача 64
- •1. Ваш диагноз.
- •4. Дифференциальная диагностика.
- •1. Ваш диагноз.
- •5. Дифференциальная диагностика.
- •Задача № 66.
- •1 Ваш диагноз.
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 75.
- •Задача № 76.
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача № 80.
- •Дальнейшая хирургическая тактика. Задача № 81.
- •Ваш диагноз?
- •Задача № 82.
- •Задача № 83.
- •Ваш диагноз.
- •Дальнейшая хирургическая тактика. Задача № 84.
- •1. Ваш диагноз.
- •3.Дифференциальная диагностика.
- •Задача № 85.
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Задача № 87.
- •Задача № 88.
- •Задача № 89.
- •Задача № 90.
- •Задача № 91.
- •Задача № 92.
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Задача № 100
1. Ваш диагноз?
2. Какие методы исследования помогут Вам в подтверждении диагноза?
3. Лечебная тактика?
Задача № 80.
Больной 36лет,поступил с жалобами на невправимое, резко болезненное выпячивание в правой паховой области, вздутие живота, задержку газов.
Заболел час назад, когда после поднятия тяжестей на работе появились интенсивные боли в области грыжевого выпячивания. Обратился в медпункт, был направлен к хирургу в поликлинику, затем доставлен в экстренное хирургическое отделение. Грыжа появилась 2 года назад, постепенно увеличивалась, самостоятельно вправлялась в положении лежа. К врачу больной не обращался.
Состояние средней тяжести. Температура тела в норме. Пульс 96уд. в минуту. Кожные покровы бледные, влажные. Язык покрыт белым налетом. Живот умеренно вздут, резко болезненный в правой паховой области, где определяется грыжевое выпячивание размером 6x8 см, напряженное, резко болезненное, расположенное кнутри и кверху от лонного бугорка. Симптом "кашлевого толчка"отрицательный. Перистальтика равномерная,ослабленная. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Больной был оперирован. Хирург после вскрытия грыжевого мешка обнаружил в нем умеренное количество серозно-геморрагического выпота и 2 петли тонкой кишки, которые макроскопически не были изменены, перисталътировали, пульсация сосудов отчетливая. Рассечено ущемляющее кольцо, кишечные петли вправлены в брюшную полость. Операция закончилась грыжееечением и пластикой пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Утром на обходе лечащий врач констатировал у больного признаки распространенного перитонита.
Ваш диагноз при поступлении больного в клинику.
На основании каких симптомов поставлен диагноз.
Причина послеоперационного перитонита.
Этиология и патогенез, данной патологии.
Дальнейшая хирургическая тактика. Задача № 81.
Больной К., 47 лет поступил в приемное отделение ЦРБ с жалобами на боль в правой голени при движении в коленном и голеностопном суставах. На ногу не наступает. Транспортная иммобилизация поврежденной конечности не производилась.
Обстоятельства травмы: на пешеходном переходе получил удар бампером легкового автомобиля по правой голени.
На момент осмотра: больной ногой не двигает, старается удержать её в покое. Имеется отёк и гематома в в/3 и с/3 правой голени. Голень деформирована, образован угол открытый кпереди и кнаружи. Имеется укорочение в правой голени в пределах 1см. При пальпации переднего края большеберцовой кости линия crista tibialis прерывается и отклоняется кзади и кнаружи. Место перерыва резко болезненно при надавливании. Выпирающий кпереди конец верхнего отломка хорошо контурирует и прощупывается под кожей, кожа над ним бледная. В месте перелома определяется патологическая подвижность и крепитация отломков.
Больному произведена блокада места перелома 1% раствором новокаина 20 мл. Наложено скелетное вытяжение на пяточную кость, конечность уложена на шину Беллера, груз 5 кг. На следующий день на вытяжении сделана R-грамма голени.
На рентгенограмме (прилагается).
Добавлен груз 1,5 кг и снова сделана рентгенограмма (прилагается).