3 Назначьте лечение.
Детские инфекционные болезни
Верные ответы к задачам
Верные ответы к задаче 1:
1 Иерсиниоз, комбинированная форма (псевдоаппендикулярная и желудочно-кишечная), средней тяжести.
2 Бактериологическое исследование испражнений и мочи, смывов с носоглотки на иерсиниоз и псевдотуберкулез. РНГА с иерсиниозным и псевдотуберкульозным диагностикумами (парные сыворотки).
3 Левомицетин 0,2 х 4 раза в день в течение 7 дней.
Супрастин 0,01 дважды в день в течение 7 дней.
Стимуляторы фагоцитарной активности нейтрофилов (метацил) - 0,2 х 3 рази - 10-15 дней.
Поливитамины.
Верные ответы к задаче 2:
1 Желтушный и диспептический синдромы, гепатомегалия.
2 Вирусный гепатит А , желтушная форма, средней тяжести.
3 Клинический анализ крови, анализ мочи на желчные пигменты и уробилин, биохимическое исследование крови (билирубин и его фракции, активность АлАТ, АсАТ), определение маркеров гепатитов.
Верные ответы к задаче 3:
1 Коклюш, типичная тяжелая форма, период спазматического кашля, апноэ.
2 Лечение: максимальная аэрация; для выхода из состояния апноэ необходимо очистить полость рта от слизи; искусственное дыхание; массаж сердца; увлажненный кислород или кислородная палатка; назначение нейролептиков - аминазин 0,6% по 0,2 мл 2 раза на введение перед дневным и ночным сном; антибиотики - ампициллин 0,15 х 4 раза внутримышечно; антигистаминные препараты (тавегил или диазолин); АЦЦ.
3 Брата больного ребенка необходимо наблюдать 14 дней. Ребенку соседей необходимо ввести человеческий иммуноглобулин 1,5 мл и наблюдать на протяжении 14 дней (в течение инкубационного периода).
Верные ответы к задаче 4:
1 Скарлатина типичная, среднетяжелая форма. Ифекционно-токсический миокардит.
2 Миокардит, гломерулонефрит, синовиит, артрит, отит, сепсис.
3 Срочное сообщение в СЭС.
Изоляция больного на 22 дня. В группе детского сада, где был больной, - карантин на 7 дней.
На протяжении всего срока карантина ежедневный осмотр контактных с термометрией.
Верные ответы к задаче 5:
1 Полиомиелит, энтеровирусная КОКСАКИ, ЕСНО-инфекция.
2 Сведения о прививках ребенка, а именно против полиомиелита.
3 Вирусологическое исследование смывов с носоглотки, испражнений на полиовирусы, энтеровирусы КОКСАКИ, ЕСНО. Определение титра специфических антител в парных сыворотках.
Верные ответы к задаче 6:
1 На догоспитальном этапе:
- реланиум 2 мл внутримышечно или литическая смесь (аминазин 1мл - 2,5%, димедрол 1 мл - 1,0%, новокаин 4 мл - 0,5%) 0,1 мл смеси на 1 кг массы тела (2 мл).
В стационаре:
- дезинтоксикационная терапия (10% глюкоза, альбумин или концентрированная плазма - 10 мл/кг);
- реланиум 2 мл или натрия оксибутират 50-100 мг/кг (5-10 мл);
- осмодиуретики: манит 1-2 г/кг массы;
- эуфилин 1мл - 2,4% на год жизни;
- фуросемид 2-3 мг/кг;
При признаках отека мозга преднизолон 3-5 мг/кг массы.
2 Острая дизентерия, тяжелая токсическая форма.
3 В клиническом анализе крови - анемия, палочкоядерный сдвиг. В копрограмме - признаки воспалительного процесса в толстой кишке.
Верные ответы к задаче 7
1 Паротитная инфекция, типичная комбинированная (паротит, менингит) тяжелая форма.
2 Госпитализация больного в стационар. Подать срочное сообщение в СЭС.
3 Изолировать больного, карантин на контактных детей в детском саду на 21 день с ежедневным осмотром контактных и термометрией.
Верные ответы к задаче 8
1 Ветрянная оспа, типичная, среднетяжелая форма.
2 Осложнения обусловленные вирусом ветрянной оспы: пневмония, круп, энцефалит, миелит, менингит. Осложнения, которые связаны с присоединением вторичной бактериальной флоры: пустулез, абсцессы, флегмоны, отиты, пневмония.
3 Подать срочное сообщение в СЭС. Больного ребенка изолировать на 5 дней после появления последнего элемента сыпи. Дети, которые не болели ветрянной оспой и были в контакте с больным, подлежат карантину с 11 по 21 день с момента изоляции больного (в первые 10 дней от начала контакта с больным заболевание невозможно, так как минимальный инкубационный период 11 дней).
Верные ответы к задаче 9
1 ОРВИ, стенозирующий ларинготрахеит II (субкомпенсированный).
2 В горизонтальном положении ухудшается дренаж, усиливается отек подсвязочного пространства, отсутствует откашливание слизи, а это в свою очередь приводит к рефлекторному ларингоспазму. Большое значение придается также повышенному влиянию блуждающего нерва в ночное время.
3 Госпитализация в инфекционное отделение. Изоляция больных в боксах или полубоксах, в крайнем случае, в маленьких палатах.
Верные ответы к задаче 10
1 Краснуха.
2 Симптоматическая терапия: жаропонижающие препараты при повышении температуры тела, питье в большом количестве и т.д.
3 Срочное сообщение в СЭС. Изоляция больного на 5 дней со времени появления сыпи. Для детей, которые были в контакте с больным, изоляция не нужна, но на группу детского учреждения накладывается карантин на 21 день.
Верные ответы к задаче 11
1 Корь, типичная среднетяжелая форма.
2 Анализ крови, мочи, РПГА с коревым антигеном, определение АТ класса М методом ИФА.
3 Симптоматическая терапия: закапывать в глаза раствор 20%-альбуцида, микстура от кашля, десенсибилизирующая терапия, витаминотерапия.
Дети, которые не болели корью и не привиты, при условии одноразового контакта в первые 7 дней могут посещать детские учреждения, а потом подлежат карантину до 17 -го дня, а те, кто получил иммуноглобулин, - до 21-го дня. В очаге инфекции каждый день проводят профилактический осмотр и термометрию, регулярное проветривание помещения. Контактным детям, которые не были раньше привиты в связи с противопоказаниями, проводят срочную вакцинацию против кори.
Верные ответы к задаче 12
1 Можно заподозрить острую кишечную инфекцию.
2 Посев испражнений с целью выделения возбудителя.
3 Антибактериальная, дезинтоксикационная (парентеральная и оральная дезинтоксикационная терапия включая энтеросорбенты), регидратационная и заместительная терапия, бактерийные препараты.
Верные ответы к задаче 13
1 Паракоклюш.
2 Для подтверждения диагноза необходимо выделение возбудителя в посевах со слизи носоглотки и рост титра специфических антител в парных сыворотках крови.
3 Нет. Заключительная дезинфекция не проводится. Возбудитель быстро гибнет в окружающей среде.
Верные ответы к задаче 14
1 Инфекционный мононуклеоз, типичная среднетяжелая форма.
2 Реакции Пауля-Бунеля-Давидсона, Хоффа-Бауэра, Томчика, Ловрика-Вольнера (реакции гетерогемагглютинации) и специфические серологические тесты на антитела к вирусу Эпштейна-Барра (чаще определяют антитела класса М или G к вирусному капсидному антигену).
3 Гематологические: аутоиммуная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, разрыв селезенки.
Осложнения со стороны нервной системы: бульбарные энцефалиты.
Гнойные осложнения: пневмония. паратонзилиты, отиты, синуситы.
Острая печеночная недостаточность.
Верные ответы к задаче 15
1 Полиомиелит, паралитическая форма.
2 Исследование носоглоточных смывов, испражнений, крови и спинномозговой жидкости на полио- и энтеровирусы. Серологический метод исследования - парные сыворотки.
3 Миелит, полирадикулоневрит, врожденная миотония.
Верные ответы к задаче 16
1 Энтеробиоз.
2 Для подтверждения диагноза необходимо взять деревянным шпателем материал с перианальной области до утреннего туалета с последующей микроскопией.
3 Вермокс - 2,5 - 3 мг/кг одноразово до или после употребления пищи; комбантрин (пирантель) одноразово в дозе 10 мг/кг массы тела во время еды или через 30 мин. после ее принятия.
Верные ответы к задаче 17:
1 . Коклюш.
Кровоизлияния в склеры.
Осложнения: кровоизлияния в кожу, конъюнктиву, пневмония, пневмоторакс, эмфизема.
Инкубационный период 7- 14 дней.
Верные ответы к задаче 18.
Инфекционный мононуклеоз.
Вирус Эпштейна-Барра с семейства вирусов герпеса.
Симптоматическое.
Верные ответы к задаче 19
Менингококковая инфекция, менингококцемия.
Геморрагическая неправильной формы (звездчатая) сыпь на туловище и конечностях на бледном или цианотичном фоне кожи.
2- 10 дней.
Верные ответы к задаче 20
1 . Менингококковая инфекция, менингококцемия, менингококковый менингит.
На рисунку геморрагическая несимметричная неправильной формы (звездчатая) сыпь на ягодицах и бедрах на бледном фоне коже.
Нет.
Верные ответы к задаче 21
1. Корь.
2. ЖКВ.
3. Симптоматическая терапия.
Верные ответы к задаче 22
1 Корь.
2 Пятна Бельского-Филатова-Коплика на гиперемированной слизистой полости рта напротив коренного зуба, позже – коревая энантема в зеве и белесоватые наложения на деснах.
3 Коревая энантема (разрыхленность слизистой полости рта, точечные кровоизлияния на небе).
Верные ответы к задаче 23
1 Корь.
2 Карантин накладывается с 9 по 17 день контакта, при условии введения гамма глобулина – продолжается до 21 дня.
Пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи лица и туловища.
Верные ответы к задаче 24
Ветрянная оспа.
Нет.
Папулы, везикулы на умеренно инфильтрированном основании, подсыхающие пузыри (ложный полиморфизм сыпи).
Верные ответы к задаче 25
1 Грипп.
2 Так, в пред эпидемический период.
3 Противовирусная терапия (арбидол или ремантадин, тамифлю), симптоматическая терапия.
Верные ответы к задаче 26
1 Скарлатина.
2 7 дней.
3 Пенициллин.
Верные ответы к задаче 27
1 Скарлатина.
2 Через 21 -22 дня от начала заболевания.
3 Бета-гемолитический стрептококк группы А.
Верные ответы к задаче 28
1 Аденовирусная инфекция.
2 Изоляция больного, проветривание помещения, влажная уборка, масочный режим, УФО.
3 Катар верхних дыхательных путей, ринофарингоконъюнктивальная лихорадка, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, пленчатый конъюнктивит, мезаденит, пневмония.
Верные ответы к задаче 29
Токсическая дифтерия ротоглотки.
Гиперемия, отек язычка и зева, серо-белая грубая фибринозная пленка, которая тяжело снимается.
В 3 мес.
Верные ответы к задаче 30
Пленочная форма локализованной дифтерии зева.
Немедленная госпитализация ребенка в инфекционное отделение. Срочное сообщение в СЭС.
Введение противодифтерийной сыворотки.
Верные ответы к задаче 31
Паротитная инфекция, типичная комбинированная (паротит, орхит, менингит) тяжелая форма.
Госпитализировать ребенка в инфекционное отделение.
Да, ЖПВ.
Верные ответы к задаче 32
1 Коклюш, типичная тяжелая форма, апноэ.
2 Госпитализировать ребенка в реанимационное отделение.
3 АКДС с 3 мес., трижды с интервалом в ЗО дней.
Верные ответы к задаче 33
1 Менингококковая инфекция, менингококцемия, синдром Уотерхауса-Фридериксена.
2 Петехии и экхимозы неправильно «звездчатой» формы, некоторые с некрозом в центре.
3 Бензилпенициллин.
Верные ответы к задаче 34
1 Сомнительная.
1 Нет.
3 Дообследование.
Верные ответы к задаче 35
1 Аскаридоз.
2 Исследование испражнений на личинки, яйца или зрелые гельминты; клинический анализ крови. Для исследования собирают 30 - 50 г фекалий (сразу после испражнения) с разных мест в стеклянную или пластмассовую посуду.
3 Вермокс (мебендазол) 2,5 - 5 мг/кг через 1 час после употребления пищи. Курс - 2 дня.