Детские инфекционные болезни 5 курс

Задача 1

Елена К., 6 лет, заболела остро: температура тела повысилась до 38,2^оС, отмечалась двукратная рвота, боль в животе. В течение 2-х последующих дней боль в животе усилилась, рвота повторялась до 3-х раз в сутки. Ребенок отказывается от пищи, температура 38,5^оС. При госпитализации (на 3 сутки): состояние среднетяжелое, температура 38,5^оС, кожа бледная, на кистях и стопах - пятнисто-папулезная сыпь, язык обложен серым налетом, в ротоглотке – умеренная гиперемия. Тоны сердца ослаблены, пульс - 90 в 1 минуту.

Живот при пальпации болезненный в правой паховой области и вокруг пупка, отмечаются симптомы раздражения. Печень не увеличена. Моча светлая. Испражнения 3 раза в сутки водянистые без патологических примесей. Известно, что ребенок посещает детский садик, где в течении последних 5 дней зарегистрировано 6 случаев похожих заболеваний, а в подсобных помещениях есть мыши.

1 Поставьте клинический диагноз.

2 Какие лабораторные исследования следует назначить для подтверждения диагноза?

3 Назначьте лечение.

Задача 2

Больной А, 9 лет, поступил в клинику на 7-й день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38^оС в течение 2-х дней.

Объективно: вялый, температура 36,8^оС, кожа и склеры желтушные, тоні сердца приглушены, 68 ударов в 1 минуту, печень выступает из-под ребра на 3 см, чувствительная при пальпации, мягко-эластичная, селезенка пальпаторно не определяется. Моча темная. Кал ахоличный.

1 Укажите ведущие синдромы.

2 Сформулируйте предварительный диагноз.

3 Какие основные лабораторные исследования необходимо провести?

Задача 3

Ребенку 3 месяца, болеет 8 дней. Заболевание началось с кашля. Температура тела 36,5^оС. Через 5 дней от начала заболевания осмотрен врачом - диагноз ОРВИ. Кашель усиливался в ночные часы. Назначенное лечение неэффективно. Из анамнеза известно, что отец ребенка кашляет в течение месяца.

На 10-11 день кашель у ребенка стал приступоподобным до 15 раз в сутки, при этом лицо краснело, язык во время кашля был высунут, отмечался цианоз носогубного треугольника. Ребенок принимал вынужденное положение. Отмечалось слезотечение. После приступа кашля отходила вязкая мокрота. В один из таких приступов ребенок посинел, перестал дышать. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, тахикардия.

В больного есть брат 6 лет, который посещает детский сад. Вакцинированный, ревакцинированный. У соседей ребенок пяти месяцев.

1 Поставьте больному клинический диагноз.

2 Назначьте больному лечение.

3 Какие необходимо провести противоэпидемические мероприятия?

Задача 4

Саша М., 6 лет, заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры тела до 39,7⁰С, болей в горле и суставах, головной боли, двукратной рвоты. На следующий день появилась сыпь на коже. Объективно: на второй день болезни состояние тяжелое, в сознании, выраженный бледный носогубный треугольник. На коже лба, щек, шеи, паховых ямок, внизу живота, локтевых, подколенных ямок мелкоточечная яркая розовая цвета сыпь, расположенная на гиперемированном фоне кожи, местами сыпь милиарная. В ротоглотке - отграниченная ярко-красная гиперемия, миндалины отекшие, разрыхленные, в лакунах - гной. Язык обложен белым налетом, подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 2,5 см, плотные, болезненные. Тоны сердца ритмичные. Пульс напряжен - 122 уд. в мин. На 5-й день болезни - брадикардия, приглушенность тонов, нежный систолический шум на верхушке сердца.

В клиническом анализе крови: эр. - 3,5х10¹²/л; Hb -110г/л;

Л-16х10⁹/л, э-5%, п-5%, с-67%, л-20%, м-3%, СОЭ-20 мм/ч.

1 Сформулируйте клинический диагноз.

2 Назовите возможные осложнения.

3 Какие профилактические мероприятия необходимо провести?