Особенность кольпоскопической картины: Эритроплакии. Какова будет гистологическая картина (один наиболее правильный ответ)?

А)+ Значительное истончение эпителиального покрова с явлениями дискератоза. Атрофия поверхностного и промежуточного слоев, сопровождающаяся гиперплазией базального и парабазального слоев, часто с атипией клеточных элементов

Б)Пролиферация многослойного плоского эпителия с неравномерным утолщением, явлениями акантоза, неполного ороговения, лимфоцитарной инфильтрацией стромы

В)Клетки с признаками ядерной атипии. Нарушение "слоистости" при сохранении базальной мембраны и с сохранением нормальной структуры поверхностного слоя клеток МПЭ

Г)Клетки с признаками ядерной и цитоплазматической атипии, нарушение "слоистости". Захватывающее поверхностный слой клеток, сохранение интактной базальной мембраны

Д)Разрастание стромы и эпителия в виде небольших сосочков, покрытых цилиндрическим эпителием. В каждом сосочке - концевая сосудистая петля

Основным дифференциальным признаком фолликулярной и параовариальной кисты по данным ультразвукового исследования является:

А)Размер образования

Б)Структура образования

В)Наличие капсулы и пристеночного включения

Г)+ Визуализация интактного яичника с рядом расположенной кистой

Осложнения в родах у плода с задержкой внутриутробного развития:

А)+ Асфиксия

Б)+ Гипоксическое поражение мозга

В)+ Аспирация меконием

Г)+ Транзиторная гипогликемия

Основные факторы неразвивающейся беременности:

А)+ Генетические

Б)+ Инфекционные

В)+ Гиперандрогенные

Г)Социально-биологические

Осложнениями неразвивающейся беременности являются:

А)+ Эндометрит

Б)+ ДВС-синдром

В)+ Сепсис

Г)Разрывы шейки матки

Основными причинами слабости родовой деятельности являются:

А)+ Ригидность шейки матки

Б)+ Снижение уровня эндогенных простагландинов

В)+ Несоответствие между размерами головки плода и тазом матери

Г)+ Длительный прелиминарный период

Основные показатели коагулопатии потребления:

А)+ Снижение концентрации фибриногена

Б)+ Снижение концентрации протромбина

В)+ Снижение количества тромбоцитов

Г)Аггрегация тромбоцитов

Основные причины акушерского септического шока:

А)+ Эндометрит

Б)+ Мастит

В)+ Пиелонефрит

Г)+ Перитонит

Особенности течения беременности при гиперандрогении:

А)Внутриутробная гибель плода

Б)Неразвивающаяся беременность

В)Анэмбриония

Г)+ Маловодие

Оплодотворение яйцеклетки происходит:

А)В брюшной полости

Б)На яичнике

В)Истмическом отделе маточной трубы

Г)+ В ампуллярном отделе маточной трубы

Опознавательные пункты, являющиеся границей плоскости широкой части полости малого таза:

А)+ Середина внутренней поверхности лонного сочленения

Б)+ Середина вертлужных впадин

В)+ Середина 3 крестцового позвонка

Г)Седалищные кости

Опознавательные пункты, являющиеся границей плоскости узкой части полости малого таза:

А)+ Нижний край лонного сочленения

Б)+ Седалищные ости

В)+ Верхушка крестца

Г)Крестцово-копчиковое сочленение

Опознавательные пункты, являющиеся границей плоскости выхода таза:

А)+ Нижний край лонной дуги

Б)+ Внутренние, поверхности седалищных бугров

В)+ Верхушка копчика

Г)Крестцово-копчиковое сочленение

Опознавательные точки малого косого размера головки плода:

А)+ Центр большого родничка

Б)Затылочный бугор

В)+ Подзатылочная ямка

Г)Граница волосистой части головы

Опознавательные точки среднего косого размера головки плода:

А)+ Подзатылочная ямка

Б)Передний угол большого родничка

В)+ Граница волосистой части лба

Г)Макушка

Опознавательные точки прямого размера головки плода:

А)+ Затылочный бугор

Б)Граница волосистой части лба

В)+ Переносица

Г)Большой родничок

Опознавательные точки большого поперечного размера головки плода:

А)Расстояние от большого до малого родничка

Б)Расстояние между лобными и лямбдовидными швами

В)Расстояние между удаленными друг от друга точками венечного шва

Г)+ Теменные бугры

Особенности биомеханизма родов при общеравномерно суженном тазе:

А)+ Максимальное сгибание головки во входе в таз

Б)Разгибание головки во входе в малый таз

В)+ Конфигурация головки плода

Г)Неправильная ротация

Особенности родов при плоскорахитическом тазе:

А)+ Длительное стояние стреловидного шва в поперечном размере входа в таз

Б)+ Разгибание головки во входе в таз

В)+ Стреловидный шов отклоняется к мысу

Г)Уплощение головки в поперечном размере

Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе:

А)+ Длительное стояние головки над входом в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере

Б)+ Разгибание головки

В)+ Асинклитическое вставление головки во входе в малый таз

Г)Конфигурация головки

Основными причинами невынашивания во II триместре беременности являются (один наиболее правильный ответ):

А)Гормональная недостаточность яичников и плаценты

Б)+ Истмико-цервикальная недостаточность

В)Хромосомные аномалии

Г)Вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение)

Д)Неправильное положение плода

Отслойка плаценты при УЗ- исследованиях визуализируется при (один наиболее правильный ответ):

А)Нормальном расположении

Б)Низкой плацентации

В)Предлежании плаценты

Г)+ Во всех выше перечисленных случаях

Д)Не визуализируется

Особенности кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты (один наиболее правильный ответ):

А)Всегда наружное

Б)В покое, чаще ночью

В)Всегда безболезненное

Г)Обильное

Д)+ Ничего из перечисленного

Осложнения, возникающие в родах при тазовых предлежаниях (один наиболее правильный ответ):

А)+ Интранатальная гипоксия плода

Б)Родовая травма плода

В)Аномалии родовой деятельности

Г)Травма родовых путей

Д)Послеродовые гнойно-септические осложнения

Оптимальный срок для выявлений врожденных пороков развития плода (один наиболее правильный ответ):

А)11-16 недель

Б)+ 19-23 недель

В)28-32 недель

Г)24-27 недель

Д)32-34 недель

Определение альфафетопротеина в крови беременной показано при (один наиболее правильный ответ):

А)Диабете

Б)Гестозе

В)+ Подозрении на пороки развития ЦНС плода

Г)Хромосомных абберациях у отца

Д)Серологическом конфликте по Rh-фактору

Обследование беременных при сроке более 41 недели должно включать:

А)+ Проведение кардиотокографического исследования

Б)+ Ультразвуковую фетометрию, плацентографию, оценку объема околоплодных вод

В)+ Доплерометрическое исследование плодового кровотока

Г)+ Проведение окситоцинового теста

Осложнениями неонатального периода после запоздалых родов являются:

А)Патологическая потеря массы тела новорожденного

Б)+ Аспирационная пневмония новорожденных

В)Коньюгационная желтуха новорожденных

Г)+ Невротические нарушения новорожденных

О наличии синдрома Беллентайна-Рунге и переношенного новорожденного свидетельствуют следующие признаки:

А)+ Плотные кости черепа, узкие швы и роднички

Б)+ Уменьшение или отсутствие сыровидной смазки

В)+ Мацерация кожи

Г)+ Прокрашивание меконием кожи, плаценты, пуповины и оболочек

Осложнением беременности при гипертонической болезни, может быть:

А)+ Гестоз

Б)+ Внутриутробная задержка развития плода

В)+ Хроническая внутриутробная гипоксия плода

Г)+ Обострение гипертонической болезни

При лапароскопии, проведённой во второй фазе менструального цикла у больных "малыми" формами эндометриоза обнаруживают:

А)+ Гетеротопии точечного типа

Б)+ Гетерогонии типа пятен синюшно-багрового цвета

В)+ Рубцовая ткань, окружающая имплантаты

Г)+ "типичный" спаечный процесс в малом тазу

.При гиперплазии эндометрия маточные кровотечения возникают в связи с тем, что:

А)+ На фоне гиперэстрогении непропорционально развиваются элементы гистиона - преобладает железистый компонент над стромальным

Б)+ Толщина эндометрия увеличивается

В)+ Гормональные нарушения, вызвавшие гиперплазию эндометрия, способствуют частичному отторжению последнего

Г)Возникает деформация полости матки

При дисфункциональных маточных кровотечениях в эндометрии могут быть обнаружены:

А)+ Гиперплазия эндометрия

Б)+ Изменения, соответствующие фазе пролиферации

В)+ Неполноценные секреторные изменения

Г)+ Атрофия эндометрия

Первый патогенетический вариант рака эндометрия развивается на фоне:

А)+ Гипертонической болезни

Б)+ Сахарного диабета

В)+ Нарушения липидного обмена

Г)Атрофии эндометрия

После криодеструкции больной необходимо рекомендовать:

А)+ Половой покой 1,5 мес.

Б)+ Отказ от осмотра при помощи зеркал без экстренных показаний

В)+ Отказ от спринцеваний в течение 1,5 мес.

Г)Постельный режим в течение суток после процедуры

При расширенной кольпоскопии могут быть использованы:

А)Раствор адреналина

Б)+ Раствор молочной кислоты

В)Раствор салициловой кислоты

Г)+ Раствор уксусной кислоты

При расширенной кольпоскопии необходимо:

А)+ Оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища

Б)+ Выявить локализацию и границы очагов поражения

В)+ Дифференцировать доброкачественные изменения шейки матки от атипических и подозрительных на злокачественный рост

Г)+ Выделить участки для взятия биопсии

При раке шейки матки для выработки тактики ведения необходимо выполнить:

А)+ Экскреторную урографию

Б)+ Цистоскопию

В)+ Рентгенографию легких

Г)+ УЗИ органов малого таза

Признаками преинвазивного рака шейки матки являются:

А)+ Нарушение нормального расположения слоев эпителия шейки матки (утрата "слоистости")

Б)+ Ядерная и цитоплазматическая атипия всех слоев эпителия шейки матки

В)+ Акантоз

Г)Инвазия опухоли в подлежащую строму

При применении 150мг кломифена (вместо 100 мг) в сутки увеличивается частота такого негативного эффекта (эффектов) как:

А)Аллергические реакции

Б)Негативного действия на эндометрий

В)Тошноты, рвоты

Г)+ Гиперстимуляции яичников

При гипоталамо-гипофизарной недостаточности для стимуляции овуляции используют:

А)Кломифен

Б)+ Хумигон

В)Клостильбегит

Г)+ Прегнил

Патогенетической сутью адреногенитального синдрома является:

А)Первичная гиперпродукция АКТГ гипофизом

Б)Дефект чувствительности ткани надпочечников к АКТГ

В)Опухоль или гиперплазия корикотрофов гипофиза

Г)+ Ферментативный дефект синтеза кортизола с накоплением предшественников биосинтеза

Поликистозные изменения яичников могут развиваться в исходе:

А)Синдрома Симондса

Б)+ Гипотиреоза

В)Синдрома Колмена

Г)+ АГС

Противопоказаниями к клиновидной резекции яичников при поликистозе являются:

А)+ Повышенный уровень пролактина

Б)+ Гипотиреоз

В)+ "нелеченный" АГС

Г)Уровень ФСГ более 10 МЕ\л

Показанием для лапароскопии при бесплодия является:

А)НЛФ

Б)+ Подозрение на поликистозные яичники

В)Стойкая ановуляция

Г)+ Подозрение на спаечный процесс в малом тазу

Показаниями к инсеминации являются:

А)+ Аспермия, азооспермия, тератоспермия

Б)+ Расстройства эякуляции

В)+ Носительство супругом доминантнонаследуемых генетических заболеваний

Г)Носительство супругом рецессивнонаследуемых генетических заболеваний

Предменструальный синдром приходится дифференцировать с:

А)+ Нефротическим синдромом

Б)+ Маниакально-депрессивным психозом

В)+ Вертебро-базиллярной недостаточностью

Г)Нейро-циркуляторной дистонией

При применении экстракорпорального оплодотворения увеличивается частота:

А)+ Многоплодной беременности

Б)+ Шеечной беременности

В)+ Трубной беременности

Г)+ Невынашивания беременности

При осмотре больной с ннсулинорезистентностью можно обнаружить:

А)+ "центральный" тип ожирения

Б)+ Гирсутизм

В)+ Увеличение яичников в объеме

Г)+ Гиперпигментацию кожных покровов

Проходимость маточных труб можно оценить при:

А)+ Лапароскопии, хромосальпингоскопии

Б)+ Гистеросальпингографии

В)+ Кимопертубации

Г)Гистероскопии

При осмотре шейки матки в зеркалах можно сделать заключение о наличии:

А)+ Родившегося подслизистого миоматозного узла

Б)+ Полипа цервикального канала

В)+ Деформации шейки матки

Г)+ Остроконечных кондилом шейки матки

Показаниями для проведения диагностической лапароскопии у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза являются:

А)+ Необходимость уточнения диагноза, степени тяжести и распространения процесса с целью разработки оптимальной тактики ведения больного

Б)+ Подозрение на наличие осложнений воспалительных заболеваний придатков матки (гнойный сальпингит, перфорация тубоовариального абсцесса или пиосальпинкса, вторичный аппендицит)

В)+ Отсутствие клинического эффекта, комплексной противовоспалительной терапии в течение 24-72 часов от начала внутривенного введения АБ

Г)Подозрение на формирование множественных внутрибрюшных абсцессов

Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:

А)+ Миома, впервые диагностированная в постменопаузе

Б)+ Интерстициальная миома с центрипитальным ростом узла

В)+ Увеличение размеров матки на 3-4 нед. в течение I года наблюдения

Г)Миома матки 9-10 нед. Беременности в сочетании с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия

После консервативной миомэктомии беременность возможна через:

А)1 месяц

Б)6 мес.

В)1,5 года

Г)+ 9-12 мес.

При субсерозном расположении миоматозных узлов размерами от 5 до 10 см характерно:

А)+ Болевой синдром

Б)Нарушение менструальной функции

В)+ Нарушение функции соседних органов

Г)Отсутствие клинических проявлений миомы

При посткоитальной контрацепции в первые 72 часа часто применяют:

А)+ Эстроген-гестагены

Б)Эстрогены

В)+ Гестагены

Г)Антигонадотропины

Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива являются:

А)+ Острые и подострые воспалительные заболевания ВПО

Б)+ Аденоматоз

В)+ Эрозированный эктропион

Г)Внематочная беременность в анамнезе

Пункция брюшной волости через задний свод влагалища противопоказана при:

А)Асците

Б)Положительном симптоме Щеткина-Блюмберга

В)Нависании заднего свода влагалища

Г)+ Геморрагическом шоке

При наличии миомы матки небольших размеров гистеросальпингографию рекомендуют проводить:

А)+ При подозрении на подслизистую миому матки или миому с центрипитальным ростом

Б)+ При проведении дифференциального диагноза с внутренним эндометриозом

В)+ Для уточнения локализации миоматозных узлов перед консервативной миомэктомией

Г)Для исключения патологии эндометрия

Показанием для назначения гормональной заместительной терапии в репродуктивном периоде являются:

А)+ Ранняя и преждевременная менопауза (возраст менее 40 лет)

Б)+ Длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном возрасте

В)+ Искусственная менопауза

Г)Синдром Рокитанского-Кюстнера

Противопоказаниями для парентерального введения эстрогенов для ГЗТ являются:

А)+ Заболевания печени, поджелудочной железы, нарушенная всасываемость в ЖКТ

Б)+ Расстройства коагуляции, высокий риск развития венозного тромбоза

В)+ Гипертриглицеридемия до и на фоне оральных эстрогенов, особенно конъюгированных эквинэстрогенов

Г)+ Повышенный риск образования камней в желчных путях

Противопоказаниями для проведения ГЗТ являются:

А)+ Опухоли половых органов и молочных желез в анамнезе

Б)+ Менингиома

В)+ Тяжелая дисфункция печени

Г)+ Порфирия

При повреждении мочевого пузыря во время гинекологической операции после ушивания дефекта показано:

А)+ Проведение терапии уроантисептиками

Б)Выполнение пункционной нефростомии

В)+ Постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней

Г)Выполнение открытой нефростомии

При эндометриоидных кистах яичников наиболее характерно такое осложнение как (один наиболее правильный ответ):

А)Нагноение

Б)Разрыв кисты

В)Перекрут ножки кисты

Г)+ Микроперфорация

Д)Ничего из перечисленного

Предрасполагающими факторами развития гиперпластических процессов и рака эндометрия являются все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Гипертоническая болезнь

Б)Сахарный диабет

В)Нарушения липидного обмена

Г)+ Антифосфолипидный синдромД. Нарушения метаболизма половых

Д)Нарушения метаболизма половых гормонов при патологии гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта

При раке эндометрия II стадии производят (один наиболее правильный ответ):

А)Экстирпацию матки с придатками и верхней третью влагалища

Б)+ Расширенную экстирпацию матки с придатками

В)Экстирпацию матки с придатками, верхней третью влагалища, лимфаденэктомию

Г)Надвлагалищную ампутацию матки с придатками

Д)Показана только лучевая терапия

Признаки мозаики ("полей") - все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Это зона слизистой, "поделенная" на множество сегментов сосудистым рисунком

Б)Йоднегативная зона

В)+ Видна невооруженным глазом

Г)Является вариантом атипической кольпоскопической картины

Д)При биопсии в этой зоне часто выявляют дисплазию

Поверхность полипа слизистой канала шейки матки представлена (один наиболее правильный ответ):

А)Многослойным плоским эпителием

Б)+ Цилиндрическим эпителием

В)Картиной типичной зоны превращения

Г)Картиной атипичной зоны превращения

Д)Всеми приведенными вариантами

Признаками адекватного "промораживания" при криодеструкции являются (один наиболее правильный ответ):

А)Экспозиция

Б)+ Наличие белого валика вокруг аппликатора

В)Появление гиперемии вокруг аппликатора

Г)Кровяные выделения после процедуры

Д)Ничего из перечисленного

Продолжительность нормального фертилизационного периода яйцеклетки составляет (один наиболее правильный ответ):

А)6-12 часов

Б)12-24 часа

В)24-30 часов

Г)+ 30-36 часов

Д)36-52 часа

Прямым стимулятором овуляции - препаратом человеческого менопаузального гормона является (один наиболее правильный ответ):

А)Госерелин

Б)Кломифен

В)Метродин

Г)Диферелин

Д)+ Ни один ответ не верен

При АГС, сопровождающимся бесплодием, для наиболее эффективной коррекции овариальной дисфункции применяют (один наиболее правильный ответ):

А)+ Дексаметазон

Б)Ципротерона ацетат

В)Эстроген-гестагеновые контрацептивы

Г)Спиронолактон

Д)Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

При вириальной форме гиперплазии коры надпочечников наибольший эффект в отношении коррекции овариальной функции окажет (один наиболее правильный ответ):

А)Верошпирон

Б)Ципротерона ацетат

В)+ Метипред

Г)Циметидин

Д)Тамоксифен

При значительном дефиците 21-гидроксилазы развивается клиническая картина (один наиболее правильный ответ) ...

А)+ Преждевременного полового созревания по гетеросексуальному типу

Б)Преждевременного полового созревания по изосексуальному типу

В)Задержки полового созревания центрального генеза

Г)Задержки полового созревания гонадного генеза

Д)Никакая степень ферментного дефекта не может сказаться на протекании процессов полового созревания

Показанием к ЭКО является:

А)Гиперпролактинемия

Б)Синдром Рокитанского-Кюстнера

В)Гипотиреоз

Г)+ Трубно-перитонеальное бесплодие

Д)Все выше перечисленное

При индивидуальной несовместимости супругов (по данным посткоитального теста) методом выбора лечения бесплодия является (один наиболее правильный ответ):

А)ЭКО с переносом эмбриона

Б)Искусственная инсеминация спермой донора

В)+ Искусственная инсеминация спермой мужа

Г)ИКСИ

Д)Десенсибилизирующая терапия

При обследовании в ЖК женщины 49 лет обнаружена множественная миома матки с субсерозным расположением узлов при общем увеличении до 12-13 нед., без нарушения менструальной функции и болевого синдрома. Правильной тактикой врача женской консультации является (один наиболее правильный ответ):

А)Обследование с определением гормонального профиля

Б)Консервативная миомэктомия

В)Наблюдение в женской консультации

Г)+ Оперативное лечение - надвлагалищная ампутация матки

Д)Гормональная терапия (агонисты гонадотропина релизинг-фактора или медроксипрогестерон ацетат)

При наличии фолликулярной кисты у женщин репродуктивного периода показано (один наиболее правильный ответ):

А)Оперативное вмешательство - лапароскопия

Б)Оперативное вмешательство - лапаротомия

В)Обследование по тестам гормональной диагностики

Г)+ Назначение противовоспалительной терапии, эстроген-гестагенных препаратов

Д)УЗИ

Принципами ведения больной после операции по поводу разрыва кисты желтого тела являются (один наиболее правильный ответ):

А)Электрофорез Zn и Сu в сочетании с циклической витаминотерапией

Б)Обследование по тестам гормональной диагностики

В)+ Назначение эстроген-гестагенных препаратов в контрацептивном режиме на 3 месяца

Г)Назначение циклической гормонотерапии в течение 2-х месяцев

Д)Наблюдение до 1 года

При оперативном вмешательстве по поводу серозной цистаденомы у женщины 20 лет показано (один наиболее правильный ответ):

А)Аднексэктомия (на стороне поражения)

Б)+ Резекция яичника в пределах здоровых тканей

В)Аднексэктомия с биопсией второго яичника

Г)Надвлагалищная ампутация матки с придатками

Д)Аднексэктомия с биопсией сальника

При дермоидной кисте показано (один наиболее правильный ответ):

А)Наблюдение

Б)+ Оперативное вмешательство

В)Назначение рассасывающей терапии

Г)Назначение иммуномодуляторов

Д)Физиотерапия

Патогномоничным УЗ критерием муцинозной цистаденомы является (один наиболее правильный ответ):

А)Папиллярные разрастания

Б)+ Множественные перегородки и эхопозитивная взвесь (аполисцирующая взвесь)

В)Солидный компонент

Г)Однокамерное строение

Д)Тонкая капсула и выраженный эффект усиления

При папиллярной серозной цистаденоме у женщины до 35 лет оптимальным выбором объема оперативного вмешательств является (один наиболее правильный ответ):

А)+ Удаление придатков матки с одной стороны, биопсия второго яичника

Б)Резекция яичника в пределах здоровой ткани с биопсией второго яичника

В)Надвлагалищная ампутация матки с придатками с обеих сторон

Г)Экстирпация матки с придатками, резекция сальника

Д)Удаление яичника с биопсией участков брюшины

Прием гормональных контрацептивов нежелателен для (один наиболее правильный ответ):

А)Женщин старше 35 лет

Б)Курящих женщин

В)Женщин, у которых ранее эти препараты вызывали гиперторможение гонадотропной функции гипофиза

Г)+ Все факторы являются относительными противопоказаниями

Д)В этих группах гормональная контрацепция предпочтительна

При остеопорозе "первым" переломом, возникающим на начальных этапах заболевания, является (один наиболее правильный ответ):

А)Перелом шейки бедра

Б)+ Перелом позвонков

В)Перелом лучевой кости в типичном месте

Г)Перелом локтевой кости

Д)Перелом лодыжки

Показателями тяжелой степени СГЯ являются:

А)+ Выпот в плевральную полость

Б)+ Гиповолемический шок

В)+ Почечная недостаточность

Г)УЗИ- признаки асцита

При обнаружении ложного плодного яйца в полости матки необходимо заподозрить:

А)Анэмбрионию

Б)Ретрохориальную гематому

В)Многоплодную беременность

Г)+ Внематочную беременность

При многоплодной беременности ультразвуковыми признаками, характеризующими зиготность плодов, являются:

А)+ Количество плацент

Б)+ Количество плацент

В)+ Количество амниотических полостей

Г)+ Перекручивание пуповин

Причинами травмы мочевого пузыря в родах являются:

А)+ Разрыв матки по старому рубцу

Б)+ Несоответствие разреза на матке размерам плода

В)+ Клинически узкий таз

Г)+ Нарушение техники влагалищных родоразрешающих операций

Показания к прерыванию беременности при тяжелом течении позднего гестоза:

А)+ Фетоплацентарная недостаточность

Б)+ Повышение уровня билирубина в крови до 40-80 мкмоль/л

В)+ Отсутствие эффекта от лечения гестоза в течение 1-2 суток

Г)+ Олигурия

Патогенетические механизмы позднего гестоза:

А)+ Снижение объема циркулирующей крови

Б)+ Снижение объема циркулирующей плазмы

В)+ Повышение вязкости крови

Г)Снижение объема циркулирующих эритроцитов

Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 14 часов. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание тазовое. Безводный промежуток 10 часов. На КТГ - гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика:

А)Начать профилактическую антибактериальную терапию

Б)Лечение гипоксии плода

В)Стимуляция родовой деятельности в/в введением окситоцина и/или простагландинов

Г)+ Провести операцию кесарева сечения

При каком типе плаценты возможно развитие трансфузионного синдрома у близнецов:

А)Бихориальной-биамниональной раздельной

Б)Бихориальной-биамниональной слившейся

В)При любом типе плаценты

Г)+ Монохориальной

Показания к перинео- или эпизиотомии:

А)+ Ригидная промежность

Б)+ Преждевременные роды

В)+ Угрожающая асфиксия плода

Г)+ Тазовое предлежание плода

Полиорганная недостаточность может быть следствием:

А)+ Сепсиса

Б)+ ДВС-синдрома

В)+ Эклампсии

Г)Многоводия

Причины невынашивания беременности:

А)+ Антифосфолипидный синдром

Б)+ Наличие антител к хорионическому гонадотропину

В)+ Нарушение функции щитовидной железы

Г)+ Вирилизирующая дисфункция коры надпочечников (АГС)

При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и кровопотере 250 мл роженице показано:

А)Родостимуляция окситоцином

Б)+ Кесарево сечение

В)Родостимуляция простагландинами введение метилэргометрина капельно внутривенно

Г)+ Амниотомия

Показаниями к операции кесарева сечение в плановом порядке являются:

А)+ Бесплодие в анамнезе

Б)+ Рождение травмированных детей или мертворожденного в анамнезе

В)+ Хроническая гипоксия плода

Г)Множественная миома матки

Показаниями к операции кесарева сечения в родах при тазовом предлежании живого доношенного плода являются:

А)+ Отсутствие эффекта от родовозбуждения окситоцином на протяжении 3-4 часов безводного промежутка

Б)+ Крупный плод

В)+ Слабость родовой деятельности

Г)Выпадение петель пуповины при раскрытии маточного зева до 8 см и ножном предлежании, плода

Показаниями для экстирпации матки при проведении кесарева сечения являются:

А)+ Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и развитие матки Кувелера

Б)+ Некроз субсерозного миоматозного узла

В)+ Атония матки

Г)+ Истинное приращение плаценты

Показания к досрочному прерыванию беременности при гестозе:

А)+ Длительное течение гестоза и неэффективность комплексной терапии в течение 1-2 недель

Б)+ Прогрессирование фетоплацентарной недостаточности

В)+ Задержка внутриутробного развития плода

Г)Нарушение концентрационной способности почек у беременной

При наружном акушерском исследовании для предлежания плаценты характерно:

А)+ Высокое расположение предлежащей части плода

Б)+ Поперечное или косое расположение плода

В)+ Шум сосудов плаценты над лоном

Г)Гипертонус матки

При самопроизвольных родах и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, контрольное ручное обследование послеродовой матки проводить:

А)В зависимости от величины кровопотери

Б)В зависимости от уровня артериального давления

В)Не обязательно

Г)+ Обязательно

.Показаниями к применению диуретических препаратов у больных с поздним гестозом являются:

А)Анурия

Б)Высокая гипертензия (180/100 мм.рт.ст. И выше)

В)Отеки нижних конечностей

Г)+ Отек головного мозга

При гипотоническом кровотечении развивается:

А)+ Гиповолемия

Б)+ Геморрагический шок

В)+ Синдром ДВС

Г)+ Шоковая матка

.Причинами развития дискоординации родовой деятельности являются:

А)+ Плоский плодный пузырь

Б)+ Патологический прелиминарный период

В)+ Ригидность шейки матки

Г)+ Многоводие

Повторнородящая 28 лет, 3 года назад-кесарево сечение в нижнематочном сегменте по поводу клинически узкого таза. Родовая деятельность слабая. Полная соразмерность головки плода и таза матери. Длительность родов 5 часов. Шейка укорочена до 1,5 см., цервикальный канал проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Акушерская тактика?

А)Стимуляция родовой деятельности на фоне спазмолитиков

Б)Амниотомия и стимуляция простагландинами

В)Медикаментозный сон - отдых на 2-3 часа, затем амниотомия и родостимуляция

Г)+ Операция кесарево сечение

Показания к экстирпации матки при кесаревом сечении:

А)Субсерозная и интерстициальная миома матки

Б)+ Матка Кувелера

В)Истинное приращение плаценты, расположенной в дне матки

Г)+ Ранение маточных труб

При дискоординации сократительной деятельности матки интраамниотическое давление:

А)Понижено

Б)Не изменено

В)Зависимость от толщины стенки матки

Г)+ Повышено

Показаниями к операции кесарева сечения в плановом порядке при тазовом предлежании плода являются:

А)+ Анатомическое сужение таза

Б)+ Возраст первородящей старше 35 лет

В)+ Привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе

Г)+ Гипотрофия плода различной этиологии

При асимметричной форме задержки развития плода:

А)Масса тела уменьшена по отношению к окружности головы и длине

Б)Масса тела и окружность головы уменьшена по сравнению с длиной

В)Длина и масса тела уменьшена по сравнению с головкой

Г)+ Масса тела и длина увеличена по сравнению с головкой плода

Причинами ассиметричной внутриутробной задержки развития плода являются:

А)+ Гипертензия

Б)+ Токсикоз

В)+ Дискордантные близнецы

Г)+ Краснуха

Первородящая 32 лет, срок беременности 41 нед. Предполагаемая масса плода 3900 г. В родах 10 часов. Сердцебиение плода 160 уд в мин. Открытие маточного зева 5 см, края шейки плотные, ригидные, плодный пузырь цел, плоский. Головка подвижна, над входом в малый таз. Акушерская тактика:

А)Медикаментозный сон, затем, родостимуляция окситоцином

Б)+ Амниотомия, медикаментозный сон, затем, родостимуляция простагландинами

В)Медикаментозный сон, внутривенное, капельное введение спазмолитиков, перидуральная анестезия, лечение гипоксии плода

Г)+ Кесарево сечение

Показания к экстренному родоразрешению путем операции кесарева сечения при плацентарной недостаточности:

А)+ Выраженная задержка роста

Б)+ Отсутствие прироста фетометрических показателей

В)+ Отсутствие эффекта от комплексной терапии

Г)+ Монотонный базальный ритм кардиотокограммы

Показаниями к дискретному плазмаферезу при поздних гестозах являются:

А)+ Высокое АД

Б)+ Выраженный отечный синдром

В)+ Протеинурия

Г)Плацентарная недостаточность

Причинами отслойки нормально расположенной плаценты в родах являются:

А)+ Дискоординация родовой деятельности

Б)+ Передозировка окситоцина при родостимуляции

В)+ Абсолютная и относительная короткость пуповины

Г)Поздний гестоз

При геморрагическом шоке показано быстрое одномоментное проведение следующих мероприятий:

А)+ Хирургическая остановка кровотечения

Б)+ Трансфузионная - инфузионная терапия

В)+ Устранение дыхательной недостаточности

Г)+ Обезболивание

Появление на кардиотокограмме децелерации "DIP II" свидетельствует о:

А)Физиологическом состоянии плода

Б)+ Асфиксии

В)Инфицировании

Г)+ Пороках развития

Причинами перитонита после операции кесарева сечения являются:

А)+ Хориоамнионит

Б)+ Динамическая непроходимость кишечника

В)+ Несостоятельность рубца

Г)Миома матки

Причинами невынашивания в 1 триместре беременности являются:

А)+ Хромосомные аномалии

Б)+ Гормональные нарушения

В)+ Иммунологические факторы

Г)+ Перезревание яйцеклетки

Причинами ранних абортов являются:

А)+ Хромосомные нарушения

Б)+ Изменения сперматозоидов и снижение ДНК в их головке

В)+ Нарушение транспорта и питания оплодотворенной яйцеклетки

Г)+ Дефект имплантации

Показаниями к дискретному плазмаферезу в акушерской практике являются:

А)+ Сепсис

Б)+ Эклампсия

В)+ ДВС-синдром

Г)+ Неllр-синдром

Причинами синдрома дыхательных расстройств у плода являются:

А)+ Внутриутробное инфицирование

Б)+ Пороки развития сердца

В)+ Пороки развития диафрагмы

Г)+ Родовая травма

При послеродовом эндометрите с некрозом децидуальной ткани проводится:

А)Лаваж матки растворами антисептиков с введением левомеколя

Б)Гистероскопия с последующим кюретажем матки

В)Гистероскопия с последующим промыванием полости матки

Г)+ Гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией

При послеродовом эндометрите проводится:

А)Лаваж матки растворами антисептиков с введением мази "Диоксиколь"

Б)Гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией

В)Гистероскопия с последующим кюретажем матки

Г)+ Гистероскопия с последующим промыванием полости и введением гидрофильных мазей

При послеродовом эндометрите с остатками плацентарной ткани проводится:

А)+ Антибактериальная и инфузионная терапия

Б)Гистероскопия с последующим промыванием полости матки

В)+ Гистероскопия с последующим кюретажем полости матки

Г)Гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией

Показаниями к проведению гистероскопии после операции кесарева сечения являются:

А)+ Субинволюция матки

Б)+ Гематома в позадипузырной клетчатке по данным УЗИ

В)+ Инфильтрация параметральной клетчатки по данным влагалищного исследования

Г)+ Выделения из матки цвета "мясных помоев"

При наружном исследовании обнаружено поперечное положение второго плода. Какова тактика ведения?

А)Родоразрешение путем операции кесарева сечения

Б)Вскрытие плодного пузыря, внутренний поворот на ножку

В)Вскрытие плодного пузыря с последующей родостимуляцией

Г)+ Вскрытие плодного пузыря, внутренний поворот плода на ножку с последующим его извлечением

Позиция плода определяется:

А)Отношением спинки к правой или левой стороне матки

Б)Отношением головки к правой или левой стороне матки

В)Отношением спинки плода к передней стенке матки

Г)+ Отношением спинки плода к левой или правой стороне матки

Первая позиция, передний вид затылочного предлежания:

А)+ Спинка плода определяется слева

Б)Малый родничок слева спереди на одном уровне с большим

В)+ Малый родничок слева спереди ниже большого

Г)Спинка плода определяется справа

Первая позиция, задний вид затылочного предлежания:

А)Малый родничок слева спереди, большой сзади справа выше малого

Б)+ Спинка плода определяется слева

В)Малый родничок справа сзади, большой спереди выше малого

Г)+ Малый родничок слева сзади, большой спереди выше малого

При заднем асинклитизме:

А)+ Стреловидный шов отклоняется кпереди (к лону) во входе в таз

Б)Стреловидный шов отклоняется кзади (к крестцу) во входе в таз

В)+ Задняя теменная кость находится ниже передней

Г)Передняя теменная кость находится ниже задней

При низком поперечном стоянии стреловидный шов находится:

А)В поперечном размере входа в таз

Б)В поперечном размере полости малого таза

В)В узкой части полости малого таза

Г)+ В поперечном размере выхода таза

При 2 позиции, заднем виде передне-головного предлежания:

А)+ Стреловидный шов в поперечном размере входа в таз

Б)+ Большой родничок в центре, малый - сзади

В)+ Спинка плода определяется у задней стороны матки

Г)+ Малый родничок справа сзади, большой слева спереди

При асинклитическом вставлении головки:

А)+ Стреловидный шов стоит ближе к лону

Б)Стреловидный шов стоит в одном из косых размеров

В)+ Стреловидный шов стоит ближе к мысу

Г)Лобный шов в прямом размере входа в таз

Проводной точкой при переднеголовном предлежании является:

А)Малый родничок

Б)Подбородок

В)Середина между малым и большим родничком

Г)+ Большой родничок

Проводной точкой при лицевом предлежании является:

А)Малый родничок

Б)Большой родничок

В)Середина между малым и большим родничком

Г)+ Подбородок

Проводной точкой при лобном предлежании является:

А)Малый родничок

Б)Большой родничок

В)Середина между малым и большим родничком

Г)+ Лоб

При влагалищном исследовании стреловидный шов в поперечном размере входа в таз, стоит близко к симфизу, малый родничок слева, большой справа несколько выше малого. Тактика ведения:

А)Родостимуляция

Б)Консервативное ведение родов без родостимуляции

В)Краниотомия

Г)+ Операция кесарево сечение

При каком предлежании определяются глазницы, кончик носа, подбородок?

А)+ Затылочном

Б)Переднеголовном

В)+ Лобном

Г)Лицевом

При каком предлежании определяются лобный шов, корень носа, передний угол большого родничка?

А)Лицевом

Б)Переднеголовном

В)Затылочном

Г)+ Лобном

При разрыве промежности 2 степени происходит повреждение:

А)+ Кожи

Б)+ Седалищно-пещеристой мышцы

В)+ Луковично-губчатой мышцы

Г)Наружной мышцы, сжимающей задний проход

Причинами железодефицитной анемии у беременных являются:

А)+ Хроническая незначительная кровопотеря

Б)+ Нарушение всасывания железа в ЖКТ

В)+ Хронический пиелонефрит

Г)+ Расход железа на фето-плацентарный комплекс

Привычная потеря беременности связанная с недостаточностью лютеиновой фазы обусловлена:

А)+ Хроническим эндометритом

Б)+ Нарушением рецепторного аппарата эндометрия

В)+ Неполноценностью плодного яйца

Г)+ Снижением гонадотропин-релизинг гормона, ФСГ и ЛГ

.При нормальной беременности в лимфоцитах периферической крови присутствуют рецепторы к:

А)Эстрогенам

Б)Андрогенам

В)Кортизолу

Г)+ Прогестерону

При железодефицитной анемии снижается количество железа:

А)+ В селезенке

Б)+ В костном мозге

В)+ В печени

Г)+ В крови

При лабораторной диагностике для железодефицитной анемии характерно:

А)+ Снижение концентрации гемоглобина

Б)+ Низкий цветовой показатель

В)+ Анизоцитоз, пойкилоцитоз

Г)+ Уменьшение размеров эритроцитов (микроцитоз)

При низком прикреплении плаценты разрыв оболочек отстоит от ее краев:

А)На 4-6 см

Б)На 8-10 см

В)На 10-12 см

Г)+ На 6-8 см

Прямой размер широкой части полости малого таза равен:

А)10 см

Б)11 см

В)13 см

Г)+ 12 см

При разрыве промежности II степени повреждается все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Задней спайки

Б)Стенок влагалища

В)Мышц промежности

Г)+ Наружного сфинктера прямой кишки

Д)Кожи промежности

Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода-3900г. Сердцебиение 160 в мин. Размеры таза 24-28-30-20. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в малый таз. Показана следующая акушерская тактика (один наиболее правильный ответ):

А)Предоставить медикаментозный отдых, затем провести родостимуляцию окситоцином, при отсутствии эффекта - кесарево сечение

Б)Вскрыть плодный пузырь, затем медикаментозный отдых, с последующей родостимуляцией окситоцином в/в капельно

В)Провести лечение гипоксии плода и начать родостимуляцию простагландинами в течение 3-х часов, при отсутствии эффекта - кесарево сечение

Г)+ Провести операцию кесарева сечения

Д)Вскрыть плодный пузырь, провести лечение гипоксии плода, роды вести через естественные родовые пути под кардиомониторным наблюдением

Патогномоничным УЗ- критерием переношенной беременности является (один наиболее правильный ответ):

А)Маловодие

Б)Повышение эхогенности плаценты

В)Отсутствие динамики роста плода

Г)+ Появление ядра окостенения в плечевой кости

Д)III степень зрелости плаценты

Противопоказания для наложения щипцов (один наиболее правильный ответ):

А)Полное раскрытие шейки матки

Б)Отсутствие плодного пузыря

В)Задний вид затылочного предлежания

Г)+ Мертвый плод

Д)Слабость родовой деятельности

При кровопотере равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс: обычно равен (один наиболее правильный ответ):

А)0,6

Б)0,8

В)1,0

Г)+ 1,2

Д)1,4

.При слабости родовой деятельности имеет место (один наиболее правильный ответ):

А)Повышение базального тонуса матки

Б)Уменьшение венозного наполнения матки

В)Резкая болезненность схваток

Г)Дистоция шейки матки

Д)+ Ничего из перечисленного

Продолжительность нормального фертилизационного периода яйцеклетки (один наиболее правильный ответ):

А)6-12 часов

Б)12-24 часа

В)24-30 часов

Г)0-36 часов

Д)+ 36-52 часов

При физиологическом течении послеродового периода шейка матки сформирована, внутренний зев закрыт (один наиболее правильный ответ):

А)+ На 7-8 сутки

Б)На 9-10 сутки

В)На 11-12 сутки

Г)На 13-14 сутки

Д)На 15-16 сутки

Передняя стенка влагалища соприкасается с одним из ниже перечисленных образований (один наиболее правильный ответ):

А)Мочеиспускательным каналом

Б)С основанием мочевого пузыря

В)Мочеточниками

Г)+ Прямой кишкой

Д)Мышечными пучками таза

Повторное ультразвуковое исследование при подозрении на анэмбрионию назначается (один наиболее правильный ответ):

А)Через 1 день

Б)Через 3 дня

В)Через 4 дня

Г)Через 5 дней

Д)+ Через 7 дней

При ультразвуковом исследовании среднее значение диаметра зрелого фолликула (один наиболее правильный ответ):

А)5-7 мм

Б)8-10 мм

В)9-12 мм

Г)14-17 мм

Д)+ 20-24 мм

Показаниями к ИВЛ при гестозе являются:

А)+ Припадок эклампсии при гестозе

Б)+ Постэкламптическая кома

В)+ Необходимость абдоминального родоразрешения

Г)+ Дыхательная недостаточность

Показаниями для проведения дискретного плазмафереза при гестозах являются:

А)+ Острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ)

Б)Припадок судорог

В)+ HELLP-синдром

Г)Постэкламптическая кома

Показаниями к операции кесарево сечение у беременных с сахарным диабетом являются следующие осложнения:

А)+ Прогрессирующая ангиопатия

Б)+ Гигантские размеры плода

В)+ Тяжелый гестоз

Г)+ Переношенная беременность

При обнаружении добавочного мыса или экзостоза -в 1 периоде родов необходимо:

А)Начать введение окситоцина в конце 1 периода родов

Б)Произвести операцию кесарево сечение при диагностике клинически узкого таза

В)Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода

Г)+ Закончить роды путем операции кесарево сечение в экстренном порядке

При повреждении мочевого пузыря во время операции кесарево сечение после ушивания дефекта показано:

А)+ Проведение терапии уроантисептиками

Б)Выполнение пункционной нефростомии

В)+ Постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней

Г)Выполнение открытой нефростомии

Рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия в период постменопаузы является:

А)Опухолью

Б)Индуцированной особенностью адаптации организма

В)Вариантом нормы

Г)+ Предраком эндометрия

Риск малигнизации атипической гиперплазии эндометрия наиболее высок в:

А)Репродуктивном периоде

Б)Периоде перименопаузы

В)Ювенильном периоде

Г)+ Периоде постменопаузы

Рак шейки матки у детей:

А)+ Имеет дизонтогенетическое происхождение

Б)Обычно плоскоклеточный

В)+ Обычно мезонефроидный

Г)Является следствием внутриутробного инфицирования

Результат пробы с Пергоналом отслеживают:

А)+ По данным УЗИ

Б)На основании динамики содержания ЛГ и ФСГ в крови

В)+ На основании возрастания концентрации эстрадиола в крови

Г)Изучая динамику содержания 17КС в моче

Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса должно обязательно проводиться:

А)+ При быстром росте миомы матки при подозрении на патологию эндометрия по УЗИ

Б)+ При планировании консервативной терапии миомы матки

В)+ Перед консервативной миомэктомией

Г)При подслизистой миоме матки

Рациональная тактика при абсцессе яичника у больной 25 лет при отсутствии явлений пельвиоперитонита (один наиболее правильный ответ):

А)Чревосечение, удаление придатков матки, содержащих абсцесс

Б)Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками, содержащих абсцесс и контральной трубы

В)Чревосечение, удаление придатков, содержащих абсцесс и контрлатеральной трубы

Г)Антибактериальная, инфузионная терапия

Д)+ Дренирование (пункция) абсцесса под контролем УЗИ

Разрыв капсулы кисты или кистомы яичника наиболее характерен для (один наиболее правильный ответ):

А)Кисты желтого тела яичника

Б)Фолликулярной

В)+ Эндометриоидной кисты

Г)Серозной цистаденомы

Д)Текалютеиновой кисты

Развитие тахикардии у женщин с эклампсией зависит от:

А)+ Гипоксии

Б)+ Нарушения сердечной проводимости

В)+ Интоксикации, обусловленной нарушением метаболизма

Г)+ Снижения ОЦК

Ранними клиническими симптомами позднего гестоза являются:

А)Олигурия

Б)+ Снижение диуреза

В)Повышение пульсового давления

Г)+ Повышение диастолического давления

Размеры плоскости широкой части полости малого таза:

А)+ Прямой размер

Б)+ Поперечный размер

В)+ Правый косой размер

Г)+ Левый косой размер

Размеры плоскости узкой части полости малого таза:

А)+ Прямой размер

Б)Правый косой размер

В)+ Поперечный размер

Г)Левый косой размер

Размеры плоскости выхода малого таза:

А)Левый косой размер

Б)+ Поперечный размер

В)Правый косой размер

Г)+ Прямой размер

Стимуляции овуляции без предварительной гормональной коррекции не подлежат больные:

А)+ С первичным гипотиреозом

Б)+ С адреногенитальным синдромом

В)+ С гиперпролактинемией

Г)+ С болезнью Иценко-Кушинга

Стимуляторами выработки андрогенов в теке являются:

А)ТТГ

Б)+ Инсулин

В)АКТГ

Г)+ ЛГ

Современный взгляд на гормональную контрацепцию при наружном эндометриозе (один наиболее правильный ответ):

А)Противопоказана

Б)Показана, т.к. Параллельно оказывает лечебный эффект

В)+ Не противопоказана, может даже оказывать некоторое лечебное действие

Г)Не нужна, т.к. При наружном генитальном эндометриозе пациентки всегда бесплодны

Д)Необходима только как метод реабилитации в послеоперационном периоде

Современный взгляд на гормональную терапию внутреннего эндометриоза III степени распространения (один наиболее правильный ответ):

А)Является единственным возможным методом лечения

Б)Всегда применяется для подготовки к операции

В)+ Не эффективна, т.к. Ткань аденомиоза не содержит рецепторов стероидных гормонов

Г)Эффективна только в репродуктивном возрасте

Д)Эффективна только в перименопаузе

Симптомом, наиболее типичным для рака шейки матки является (один наиболее правильный ответ):

А)+ Контактные кровотечения

Б)Водянистые бели

В)Субфебрилитет

Г)Диспареуния

Д)Боли внизу живота

Симптомы начавшегося разрыва матки:

А)+ Непроизвольная и непродуктивная потужная деятельность при головке, подвижной над входом в малый таз

Б)Отсутствие болезненности матки вне схватки

В)+ Кровянистые выделения из половых путей

Г)Косое положение плода

Субинволюция матки после самопроизвольных родов обусловлена:

А)+ Остатками плацентарной ткани, оболочек

Б)+ Особенностью расположения матки

В)+ Лохиометрой

Г)+ Многоплодной беременностью

Сочетанная форма позднего гестоза развивается в:

А)27-32 недели беременности

Б)33-36 недель беременности

В)37-39 недель беременности

Г)+ 20-26 недель беременности

Симптомы угрожающего разрыва матки:

А)+ Высокое стояние контракционного кольца

Б)+ Болезненность нижнего сегмента

В)+ Ущемление передней губы шейки матки

Г)+ Потуги при высоко стоящей головке

Симптомами клинически узкого таза являются:

А)+ Высокое расположение контракционного кольца

Б)+ Полное открытие шейки матки

В)+ Симптом прижатия мочевого пузыря

Г)+ Головка плода прижата ко входу в малый таз (большая родовая опухоль)

Симптомы, свидетельствующие о наличии клинически узкого таза:

А)+ Высокое расположение контракционного кольца

Б)+ Болезненность нижнего сегмента матки при пальпации

В)+ Симптом прижатия мочевого пузыря

Г)+ Полное открытие шейки матки, отечность ее краев, отсутствие плодного пузыря, большая родовая опухоль

Симптомами аппендицита у беременных являются:

А)Ортнера

Б)Воскресенского

В)Коупа

Г)+ Щеткина-Блюмберга

Соотношение длины шейки к длине тела матки в репродуктивном возрасте по данным ультразвукового исследования (один наиболее правильный ответ):

А)1:1

Б)+ 1:2

В)1:3

Г)1:4

Д)1:5

Трудность дифференциального диагноза узловой формы аденомиоза и миомы матки по данным ультразвукового исследования связана с тем, что:

А)+ Не всегда удается визуализировать псевдокапсулу миоматозного узла

Б)+ И в том, и другом случае тело матки может приобретать округлую форму

В)+ Оба заболевания могут приводить к увеличению размеров матки

Г)+ При миоме матки остальной миометрий может находиться в состоянии гипертрофии

Терапия наружного эндометриоза в режиме "псевдоменопаузы" проводится:

А)+ 3оладексом

Б)Оргаметрилом

В)+ Даназолом

Г)Нон-овлоном

Трансдермальный путь введения эстрогенов позволяет:

А)+ Избежать первичного прохождения эстрогенов через печень

Б)+ Уменьшить колебания содержания эстрадиола в крови в течение суток благодаря постоянному всасыванию его через кожу

В)+ Применять эстроген у женщин с заболеваниями печени и ЖКТ

Г)Избежать гиперпластических изменений в молочных железах

Тактика ведения больной 38 лет с картиной острого пельвиоперитонита клинически специфической этиологии включает (один наиболее правильный ответ):

А)Экстирпация матки

Б)Удаление маточных труб с дренированием брюшной полости

В)+ Антибактериальная, инфузионная терапия

Г)Санационная лапароскопия

Д)Надвлагалищная ампутация матки с придатками с обеих сторон

Терапия беременных с поздним гестозом включает:

А)+ Лечебно-охранительный режим

Б)+ Нормализацию микроциркуляции, гиповолемии

В)+ Гипотензивную терапию

Г)+ Регуляцию водно-солевого обмена

Точкой фиксации при чистом ягодичном предлежании является:

А)Седалищный бугор

Б)Передняя подвздошная ость

В)Задняя ягодица

Г)+ Передняя ягодица

Точкой фиксации при прорезывании головки при переднеголовном предлежании является:

А)+ Подзатылочная ямка

Б)Граница волосистой части головы

В)+ Переносица

Г)Область подъязычной кости

Точкой фиксации при прорезывании головки при лицевом предлежании является:

А)Подзатылочная ямка

Б)Граница волосистой части головы

В)Переносица

Г)+ Область подъязычной кости

Точкой фиксации при прорезывании головки при лобном предлежании является:

А)Граница волосистой части головы

Б)+ Верхняя челюсть

В)Подзатылочная ямка

Г)+ Затылочный бугор

Тактика при перитоните, обусловленном несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения (один наиболее правильный ответ):

А)Интенсивная антибактериальная и инфузионная терапия

Б)Экстренное чревосечение - надвлагалищная ампутация матки

В)Экстирпация матки с оставлением незашитого влагалища

Г)+ Экстирпация матки с маточными трубами и дренирование брюшной полости через влагалище и латеральные каналы

Д)Интенсивная антибактериальная и инфузионная терапия, при отсутствии эффекта в течение 24 часов - экстирпация матки

Третий этап биомеханизма родов при чистом ягодичном предлежании (один наиболее правильный ответ):

А)+ Боковое сгибание позвоночника плода

Б)Наружный поворот туловища.

В)Плечики устанавливаются в прямом размере выхода таза

Г)Внутренний поворот плечиков

Д)Прорезывание ручек

Толщина М-эхо матки в постменопаузе в норме (один наиболее правильный ответ):

А)+ 5 мм

Б)6 мм

В)7 мм

Г)8 мм

Д)9 мм

Укажите характерные эхографические признаки узловой формы аденомиоза:

А)+ Появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности округлой или овальной формы без капсулы

Б)+ Наличие в зоне повышенной эхогенности эхонегативных включений небольших размеров

В)+ Ровные и не всегда чёткие контуры образования

Г)Наличие капсулы в узле

Ультразвуковыми критериями внутреннего эндометриоза является:

А)+ Преимущественное увеличение передне-заднего размера матки, округлая форма тела матки

Б)+ Неодинаковое утолщение стенок миометрия

В)+ Неодинаковая "ячеистая" структура миометрия

Г)+ Наличие узловых образований без капсулы в миометрии

Условиями, обеспечивающими информативность гистеросальпингографии, при диагностике внутреннего эндометриоза являются:

А)+ Применение только водорастворимых, контрастных растворов

Б)+ Проведения исследования только под рентгентелевизионным контролем

В)+ "тугое" заполнение полости матки контрастным раствором

Г)Проведение исследования во второй фазе менструального цикла

УЗИ критериями диагностики гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста являются:

А)Овоидная форма эндометрия

Б)+ М-эхо больше 15 мм в I фазу менструального цикла

В)Наружные контуры М-эхо четкие, ровные

Г)+ Неоднородная структура

У больной репродуктивного возраста - тяжелая степень дисплазии многослойного плоского эпителия. Рубцовой деформации шейки матки нет. Преимущественным методом лечения является:

А)Диатермокоагуляция

Б)Криодеструкция

В)Химическая деструкция

Г)+ Конизация шейки матки

У больной 33 лет рецидив эндометриоидной кисты яичника после выполненной ранее резекции. Вашей дальнейшей тактикой является (один наиболее правильный ответ):

А)Гормонотерапия даназолом 6 мес.

Б)Лапароскопия (лапаротомия) аднексэктомия. Далее гормонотерапия

В)Гормонотерапия золадексом 6 мес.

Г)Гистерэктомия с пораженными придатками матки

Д)+ Лапароскопия (лапаротомия), резекция яичника в пределах здоровых тканей. Далее гормонотерапия

У больной 40 лет внутренний эндометриоз тела матки 3 ст. Распространения диффузная форма. Ваша дальнейшая тактика (один наиболее правильный ответ):

А)Терапия Золадексом в течение 1 года

Б)Терапия Медроксипрогестерон ацетатом в высокой дозе в течение 6 мес.

В)Терапия Даназолом в течение 6 мес.

Г)+ Гистерэктомия

Д)Резектоскопия. Тотальная аблация эндометрия

У больной 27 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и первичным бесплодием обнаружен наружный эндометриоз IV ст. Распространения по классификации американского общества фертильности, выраженный спаечный процесс. Очаги эндометриоза коагулированы, спайки разделены. Какова тактика дальнейшего ведения на ближайшее время (один наиболее правильный ответ)?

А)Стимуляция овуляции

Б)+ Терапия Золадексом в течение 6 мес.

В)Терапия норколутом с 16 по 25 день в течение 6 мес.

Г)Терапия норколутом с 5 по 25 день цикла в течение 6 мес.

Д)Новинет (Регулон, Мерсилон) в течение 6 мес.

Участок на шейке матки, имеющий достаточно четкие границы, на котором, при обработке уксусной кислотой, виден точечный и сосудистый рисунок, не воспринимающий окраску йодом является (один наиболее правильный ответ):

А)Лейкоплакия

Б)+ Основа лейкоплакии

В)"поля"

Г)Эктопия

Д)Инвертированная кондилома

Укажите характер боли при перекруте ножки кисты яичника (один наиболее правильный ответ):

А)Постепенно нарастающая боль

Б)Тупые боли в нижних отделах живота

В)Постоянные боли в нижних отделах живота с иррадиацией в поясничную область

Г)Острая, внезапно, возникающая боль

Д)+ Любой вариант из перечисленных выше

У больной 14 лет все менструации в течение года после менархе были чрезвычайно обильными. Последняя приобрела характер длительного кровотечения, продолжающегося 15 дней. Гемоглобин 85 г/л. Какие заболевания следует иметь в виду при дифференциальной диагностике?

А)+ Тромбастению Гланцмана

Б)+ Гормонпродуцирующую опухоль яичника

В)+ Болезнь Виллебранта

Г)Эндометриоз шейки матки

У больной 35 лет, после проведения ЭКО обнаружен сидром гиперстимуляции яичников.

Какие симптомы характерны для этого синдрома?

А)+ Увеличение яичников до 6-12 см и более

Б)+ Гемоконцентрация, гиповолемия, электролитный дисбаланс

В)+ Асцит, нарушение функции печени и почек

Г)+ Гидроторакс

У больной 35 лет, после проведения ЭКО обнаружен сидром гиперстимуляции яичников.

В качестве консервативной терапии больной необходимо провести:

А)+ Инфузионная терапия

Б)+ Ингибиторы ангиотензинконвертирующего энзима

В)+ Антигистаминные препараты

Г)+ Индометацин

У больной 35 лет, после проведения ЭКО обнаружен сидром гиперстимуляции яичников.

Показанием для хирургического лечения будет являться:

А)+ Внутрибрюшинное кровотечение при разрыве кист яичника

Б)+ Перекрут яичника

В)+ Сопутствующая внематочная беременность

Г)Размеры яичников превышающие 12 см

Условия нарушений: He наступает слияние мюллеровых протоков в средней трети. Какой вид порока формируется (один наиболее правильный ответ)?

А)Дискенезия гонад

Б)Матка с перегородкой

В)Атрезия влагалища в верхней трети

Г)Атрезия влагалища в средней или нижней трети

Д)+ Удвоение матки

Условия нарушений: Не сливаются урогенитальный синус и мюллеровы протоки. Какой вид порока формируется (один наиболее правильный ответ)?

А)Дискенезия гонад

Б)Матка с перегородкой

В)+ Атрезия влагалища в верхней трети

Г)Атрезия влагалища в средней или нижней трети

Д)Удвоение матки

Условия нарушений: Не происходит рассасывания перегородки между мюллеровыми протоками после слияния. Какой вид порока формируется (один наиболее правильный ответ)?

А)Дискенезия гонад

Б)+ Матка с перегородкой

В)Атрезия влагалища в верхней трети

Г)Атрезия влагалища в средней или нижней трети

Д)Удвоение матки

Условия нарушений: Не наступает канализация урогенитального синуса. Какой вид порока формируется (один наиболее правильный ответ)?

А)Дискенезия гонад

Б)Матка с перегородкой

В)Атрезия влагалища в верхней трети

Г)+ Атрезия влагалища в средней или нижней трети

Д)Удвоение матки

Условия нарушений: До 7 недель погибают гоноциты у эмбриона с генотипом XY. Какой вид порока формируется (один наиболее правильный ответ)?

А)+ Дисгенезия гонад

Б)Матка с перегородкой

В)Атрезия влагалища в верхней трети

Г)Атрезия влагалища в средней или нижней трети

Д)Удвоение матки

Ультразвуковую картину фибромы яичника следует дифференцировать с:

А)+ Эндометриоидной кистой

Б)+ Зрелой тератомой

В)+ Субсерозным миоматозным узлом

Г)+ Текомой яичника

Укажите, с какими патологиями связано увеличением количества амниотической жидкости (многоводие):

А)Аномалиями центральной нервной системы и дефектами нервной трубки

Б)Водянкой плода

В)Пороками опорно-двигательного аппарата

Г)+ Сахарным диабетом у матери

.Укажите, с чем сочетается уменьшение количества амниотической жидкости (маловодие):

А)+ Пороками почек плода

Б)+ Внутриутробной задержкой плода

В)+ Хромосомными нарушениями

Г)Внутриутробным инфицированием

Укажите наиболее характерные ультразвуковые признаки синдрома Дауна:

А)+ Гиперэхогенный кишечник

Б)+ Глоссит

В)+ Врожденные пороки сердца

Г)+ Укорочение костей голени

Условия вторичного наложения швов на промежность в послеродовом периоде:

А)+ Отсутствие раневого отделяемого

Б)+ Отсутствие инфильтрата по линии разрыва

В)+ Нормальная температура тела

Г)Разрыв промежности Ш - IV степени

УЗИ критерии диагностики ассиметричной формы задержки роста плода:

А)Уменьшение количества околоплодных вод

Б)Уменьшение размеров печени у плода

В)Наличие пороков развития почек у плода

Г)+ Гипотрофия туловища при обычных размерах головки

Уровень альфафетопротеина в крови беременной повышается при:

А)Нормальном развитии плода

Б)Пороке развития почек

В)Гипоксии плода

Г)+ Пороке развития нервной трубки плода

.УЗИ исследование в I триместре беременности показано при:

А)Несоответствии размеров матки и гестационного срока

Б)Яичниковых образованиях

В)Миоме матки

Г)+ Угрозе прерывания беременности

УЗ- критерием низкого прикрепления плаценты во II триместре является расположение ее нижнего края выше внутреннего зева на:

А)+ 1см

Б)+ 2см

В)+ 3см

Г)+ 4см

.УЗ- исследование, как скрининговый метод проводят в следующих сроках беременности:

А)+ 12-15 нед

Б)+ 20-22 нед

В)+ 35-36 нед

Г)38-40 нед

Уровень центрального венозного давления, равный 160 мм.вод.ст. показатель:

А)Гиповолемии

Б)Нормоволемии

В)Гиперволемии

Г)+ Ничего из перечисленного

УЗ-исследование беременной с инсулинозависимой формой сахарного диабета целесообразно проводить в:

А)+ 12-14 недель беременности

Б)+ 15-16 недель беременности

В)+ 19-20 недель беременности

Г)+ 21-22 недели беременности

УЗ-критериями, характерными для послеродового эндометрита, являются:

А)+ Субинволюция матки

Б)+ Снижение эхогенности миометрия

В)+ Расширение полости матки

Г)Появление пристеночных гиперэхогенных структур

УЗ- критерии структуры плаценты при гестозах:

А)+ Отек плаценты

Б)+ Тромбы в межворсинчатом пространстве

В)+ Преждевременное старение плаценты

Г)+ Инфаркт плаценты

У роженицы с поздним гестозом 2 ст. тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см. появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100; 140/90мм.рт.ст. Пульс 110 уд. в минуту, ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин. Плодный пузырь цел. Действия врача (один наиболее правильный ответ):

А)Вскрытие плодного пузыря, лечение гипоксии плода, при отсутствии эффекта - кесарево сечение

Б)Стимуляция родовой деятельности простагландинами

В)Внутривенное введение спазмолитиков или токолитиков

Г)+ Экстренное родоразрешение операцией кесарево сечение

Д)Амниотомия, наложение полостных акушерских щипцов

У женщины на 17 нед. беременности альфафетопротеин плазмы крови в 2,8 раза выше его среднего значения для данного срока беременности. Все указанные ниже состояния могут объяснить это патологическое явление, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Анэнцефалии

Б)Синдрома Дауна

В)Атрезии двенадцатиперстной кишки

Г)Омфолоцеле

Д)+ Поликистоза почек

УЗ-критерием преждевременного старения плаценты является появление III степени ее зрелости до (один наиболее правильный ответ):

А)+ 36 нед. гестации

Б)37 нед.

В)38 нед.

Г)39 нед.

Д)40 нед.

Фоновыми заболеваниями эндометрия являются:

А)+ Железистая гиперплазия

Б)+ Эндометриальный полип

В)+ Железисто-кистозная гиперплазия

Г)Атипическая гиперплазия

Факторами риска развития аденокарциномы у пациенток в менопаузе являются:

А)+ Ожирение

Б)+ Сахарный диабет

В)+ Гипертоническая болезнь

Г)Атеросклероз

Физическое и умственное переутомление оказывает влияние на репродуктивную регуляцию посредством:

А)Изменения регуляции в центрах вегетативной нервной системы

Б)Воздействия на ядра ствола мозга

В)Изменяя внутричерепное давление

Г)+ Влияния на нейросекрецию нейронов внегипоталамических отделов и гипоталамуса

Факторами риска возникновения СГЯ являются:

А)+ Больные молодого возраста

Б)+ Больные с высоким уровнем эстрадиола в крови (> 400 пмоль/л)

В)+ Пациентки с множеством фолликулов (более 35)

Г)+ Схема стимуляции суперовуляции с применением препаратов а-ГнРГ

Факторы, защищающие материнский организм от антигенов плода:

А)+ Альфафетопротеин

Б)+ Глобулины

В)+ Плацентарный лактоген

Г)Естественные антитела а и b

Факторы, имеющие значение для отделения и выделения плаценты:

А)+ Маточные схватки

Б)+ Ретроплацентарная гематома

В)+ Сокращение объема матки после рождения плода

Г)+ Увеличение площади отслойки плаценты

.Характерными эхографическими признаками эндометриоидной кисты яичника являются:

А)+ Относительно небольшие размеры

Б)+ Расположение сзади и сбоку от матки

В)+ Наличие средней и повышенной эхогенности несмещаемой мелкодисперсной взвеси

Г)Двойной контур образования

Хирургическое лечение проводят у больных внутренним эндометриозом при:

А)+ Отсутствии эффекта от комплексной терапии в течение 6 мес.

Б)+ Сочетанном поражении эндометриозом и миомой матки

В)+ Непереносимости гормональных препаратов

Г)+ Сочетании эндометриоза и опухоли яичников

Хронический эндометрит характеризуется:

А)+ Рецидивирующим течением

Б)Гиперандрогенией

В)+ Нарушением менструальной функции

Г)Гиперпролактинемией

Характерными клиническими проявлениями хронического эндометрита являются:

А)+ Мажущие кровянистые выделения из половых путей до или после менструации

Б)+ Диспареуния

В)+ Межменструальные тазовые боли

Г)+ Гноевидные бели

Хронические тазовые боли могут иметь место при:

А)+ Хроническом аднексите

Б)+ Варикозном расширение вен малого таза

В)+ Наружном генитальном эндометриозе

Г)+ Остеохондрозе

Целью лечения наружного генитального эндометриоза является:

А)+ Восстановление фертильности

Б)+ Купирования болевых проявлений

В)+ Уменьшения активности эндометриоидных гетеротопий, их трансформации в малоактивные белые бляшки

Г)Лизиса спаек

Цистаденокарцинома яичников характеризуется:

А)+ Агрессивным течением

Б)+ Быстрым распространением

В)+ Обширным метастазированием

Г)Большими размерами опухоли

Центральный генез задержки полового созревания связан с (один наиболее правильный ответ):

А)Повышением секреции гонадотропинов

Б)+ Снижением секреции гонадотропной функции гипофиза

В)Опухоль гипоталамуса, продуцирующая гонадолиберин

Г)Неполноценность ферментных систем в коре надпочечников

Д)Гиперпролактинемия

Цилиндрурия наиболее характерна для:

А)Позднего гестоза

Б)Пиелонефрита

В)Цистита

Г)+ Гломерулонефрита

Что можно считать факторами, ухудшающими прогноз наступления беременности:

А)+ Возраст старше 35 лет

Б)Заболевания мужа в анамнезе

В)+ Сочетание предполагаемого трубно-перитонеального фактора и эндокринного фактора в генезе бесплодия у женщин

Г)Воспалительные заболевания гениталий у женщин в анамнезе

Частота эндометрита после кесарева сечения зависит:

А)+ От наличия хронических очагов инфекции у женщин

Б)+ От длительности безводного промежутка

В)+ От шовного материала

Г)+ От длительности родов

Части полости малого таза:

А)+ Плоскость входа в малый таз

Б)+ Плоскость широкой части полости малого таза

В)+ Плоскость узкой части полости малого таза

Г)+ Плоскость выхода малого таза

Шоковый индекс-это частное от деления (один наиболее правильный ответ):

А)+ Частоты пульса на показатель систолического АД

Б)Частоты пульса на показатель диастолического АД

В)Суммы показателей систолического и диастолического АД на частоту пульса

Г)Показателей диастолического АД на частоту пульса

Эффект стимуляторов овуляции оценивают на основании мониторинга:

А)+ Роста доминантного фолликула (фолликулов) по УЗИ

Б)Содержания ЛГ в сыворотке крови

В)+ Содержания эстрадиола в сыворотке крови

Г)Содержания ФСГ в сыворотке крови

Эхографическую картину абсцесса яичника необходимо дифференцировать с:

А)Дермоидной кистой

Б)Фолликулярной кистой

В)Солидной опухолью

Г)+ Эндометриоидной кистой

Экстренная госпитализация в гинекологический стационар показана во всех перечисленных ниже случаях, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Подозрения на перекрут ножки опухоли яичника

Б)Рождение подслизистого узла

В)+ Атипической гиперплазии эндометрия

Г)Острого гнойного воспаления придатков матки

Д)Внематочной беременности, нарушенной по типу тру6ного выкидыша

Эхокардиографическими признаками плаценты характерными для гемолитической болезни являются:

А)Уменьшение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком и повышение ее преждевременного старения

Б)Толщина плаценты соответствует гестационному сроку, но имеется преждевременное ее старение

В)Увеличение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком без УЗИ признаков ее старения

Г)+ Увеличение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком и преждевременное ее старение

Эндоскопическими признаками несостоятельности швов на матке после операции кесарево сечение являются:

А)+ Провисание лигатур

Б)+ Визуализация "ниши" или втяжения в области послеоперационного шва

В)+ Наличие пузырьков газа в области дефекта послеоперационного шва

Г)Резкое расширение полости матки

Эндоскопическими признаками субинволюции матки являются:

А)+ Расширение полости матки

Б)+ Наличие большого количества сгустков крови

В)+ Пласты децидуальной ткани

Г)Инъецированные и легко кровоточащие сосуды

Эпителизация плацентарной площадки после родов происходит (один наиболее правильный ответ):

А)Через 1-2 нед

Б)+ 3-4 недели

В)5-6 недель

Г)6-8 недель

Д)8-9 недель

Яичник фиксирован к задней поверхности широкой связки матки (один наиболее правильный ответ):

А)Собственной связкой яичника

Б)+ Брыжейкой

В)Крестцово-маточной связкой

Г)Воронко-тазовой связкой

Д)Круглой маточной связкой