Задача 9

Мальчик М., 1 год 4 мес., доставленный в стационар каретой “ скорой помощи” с жалобами на повышение температуры тела, охриплость голоса, частый “лающий” кашель, одышку. Заболел остро ночью, когда среди сна появился приступ грубого кашля, охриплость голоса. Через два часа повысилась температура тела до 38⁰С, наросла одышка и ребенок был доставлен в стационар.

При осмотре состояние тяжелое. Температура тела 38,8⁰С. Кожные покровы бледные, чистые, значительный периорбитальный и периоральный цианоз. В зеве гиперемия. Голос осипший, кашель грубый, ”лающий”. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура, выраженное втяжение яремной ямки. ЧД 60 за 1 мин. Перкуторно над легкими разности перкуторного легочного звука не определяется. Аускультативно проводные сухие хрипы с обеих сторон на фоне равномерно ослабленного дыхания. Тона сердца приглушены. ЧСС 140 за минуту.

1 Поставьте диагноз.

2 Почему подобные приступы развиваются чаще ночью?

3 Какие правила госпитализации при этом заболевании?

Задача 10

Ребенок 5,5 лет, болеет первый день. Отмечается повышение температуры тела до 37,3С⁰, мелкая пятнистая сыпь бледно-розового цвета на лице, туловище, разгибательных поверхностях рук, пальпируются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы. Слизистая оболочка зева умеренно гиперемирована.

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2 Перечислите основные направления в лечении больного.

3 Составьте план противоэпидемических мероприятий.

Задача 11

У ребенка 4 лет, который посещает детский сад, повысилась температура тела до 39⁰С, появился кашель, насморк, конъюнктивит. Температура оставалась повышенной три дня, катаральные явления нарастали. На 4-й день болезни при осмотре отмечается конъюнктивит, блефароспазм, на слизистой оболочке полости рта энантема, пятна Бельского-Филатова-Коплика. На коже лица, за ушами - пятнисто-папулезная сыпь.

1 Сформулируйте развернутый клинический диагноз.

2 Какие обследования нужно назначить?

3 Назначьте лечение и составьте план противоэпидемических мероприятий в детском саду?

Задача 12

Ребенок 7 мес., на искусственном вскармливании, заболел остро 6 дней тому назад. Температура тела повысилась до 38,3⁰С, появилась рвота. Объективно: наблюдается вялость, западение большого родничка, черты лица заострены, дефицит массы тела около 10%, живот вздутый, испражнения водянистые, объемные, до 15 раз в сутки, желто-гарячего цвета с примесью небольшого количества прозрачной слизи, без примесей крови.

Мама ребенка неделю назад имела диспептические расстройства.

1 Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

2 Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения этиологии заболевания?

3 Перечислите основные направления в лечении ребенка.

Задача 13

Мама с девочкой в возрасте 3,5 года обратилась на прием к участковому педиатру с жалобами на повышение температуры тела до 37,2⁰С в первый день заболевания, частый кашель, который в течении 5 дней постепенно усиливался. Приступы кашля без реприз, не имеют спазматического характера.

Объективно: общее состояние не нарушено, температура нормальная, над легкими выслушивается жесткое дыхание, хрипы отсутствуют.

В детском садике в группе, которую посещает девочка, кашляют еще четверо детей.

1 Поставьте предварительный диагноз.

2 На основании каких данных Вы сможете подтвердить диагноз?

3 Необходимо ли назначать при этом заболевании антибактериальную терапию?

Надо ли в очаге инфекции проводить заключительную дезинфекцию?