Задача 21

Мать мальчика 3-х лет обратилась к врачу через четыре дня от начала заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 40°С, сухой кашель, насморк, покраснение глаз. День тому назад появилась пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи за ушами и на лице. Позже сыпь распространилась на шею, кожу плечевого пояса. В общем анализе крови - лейкоцитов 2,5 х10⁹/л

Из анамнеза известно, что мальчик 10 дней тому назад был в контакте с больным, у которого после сыпи на коже осталась пигментация.

Дайте ответы на вопросы:

1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2. Какая специфическая профилактика этого заболевания?

3. Принципы лечения этого заболевания.

Задача 22

На 11-й день после контакта с больным у девочки температура тела повысилась до 39,7°С, появился насморк, покраснение глаз, светобоязнь, хриплый голос, сухой кашель, через 4-5 дней от начала заболевания поэтапно появилась пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи за ушами и на лице, позже - на шее и туловище, потом и на нижних конечностях. Заболевание осложнилось пневмонией. Дайте ответы на вопросы:

1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2. Какие патогномоничные изменения на слизистой оболочке рта характерны для этого заболевания в катаральном периоде?

3. Опишите изменения на слизистой полости рта у ребенка, представленные на рисунке.

Задача 23

На 10-й день после контакта с больным у девочки температура тела повысилась до 40°С, появился сухой кашель, насморк, покраснение глаз. Через четыре дня от начала заболевания поэтапно появилась пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи за ушами и на лице, позже - на шее и туловище (см. рис.), потом и на конечностях. После сыпи в течение 1,5 недель наблюдалась пигментация, а потом - отрубевидное шелушение.

Дайте ответы на вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2 На какой срок накладывается карантин на детей, которые были в контакте с больным?

3 Опишите изменения на коже у ребенка на 2-й день сыпи (см. рис.)

Задача 24

Мама, ребенок 5,5 лет которой посещает детское дошкольное учреждение, жалуется на снижение у него аппетита, вялость, повышение температуры тела до 37,5°С и появление на коже лица, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи с образованием в течение нескольких часов с этих элементов везикул, отдельные из которых имеют пупкообразное втяжение в центре. Две недели тому назад ребенок контактировал с больным ребенком соседки, который омел подобную сыпь. Дайте ответы на вопросы:

1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2. Проводится ли специфическая профилактика этого заболевания по календарю прививок?

3. Опишите сыпь на туловище у больного, представленную на рисунке.

Задача 25

У мальчика 12 лет во время эпидемической вспышки заболеваемости в городе болезнь началась очень остро: температура тела повысилась до 39,8°С, появились значительные признаки интоксикации, интенсивная головная боль, озноб, боль в глазах при движении, ноющие боли в мышцах, суставах, костях. Лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, зернистость и умеренная гиперемия зева. Сыпи нет. Дайте ответы на вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2 Существует ли специфическая профилактика этого заболевания?

3 Принципы лечения этого заболевания. Задача 26

У ребенка 8 лет остро повысилась температура тела до 39,6°С, появилась сильная боль в горле, однократная рвота, ярко-красная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи лица, туловища, конечностей. Сыпи больше в складках кожи (см. рис.). Носогубный треугольник - бледный. При осмотре - яркая гиперемия зева, увеличение миндалин, подчелюстных лимфатических узлов. Дайте ответы на вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2 Какой срок наблюдения за контактными при этом заболевании?

3 Существует ли этиотропное лечение при этом заболевании? Задача 27

У ребенка 5 лет остро повысилась температура тела до 39,8°С, появилась сильная боль в горле, ярко-красная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи лица, туловища, конечностей. Сыпи больше в складках. Носогубный треугольник – бледный (см. рис.). При осмотре – отграниченная яркая гиперемия слизистой оболочки миндалин, язычка, мягкого неба, увеличение миндалин, на их поверхности – грязные белые наложения, которые легко снимаются, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Дайте ответы на вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2 Когда больной ребенок сможет посещать детский коллектив?

3 Какой возбудитель вызывает это заболевание? Задача 28

У ребенка 2,5 лет остро повысилась температура тела до 38,8°С, появились умеренная вялость, снижение аппетита, серозно-слизистые выделения с носа, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, позже правосторонний конъюнктивит (см. рис.). Объективно - умеренная гиперемия зева, задней стенки глотки, гиперплазия миндалин, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов. С носоглоточных смывов выделено ДНК-вирус. Дайте ответы на вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2 Какие противоэпидемические мероприятия осуществляются при этом заболевании?

3 Какие формы этого заболевания вы знаете? Задача 29

У мальчика 10 лет после посещения бабушки появилась умеренная боль в горле, чувство разбитости, сильная головная боль. Третий день температура тела 38,2-38,9°С. Кожные покровы бледные. Осмотр зева - см. рис. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, отек подкожной жировой клетчатки распространяется до середины шеи. Несмотря на лечение через 2 недели у ребенка развился кардит.

Дайте ответы на вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2 Опишите изменения в зеве, изображенные на рисунке

3 В каком возрасте начинаю прививать против этого заболевания?