."0" степень зрелости плаценты может быть в сроки беременности:

А)+ До 20 нед.

Б)+ До 26 нед.

В)+ До 30 нед.

Г)До 32 нед.

HELLP-синдром клинически проявляется:

А)+ Клиникой преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Б)+ Разрывом печени с кровотечением в брюшную полость

В)+ Коагулопатическим кровотечением

Г)+ Быстрым формированием печеночно-почечной недостаточности

.Аменорея может возникать при компенсированной форме:

А)+ Гиперкортицизма

Б)+ Гипокортицизма

В)+ Гипертиреоза

Г)+ Первичного гипотиреоза

Абсолютными показаниями к операции кесарева сечения при живом плоде являются:

А)Тазовое предлежание плода

Б)+ Передний вид лицевого вставления головки плода

В)Передне-теменное вставление головки плода

Г)+ Лобное вставление головки плода

Аномалии плаценты, ведущие к развитию ассиметричной формы задержки плода:

А)+ Предлежание плаценты

Б)+ Гемангиома плаценты

В)+ Диффузные множественные инфаркты

Г)+ Трансфузионный синдром близнецов при монохориальной плаценте с большим артериовенозным шунтом

Акушерская тактика при продолжающемся кровотечении (кровопотеря 1200мл) во время операции кесарева сечения, проводимой по поводу отслойки нормально расположенной плаценты:

А)Повторное введение утеротонических препаратов

Б)Введение простагландинов в толщу миометрия

В)Над влагалищная ампутация матки

Антифосфолипидный синдром может быть причиной:

А)Задержки внутриутробного развития плода

Б)Hellp-синдрома

В)Преэклампсии

Г)+ Невынашивания беременности

Для антифосфолипидного синдрома характерно появление в крови антител:

А)+ Волчаночного антикоагулянта

Б)+ К хорионическому гонадотропину

В)+ К групповым антигенам

Г)+ К плацентарному лактогену

Абсолютными показаниями к операции кесарева сечения со стороны плода являются:

А)+ Разгибательные вставления головки плода (задний вид лицевого, переднетеменной)

Б)+ Смерть матери при живом плоде

В)+ Выпадение пульсирующих петель пуповины при головном предлежании

Г)Разгибательные вставления головки плода (передний вид лицевого, заднетеменное)

Абсолютными показаниями к операции кесарева сечения со стороны матери являются:

А)+ Расположение плаценты в области рубца

Б)+ Пороки развития матки и влагалища

В)+ Экстрагенитальный рак

Г)Рубец на матке после кесарева сечения в нижнем маточном сегменте

Абсолютным эхографическим признаком внематочной беременности является (один наиболее правильный ответ):

А)Свободная жидкость в позадиматочном пространстве

Б)Ложное плодное яйцо

В)Увеличение толщины М-эхо матки

Г)+ Визуализация эктопически расположенного плодного яйца с живым эмбрионом

Д)Визуализация однокамерного анэхогенного образования, расположенного рядом с маткой

Бесплодие всегда носит необратимый характер при:

А)+ Синдроме Шерешевского-Тернера

Б)+ Синдроме резистентных яичников

В)+ Синдроме Рокитанского-Кюстнера

Г)IV степени распространения наружного генитального эндометриоза

Болевой синдром при миоме матки может быть обусловлен:

А)+ Нарушением питания в узле

Б)Нарушением лимфооттока

В)+ Подслизистым расположением узла

Г)Быстрым ростом

Больная 23 лет, поступила в стационар с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, с иррадиацией на прямую кишку, возникшие в 1й день пришедшей в срок менструации, слабость, тошноту, температура тела нормальная. В анамнезе: менструации регулярные, через 30 дней, по 5 дней, болезненные в 1-2 день. От беременности не предохранялась 2 года, беременностей - 0. Гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит в течение З-х лет. Анализ крови: НЬ-105 г/л, Leu-9,6.

Какое заболевание можно заподозрить у данной больной?

А)+ Нарушенную эктопическую беременность

Б)+ Обострение хронического сальпингоофорита

В)+ Разрыв кисты яичника

Г)+ Альгодисменорею

Больная 23 лет, поступила в стационар с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, с иррадиацией на прямую кишку, возникшие в 1й день пришедшей в срок менструации, слабость, тошноту, температура тела нормальная. В анамнезе: менструации регулярные, через 30 дней, по 5 дней, болезненные в 1-2 день. От беременности не предохранялась 2 года, беременностей - 0. Гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит в течение З-х лет. Анализ крови: НЬ-105 г/л, Leu-9,6. При УЗИ у данной больной обнаружено: тело матки по средней линии, обычной структуры и размеров. Левый яичник не изменен. В правом яичнике определяется образование до 5 см в диаметре, с утолщенной, эхопозитивной капсулой, с наличием округлой формы мелкодисперсной эхопозитивной взвеси на фоне повышенного уровня звукопроводимости. В малом тазу незначительное количество свободной жидкости.

Предположительный диагноз?

А)Обострение хронического сальпингита с формированием тубоовариального образования слева

Б)Муцинозная цистаденома. Подозрение на малигнизацню. Асцит

В)Яичниковая беременность. Разрыв яичника

Г)+ Эндометриоидная киста правого яичника. Микроперфорация эндометриоидной кисты

Больная 23 лет, поступила в стационар с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, с иррадиацией на прямую кишку, возникшие в 1й день пришедшей в срок менструации, слабость, тошноту, температура тела нормальная. В анамнезе: менструации регулярные, через 30 дней, по 5 дней, болезненные в 1-2 день. От беременности не предохранялась 2 года, беременностей - 0. Гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит в течение З-х лет. Анализ крови: НЬ-105 г/л, Leu-9,6. При УЗИ у данной больной обнаружено: тело матки по средней линии, обычной структуры и размеров. Левый яичник не изменен. В правом яичнике определяется образование до 5 см в диаметре, с утолщенной, эхопозитивной капсулой, с наличием округлой формы мелкодисперсной эхопозитивной взвеси на фоне повышенного уровня звукопроводимости. В малом тазу незначительное количество свободной жидкости.

Исходя из сформулированного Вами диагноза выберите правильную тактику:

А)+ Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

Б)Интенсивная противовоспалительная терапия

В)+ Лапароскопия

Г)Обследование

Больная Е. 32 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на боли тянущего характера в нижних отделах живота, скудные кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела до 37,1°С. Из анамнеза: менструации регулярные, с 14 лет, через 28 дней по 5 дней, безболезненные, умеренные. ПМ с 3-8.04, в срок, более скудные, чем обычно, продолжающиеся до настоящего времени. Беременности 2, родов-1, м/а-1, гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит, соматически не отягощен. История заболевания: заболела 8.04, когда появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре: живот мягкий, не вздут, несколько болезненный в нижних отделах живота, больше справа, симптомов "раздражения брюшины" нет. При влагалищном осмотре: наружные половые органы и влагалище развиты правильно. Шейка матки цилиндрическая, не эрозированная, смещение за шейку матки и задний свод влагалища болезненное. Тело матки в anteversio-flexio. Придатки слева несколько тяжистые, область их чувствительная, справа утолщены, болезненные. Выделения кровяные, скудные.Для каких заболеваний характерна описанная клиническая картина:

А)+ Нарушенная внематочная беременность

Б)Дисфункциональное маточное кровотечение

В)+ Обострение хронического сальпингоофорита

Г)Маточная беременность. Угроза самопроизвольного выкидыша

Больная Е. 32 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на боли тянущего характера в нижних отделах живота, скудные кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела до 37,1°С. Из анамнеза: менструации регулярные, с 14 лет, через 28 дней по 5 дней, безболезненные, умеренные. ПМ с 3-8.04, в срок, более скудные, чем обычно, продолжающиеся до настоящего времени. Беременности 2, родов-1, м/а-1, гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит, соматически не отягощен. История заболевания: заболела 8.04, когда появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре: живот мягкий, не вздут, несколько болезненный в нижних отделах живота, больше справа, симптомов "раздражения брюшины" нет. При влагалищном осмотре: наружные половые органы и влагалище развиты правильно. Шейка матки цилиндрическая, не эрозированная, смещение за шейку матки и задний свод влагалища болезненное. Тело матки в anteversio-flexio. Придатки слева несколько тяжистые, область их чувствительная, справа утолщены, болезненные. Выделения кровяные, скудные.Какие дополнительные методы обследования целесообразны для дифференциальной диагностики:

А)+ Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

Б)+ УЗИ органов малого таза

В)+ Тест на беременность

Г)+ Клинический анализ крови cito!

Больная Е. 32 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на боли тянущего характера в нижних отделах живота, скудные кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела до 37,1°С. Из анамнеза: менструации регулярные, с 14 лет, через 28 дней по 5 дней, безболезненные, умеренные. ПМ с 3-8.04, в срок, более скудные, чем обычно, продолжающиеся до настоящего времени. Беременности 2, родов-1, м/а-1, гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит, соматически не отягощен. История заболевания: заболела 8.04, когда появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре: живот мягкий, не вздут, несколько болезненный в нижних отделах живота, больше справа, симптомов "раздражения брюшины" нет. При влагалищном осмотре: наружные половые органы и влагалище развиты правильно. Шейка матки цилиндрическая, не эрозированная, смещение за шейку матки и задний свод влагалища болезненное. Тело матки в anteversio-flexio. Придатки слева несколько тяжистые, область их чувствительная, справа утолщены, болезненные. Выделения кровяные, скудные.

Показания для проведения пункции брюшной полости через задний свод влагалища:

А)+ Наличие жидкости в брюшной полости по данным УЗИ

Б)+ Положительный тест на беременность

В)+ Болезненность и нависание заднего свода влагалища, болезненные тракции за шейку матки

Г)Геморрагический шок

Больная Е. 32 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на боли тянущего характера в нижних отделах живота, скудные кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела до 37,1°С. Из анамнеза: менструации регулярные, с 14 лет, через 28 дней по 5 дней, безболезненные, умеренные. ПМ с 3-8.04, в срок, более скудные, чем обычно, продолжающиеся до настоящего времени. Беременности 2, родов-1, м/а-1, гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит, соматически не отягощен. История заболевания: заболела 8.04, когда появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре: живот мягкий, не вздут, несколько болезненный в нижних отделах живота, больше справа, симптомов "раздражения брюшины" нет. При влагалищном осмотре: наружные половые органы и влагалище развиты правильно. Шейка матки цилиндрическая, не эрозированная, смещение за шейку матки и задний свод влагалища болезненное. Тело матки в anteversio-flexio. Придатки слева несколько тяжистые, область их чувствительная, справа утолщены, болезненные. Выделения кровяные, скудные.Что является показанием для проведения диагностической лапароскопии:

А)+ Положительный тест на беременность при исключении маточной беременности

Б)+ Наличие жидкости в брюшной полости по данным УЗИ

В)+ Отсутствие эффекта от комплексной противовоспалительной терапии в течение 2-3 дней

Г)Тяжелое состояние женщины при подозрение на внутрибрюшное кровотечение

Больная 23 лет предъявляет жалобы на нерегулярные скудные менструации с менархе, избыточный рост волос на теле и лице, бесплодие в течение 2 лет в браке. Гирсутизм - с периода пубертата. В 20 лет отмечала немотивированную потерю массы тела (которая в последующем восстановилась). Объективно: правильного телосложения, имеет избыточный вес с преимущественным отложением жировой ткани по центральному типу, молочные железы развиты хорошо, лактореи нет , на коже имеются участки гиперпигментации в местах трения, гирсутизм "мягкий". Наружные половые органы развиты правильно, тело матки и яичники обычных размеров.

Уровень каких гормонов следует исследовать, чтобы уточнить диагноз?

А)+ Тестостерона, ДГА сульфата в крови

Б)+ Пролактин

В)+ ЛГ и ФСГ

Г)+ Иммунореактивного инсулина

Больная 23 лет предъявляет жалобы на нерегулярные скудные менструации с менархе, избыточный рост волос на теле и лице, бесплодие в течение 2 лет в браке. Гирсутизм - с периода пубертата. В 20 лет отмечала немотивированную потерю массы тела (которая в последующем восстановилась). Объективно: правильного телосложения, имеет избыточный вес с преимущественным отложением жировой ткани по центральному типу, молочные железы развиты хорошо, лактореи нет , на коже имеются участки гиперпигментации в местах трения, гирсутизм "мягкий". Наружные половые органы развиты правильно, тело матки и яичники обычных размеров.

Какое исследование не нужно в данной ситуации (один наиболее правильный ответ)?

А)Проба с Пергоналом

Б)+ Проба с дексаметазоном

В)Проба с AKTГ

Г)Глюкозо-толерантный тест

Д)Определение уровня ТТГ в крови

Больная 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций в течение полугода, "приливы" жара до б раз в сутки, эмоциональную напряженность, нарушение ночного сна. В анамнезе регулярные менструации с 13 лет, роды и медицинский аборт. С 30 лет наблюдается гинекологом в связи с миомой матки. Объективно - правильного телосложения, вес тела соответствует норме. Рост волос по женскому типу. Молочные железы развиты хорошо, лактореи нет. При гинекологическом осмотре тело матки несколько увеличено, придатки матки не изменены, отмечается несвойственная возрасту недостаточная увлажненность слизистой влагалища.

Наиболее вероятный диагноз (один наиболее правильный ответ)?

А)Синдром резистентных яичников

Б)Синдром поликистозных яичников

В)+ Синдром преждевременного истощения яичников

Г)Синдром Шихана

Д)Болезнь поликистозных яичников

Больная 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций в течение полугода, "приливы" жара до б раз в сутки, эмоциональную напряженность, нарушение ночного сна. В анамнезе регулярные менструации с 13 лет, роды и медицинский аборт. С 30 лет наблюдается гинекологом в связи с миомой матки. Объективно - правильного телосложения, вес тела соответствует норме. Рост волос по женскому типу. Молочные железы развиты хорошо, лактореи нет. При гинекологическом осмотре тело матки несколько увеличено, придатки матки не изменены, отмечается несвойственная возрасту недостаточная увлажненность слизистой влагалища.

При этом заболевании аменорея является (один наиболее правильный ответ):

А)Маточной

Б)Гипогонадотропной

В)Гипофизарной

Г)Гипоталамической

Д)+ Гипергонадотропной

Больная 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций в течение полугода, "приливы" жара до б раз в сутки, эмоциональную напряженность, нарушение ночного сна. В анамнезе регулярные менструации с 13 лет, роды и медицинский аборт. С 30 лет наблюдается гинекологом в связи с миомой матки. Объективно - правильного телосложения, вес тела соответствует норме. Рост волос по женскому типу. Молочные железы развиты хорошо, лактореи нет. При гинекологическом осмотре тело матки несколько увеличено, придатки матки не изменены, отмечается несвойственная возрасту недостаточная увлажненность слизистой влагалища.

Какие исследования необходимо предпринять для уточнения диагноза?

А)+ Определить концентрацию гонадотропинов и эстрадиола в крови

Б)+ Произвести рентгенографию турецкого седла

В)+ Провести тест на наличие bХГ в крови

Г)+ Определить уровень пролактина и ТТГ в крови

Больная 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций в течение полугода, "приливы" жара до б раз в сутки, эмоциональную напряженность, нарушение ночного сна. В анамнезе регулярные менструации с 13 лет, роды и медицинский аборт. С 30 лет наблюдается гинекологом в связи с миомой матки. Объективно - правильного телосложения, вес тела соответствует норме. Рост волос по женскому типу. Молочные железы развиты хорошо, лактореи нет. При гинекологическом осмотре тело матки несколько увеличено, придатки матки не изменены, отмечается несвойственная возрасту недостаточная увлажненность слизистой влагалища.

Самым информативным методом в данном случае является (один наиболее правильный ответ):

А)Ультразвуковое сканирование органов таза

Б)Рентгенотелевизионная гистеросальпингография

В)Обследование по тестам функциональной диагностики

Г)+ Лапароскопия с биопсией яичников

Д)Компьютерная томография органов таза

Больная 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций в течение полугода, "приливы" жара до б раз в сутки, эмоциональную напряженность, нарушение ночного сна. В анамнезе регулярные менструации с 13 лет, роды и медицинский аборт. С 30 лет наблюдается гинекологом в связи с миомой матки. Объективно - правильного телосложения, вес тела соответствует норме. Рост волос по женскому типу. Молочные железы развиты хорошо, лактореи нет. При гинекологическом осмотре тело матки несколько увеличено, придатки матки не изменены, отмечается несвойственная возрасту недостаточная увлажненность слизистой влагалища.

Наиболее рациональная лечебная тактика (один наиболее правильный ответ)?

А)Терапия стимуляторами овуляции

Б)+ Заместительная гормонотерапия

В)Седативная терапия и психотерапия

Г)Терапия гестагенами по 10 дней ежемесячно

Д)Оперативное лечение

Больная 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций в течение полугода, "приливы" жара до б раз в сутки, эмоциональную напряженность, нарушение ночного сна. В анамнезе регулярные менструации с 13 лет, роды и медицинский аборт. С 30 лет наблюдается гинекологом в связи с миомой матки. Объективно - правильного телосложения, вес тела соответствует норме. Рост волос по женскому типу. Молочные железы развиты хорошо, лактореи нет. При гинекологическом осмотре тело матки несколько увеличено, придатки матки не изменены, отмечается несвойственная возрасту недостаточная увлажненность слизистой влагалища.

В данном случае рационально выбранное лечение преследует следующие цели:

А)Восстановление спонтанных менструаций

Б)+ Профилактику нервно-психический нарушений, улучшение самочувствия больной

В)Восстановление способности к деторождению

Г)+ Профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний мочевыводящих путей и остеопороза

Больная 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций в течение полугода, "приливы" жара до б раз в сутки, эмоциональную напряженность, нарушение ночного сна. В анамнезе регулярные менструации с 13 лет, роды и медицинский аборт. С 30 лет наблюдается гинекологом в связи с миомой матки. Объективно - правильного телосложения, вес тела соответствует норме. Рост волос по женскому типу. Молочные железы развиты хорошо, лактореи нет. При гинекологическом осмотре тело матки несколько увеличено, придатки матки не изменены, отмечается несвойственная возрасту недостаточная увлажненность слизистой влагалища.

Каков прогноз в случае правильно выбранного лечения?

А)Восстановление менструальной функции

Б)+ Восстановление самостоятельных менструаций невозможно

В)Восстановление способности к деторождению

Г)+ Беременность возможна при переносе эмбриона, полученного при оплодотворении донорской яйцеклетки

Больная М, 16 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менархе. Из анамнеза известно, что больная профессионально занимается спортивными танцами, ежедневно тренируется, по несколько часов. Поддерживает низкую массу тела. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах начался в 13 лет, тогда же начали увеличиваться молочные железы. Вес 40 кг при росте 160 см. Половое и аксиллярное оволосение хорошо выражены, гирсутизма нет. Развитие молочных желез достаточное, отделяемого из сосков нет. Анатомических изменений половых органов не выявлено.

Каковы наиболее вероятные причины задержки полового развития в данном случае?

А)+ Дефицит массы тела

Б)Гиперпролактинемия

В)+ Чрезмерная физическая нагрузка

Г)Нарушение обмена андрогенов

Больная М, 16 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менархе. Из анамнеза известно, что больная профессионально занимается спортивными танцами, ежедневно тренируется, по несколько часов. Поддерживает низкую массу тела. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах начался в 13 лет, тогда же начали увеличиваться молочные железы. Вес 40 кг при росте 160 см. Половое и аксиллярное оволосение хорошо выражены, гирсутизма нет. Развитие молочных желез достаточное, отделяемого из сосков нет. Анатомических изменений половых органов не выявлено.

Аменорея в данном случае (один наиболее правильный ответ):

А)+ Гипоталамическая

Б)Гипофизарная

В)Яичниковая

Г)Маточная

Д)Аменорея при дисфункции периферических эндокринных желез

Больная М, 16 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менархе. Из анамнеза известно, что больная профессионально занимается спортивными танцами, ежедневно тренируется, по несколько часов. Поддерживает низкую массу тела. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах начался в 13 лет, тогда же начали увеличиваться молочные железы. Вес 40 кг при росте 160 см. Половое и аксиллярное оволосение хорошо выражены, гирсутизма нет. Развитие молочных желез достаточное, отделяемого из сосков нет. Анатомических изменений половых органов не выявлено.

Какие лечебные мероприятия необходимы для данной больной?

А)+ Диета, направленная на увеличение массы тела

Б)Интенсивная терапия анаболическими стероидами

В)+ Ограничение физической нагрузки

Г)Заместительная гормонотерапия

Какой средний вес тела необходим для наступления менархе (один наиболле правильный ответ)?

А)35-40кг

Б)+ 40-45кг

В)45-50кг

Г)50-55кг

Д)55-60кг

Больная М, 16 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менархе. Из анамнеза известно, что больная профессионально занимается спортивными танцами, ежедневно тренируется, по несколько часов. Поддерживает низкую массу тела. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах начался в 13 лет, тогда же начали увеличиваться молочные железы. Вес 40 кг при росте 160 см. Половое и аксиллярное оволосение хорошо выражены, гирсутизма нет. Развитие молочных желез достаточное, отделяемого из сосков нет. Анатомических изменений половых органов не выявлено.

Сформулируйте прогноз в случае правильно выбранного лечения (один наиболле правильный ответ).

А)Полное восстановление менструальной и репродуктивной функции

Б)+ Восстановление менструальной и репродуктивной функции, повышенный риск функциональных нарушений

В)Восстановление фертильности невозможно

Г)У больной в дальнейшем в обязательном порядке будет стойкая ановуляция

Д)Сформируются поликистозные яичники

Больная Н, 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации, вторичное бесплодие, полидипсию. В анамнезе роды в возрасте 24 лет, осложнившиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде, потребовавшим выполнения ручного обследования стенок полости матки, гемотрансфузии. После родов постепенно прибавила в весе 25 кг, менструации после родов стали редкими и скудными. Отмечает повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: избыточного питания, отложение жира по верхнему типу и в виде "фартука" на животе. Щитовидная железа слегка увеличена. Стрии ярко-розового цвета. Симптом "грязных" локтей и шеи. Единичные стержневые волосы вокруг ореолов сосков молочных желез, на средней линии живота. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено.

Какой диагноз наиболее вероятен (один наиболле правильный ответ)?

А)Синдром Шихана

Б)Алиментарное ожирение

В)+ Нейро-обменный эндокринный синдром

Г)Гипотиреоз

Д)Болезнь поликистозных яичников

Больная Н, 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации, вторичное бесплодие, полидипсию. В анамнезе роды в возрасте 24 лет, осложнившиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде, потребовавшим выполнения ручного обследования стенок полости матки, гемотрансфузии. После родов постепенно прибавила в весе 25 кг, менструации после родов стали редкими и скудными. Отмечает повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: избыточного питания, отложение жира по верхнему типу и в виде "фартука" на животе. Щитовидная железа слегка увеличена. Стрии ярко-розового цвета. Симптом "грязных" локтей и шеи. Единичные стержневые волосы вокруг ореолов сосков молочных желез, на средней линии живота. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено.

Какие клинические симптомы вы учитывали в первую очередь при формулировке диагноза?

А)+ Связь манифестации заболевания в связи с родами

Б)+ Прибавку в весе

В)+ Характер менструального цикла и бесплодие

Г)+ Осложненное течение родов

Больная Н, 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации, вторичное бесплодие, полидипсию. В анамнезе роды в возрасте 24 лет, осложнившиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде, потребовавшим выполнения ручного обследования стенок полости матки, гемотрансфузии. После родов постепенно прибавила в весе 25 кг, менструации после родов стали редкими и скудными. Отмечает повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: избыточного питания, отложение жира по верхнему типу и в виде "фартука" на животе. Щитовидная железа слегка увеличена. Стрии ярко-розового цвета. Симптом "грязных" локтей и шеи. Единичные стержневые волосы вокруг ореолов сосков молочных желез, на средней линии живота. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено.

Какие заболевания следует включить в круг дифференциальной диагностики в данном случае?

А)+ Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Б)+ Гипотиреоз

В)+ Алиментарное ожирение

Г)+ Гипертоническую болезнь

Больная Н, 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации, вторичное бесплодие, полидипсию. В анамнезе роды в возрасте 24 лет, осложнившиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде, потребовавшим выполнения ручного обследования стенок полости матки, гемотрансфузии. После родов постепенно прибавила в весе 25 кг, менструации после родов стали редкими и скудными. Отмечает повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: избыточного питания, отложение жира по верхнему типу и в виде "фартука" на животе. Щитовидная железа слегка увеличена. Стрии ярко-розового цвета. Симптом "грязных" локтей и шеи. Единичные стержневые волосы вокруг ореолов сосков молочных желез, на средней линии живота. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено.

Какие исследования необходимо выполнить в данном случае?

А)+ Определить уровни ЛГ, ФСГ, ТТГ, тестостерона, 17-кетостероидов, пролактина, кортизола

Б)Определить уровень паратгормона

В)+ Провести глюкозо-толерантный тест и определить уровень иммунореактивного инсулина

Г)Определить уровень АСТ и АЛТ

Больная Н, 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации, вторичное бесплодие, полидипсию. В анамнезе роды в возрасте 24 лет, осложнившиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде, потребовавшим выполнения ручного обследования стенок полости матки, гемотрансфузии. После родов постепенно прибавила в весе 25 кг, менструации после родов стали редкими и скудными. Отмечает повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: избыточного питания, отложение жира по верхнему типу и в виде "фартука" на животе. Щитовидная железа слегка увеличена. Стрии ярко-розового цвета. Симптом "грязных" локтей и шеи. Единичные стержневые волосы вокруг ореолов сосков молочных желез, на средней линии живота. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено.

Какова, по вашему мнению, вероятная причина бесплодия в данном случае (один наиболее правильный ответ)?

А)Непроходимость маточных труб

Б)+ Стойкая ановуляция

В)Повышенная активность перитонеальных макрофагов

Г)Воспалительный процесс в органах малого таза

Д)Иммунное бесплодие

Больная 39 лет. Беременность не наступает в течение 4х лет регулярной половой жизни без контрацепции, Эпизодически лечилась от бесплодия. В анамнезе трижды перенесла гонорейный цервицит, а также, внематочную беременность справа в возрасте 33 лет. В протоколе операции был отмечен выраженный спаечный процесс в области органов малого таза. В результате дополнительного обследования оказалось, что у больной отмечается не резко выраженная недостаточность желтого тела. Оставшаяся маточная труба сохраняет свою проходимость (по итогам гистеросальпингографии), однако, создается впечатление, что пассаж контраста стал возможен лишь при форсированном введении. Муж в настоящее время здоров, однако, ранее лечился до нормализации показателей спермограммы.

Какова наиболее рациональная тактика ведения в данном случае (один наиболле правильный ответ)?

А)Больной необходимо назначить стимуляторы овуляции. Лечение возможно проводить в течение 6-12 мес.

Б)Больной необходимо выполнить искусственное осеменение спермой мужа

В)Необходимо выполнить курс лечебных гидротубаций с последующей стимуляцией овуляции

Г)+ Необходимо выполнить лапароскопию (лапаротомию), микрохирургическую операцию на оставшейся маточной трубе, сальпинголизис. Далее возможно проведение стимуляции овуляции в течение 12 месяцев

Д)Показано ЭКО

Больная 39 лет. Беременность не наступает в течение 4х лет регулярной половой жизни без контрацепции, Эпизодически лечилась от бесплодия. В анамнезе трижды перенесла гонорейный цервицит, а также, внематочную беременность справа в возрасте 33 лет. В протоколе операции был отмечен выраженный спаечный процесс в области органов малого таза. В результате дополнительного обследования оказалось, что у больной отмечается не резко выраженная недостаточность желтого тела. Оставшаяся маточная труба сохраняет свою проходимость (по итогам гистеросальпингографии), однако, создается впечатление, что пассаж контраста стал возможен лишь при форсированном введении. Муж в настоящее время здоров, однако, ранее лечился до нормализации показателей спермограммы.

Какова вероятная причина бесплодия в данном случае (один наиболее правильный ответ)?

А)Непроходимость маточных труб

Б)Стойкая ановуляция

В)Повышенная активность перитонеальных макрофагов

Г)+ Трубно-перитонеальное и эндокринное

Д)Иммунное бесплодие

Больная 23 лет обратилась в ЖК с жалобами на сильные боли внизу живота, в паховых областях, бели, повышение температуры тела. Указанная симптоматика появилась около суток назад, сразу после окончания очередной менструации, причем боли впервые возникли в месте их настоящей локализации, а кровяные выделения возобновились. При осмотре: температура тела 38° С, пульс 91/мин, язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, с симптомами мышечной защиты в паховых областях. При влагалищном исследования отмечаются гнойные выделения из половых путей, влагалищно-абдоминальная двуручная пальпация малоинформативна в связи с болезненность и мышечной защитой, своды чувствительные. Лейкоциты периферической крови 16 х 10 л.

Тактика врача ЖК (один наиболее правильный ответ)?

А)Начать антибактериальную терапию, дезинтоксикационную терапию, выдать больничный лист

Б)Рекомендовать консультацию в КВД

В)Проводить лечение в стационаре дневного пребывания совместно с венерологом

Г)+ Госпитализировать больную

Д)Направить больную для консультации к хирургу

Больная 23 лет обратилась в ЖК с жалобами на сильные боли внизу живота, в паховых областях, бели, повышение температуры тела. Указанная симптоматика появилась около суток назад, сразу после окончания очередной менструации, причем боли впервые возникли в месте их настоящей локализации, а кровяные выделения возобновились. При осмотре: температура тела 38° С, пульс 91/мин, язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, с симптомами мышечной защиты в паховых областях. При влагалищном исследования отмечаются гнойные выделения из половых путей, влагалищно-абдоминальная двуручная пальпация малоинформативна в связи с болезненность и мышечной защитой, своды чувствительные. Лейкоциты периферической крови 16 х 10 л.

Сформулируйте диагноз (один наиболее правильный ответ).

А)Острый двусторонний сальпингоофорит

Б)Подострый двусторонний сальпингоофорит

В)Апоплексия яичника, болевая форма

Г)Острый двусторонний сальпингоофорит, Пельвиоперитонит

Д)+ Острый двусторонний сальпингоофорит. Пельвиоперитонит. Метроррагия

Больная 23 лет обратилась в ЖК с жалобами на сильные боли внизу живота, в паховых областях, бели, повышение температуры тела. Указанная симптоматика появилась около суток назад, сразу после окончания очередной менструации, причем боли впервые возникли в месте их настоящей локализации, а кровяные выделения возобновились. При осмотре: температура тела 38° С, пульс 91/мин, язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, с симптомами мышечной защиты в паховых областях. При влагалищном исследования отмечаются гнойные выделения из половых путей, влагалищно-абдоминальная двуручная пальпация малоинформативна в связи с болезненность и мышечной защитой, своды чувствительные. Лейкоциты периферической крови 16 х 10 л.

Какие симптомы позволяют провести дифференциальный диагноз с острым аппендицитом?

А)+ Начало заболевания сразу после менструации, нарушение менструального цикла

Б)Наличие симптомов раздражения брюшины

В)+ Отсутствие миграции болей

Г)Уровень лейкоцитов в крови

Больная 23 лет обратилась в ЖК с жалобами на сильные боли внизу живота, в паховых областях, бели, повышение температуры тела. Указанная симптоматика появилась около суток назад, сразу после окончания очередной менструации, причем боли впервые возникли в месте их настоящей локализации, а кровяные выделения возобновились. При осмотре: температура тела 38° С, пульс 91/мин, язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, с симптомами мышечной защиты в паховых областях. При влагалищном исследования отмечаются гнойные выделения из половых путей, влагалищно-абдоминальная двуручная пальпация малоинформативна в связи с болезненность и мышечной защитой, своды чувствительные. Лейкоциты периферической крови 16 х 10 л.

Неэффективность консервативной терапии (по итогам наблюдения в течение 6-12 часов) может свидетельствовать о том, что в данном случае:

А)+ Был "пропущен" острый аппендицит

Б)+ В связи с объективными трудностями осмотра не было выявлено наличие абсцедирования в области придатков матки

В)+ Объем гнойного выпота в полости малого таза очень велик и маловероятно излечение без адекватного дренирования

Г)Не была своевременно диагностирована гонорея

Больная 22 лет была направлена в стационар с жалобами на боли тянущего незначительного характера в нижних отделах живота, некоторое увеличение живота в объеме. В детстве перенесла плеврит, многократно болела пневмонией. В течение нескольких месяцев перед поступлением в стационар отмечает потливость по ночам, повышение температуры тела до 37,2-37,4° С в вечернее время. Характер менструальной функции не изменился. При осмотре обнаружено опухолевидное образование в правых придатках матки диаметром до 6 см, а также ненапряженный асцит.

Какие заболевания следует включить в круг дифференциально-диагностического поиска у данной больной?

А)+ Генитальный туберкулез

Б)+ Системное заболевание соединительной ткани

В)+ Рак яичника

Г)Хламидиоз

Больная 22 лет была направлена в стационар с жалобами на боли тянущего незначительного характера в нижних отделах живота, некоторое увеличение живота в объеме. В детстве перенесла плеврит, многократно болела пневмонией. В течение нескольких месяцев перед поступлением в стационар отмечает потливость по ночам, повышение температуры тела до 37,2-37,4° С в вечернее время. Характер менструальной функции не изменился. При осмотре обнаружено опухолевидное образование в правых придатках матки диаметром до 6 см, а также ненапряженный асцит.

На первом этапе диагностики необходимо выполнить:

А)+ УЗИ органов малого таза и брюшной полости

Б)Раздельное диагностическое выскабливание

В)+ Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с получения материла для цитологического исследования и посева

Г)Гистеросальпингографию

Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота в межменструальный период, болезненные менструации, первичное бесплодие. При обследовании по тестам функциональной диагностики - двухфазный менструальный цикл. Муж здоров. В посткоитальном тесте индивидуальной несовместимости супругов не выявлено. При лапароскопии обнаружены множественные очаги наружного эндометриоза на брюшине малого таза, правом яичнике, левый яичник представлен "шоколадной" кистой диаметром до 5 см, спаечный процесс чрезвычайно выражен, в том числе имеются обширные субовариальные сращения.

Какой объем вмешательства следует выполнять во время данной лапароскопии (один наиболее правильный ответ)?

А)Разделение спаек. Коагуляцию очагов эндометриоза, коагуляцию дна "шоколадной" кисты яичника

Б)Разделение спаек. Биопсию перитонеальных очагов. Удаление левых придатков

В)+ Разделение спаек. Биопсию и коагуляцию перитонеальных теротопий. Резекцию левого яичника

Г)Разделение спаек. Биопсию перитонеальных поражений. Резекцию левого яичника

Д)Разделение спаек. Резекцию левого яичника

Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота в межменструальный период, болезненные менструации, первичное бесплодие. При обследовании по тестам функциональной диагностики - двухфазный менструальный цикл. Муж здоров. В посткоитальном тесте индивидуальной несовместимости супругов не выявлено. При лапароскопии обнаружены множественные очаги наружного эндометриоза на брюшине малого таза, правом яичнике, левый яичник представлен "шоколадной" кистой диаметром до 5 см, спаечный процесс чрезвычайно выражен, в том числе имеются обширные субовариальные сращения.

Какие схемы лечения можно рекомендовать данной больной в послеоперационном периоде?

А)+ Даназол по 600мг ежедневно в течение 6 мес.

Б)Мерсилон по контрацептивной схеме в течение 6 мес.

В)+ Золадекс 3,6мг ежемесячно под кожу живота 6 мес.

Г)Климен по схеме 6 мес.

Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота в межменструальный период, болезненные менструации, первичное бесплодие. При обследовании по тестам функциональной диагностики - двухфазный менструальный цикл. Муж здоров. В посткоитальном тесте индивидуальной несовместимости супругов не выявлено. При лапароскопии обнаружены множественные очаги наружного эндометриоза на брюшине малого таза, правом яичнике, левый яичник представлен "шоколадной" кистой диаметром до 5 см, спаечный процесс чрезвычайно выражен, в том числе имеются обширные субовариальные сращения.

Какова вероятная причина бесплодия в данном случае?

А)+ Непроходимость маточных труб

Б)Стойкая ановуляция

В)+ Повышенная активность перитонеальных макрофагов

Г)Иммунное бесплодие

Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота в межменструальный период, болезненные менструации, первичное бесплодие. При обследовании по тестам функциональной диагностики - двухфазный менструальный цикл. Муж здоров. В посткоитальном тесте индивидуальной несовместимости супругов не выявлено. При лапароскопии обнаружены множественные очаги наружного эндометриоза на брюшине малого таза, правом яичнике, левый яичник представлен "шоколадной" кистой диаметром до 5 см, спаечный процесс чрезвычайно выражен, в том числе имеются обширные субовариальные сращения.

Каков прогноз у данной больной?

А)+ Возможно временное стойкое восстановление фертильности, либо решение проблемы наступления беременности с помощью ЭКО в последующем

Б)+ Возможно как купирование, так и сохранение (рецидив) болевого синдрома

В)+ Высока вероятность морфологического рецидива процесса по окончании лечения

Г)Высок риск малигнизации

Больная 39 лет в течение 2х дней проходит курс лечения в гинекологическом отделении. Диагноз, поставленный по результатам комплексного обследования: "Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с тубоовариальным образованием справа на фоне ВМК". Пальпируемый конгломерат в правых придатках размерами до 20 см. ВМК был удален при поступлении. На фоне лечения отмечалось некоторое улучшение состояния, однако внезапно появилась острая боль внизу живота, больше справа, тошнота, чувство "распирания" и вздутия живота. При осмотре: температура тела 38,9° С, пульс 100/мин, АД 130/80 мм.рт.ст., живот слегка вздут, резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Лейкоциты в периферической крови 18,0 х 10/л.

Какое осложнение возникло у данной больной (один наиболее правильный ответ)?

А)Перекрут ножки образования

Б)Кишечная непроходимость

В)+ Перфорация гнойного тубоовариального образования, перитонит

Г)Септический шок

Д)Перфорация гнойного тубоовариального образования, внутрибрюшное кровотечение

Больная 39 лет в течение 2х дней проходит курс лечения в гинекологическом отделении. Диагноз, поставленный по результатам комплексного обследования: "Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с тубоовариальным образованием справа на фоне ВМК". Пальпируемый конгломерат в правых придатках размерами до 20 см. ВМК был удален при поступлении. На фоне лечения отмечалось некоторое улучшение состояния, однако внезапно появилась острая боль внизу живота, больше справа, тошнота, чувство "распирания" и вздутия живота. При осмотре: температура тела 38,9° С, пульс 100/мин, АД 130/80 мм.рт.ст., живот слегка вздут, резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Лейкоциты в периферической крови 18,0 х 10/л.

Как следует поступить в данном случае (один наиболее правильный ответ)?

А)Провести интенсивную антибактериальную, инфузионную терапию в течение суток, после чего, при отсутствии положительного эффекта терапии - операция

Б)Провести интенсивную антибактериальную, инфузионную терапию в течение 6 часов, после чего, при отсутствии положительного эффекта терапии - операция

В)С целью уточнения диагноза выполнить диагностическую лапароскопию, во время которой решить вопрос об операции

Г)Выполнить пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, чтобы убедиться в наличии содержимого в брюшной полости. При получении гноя - операция

Д)+ Показано экстренное чревосечение. Параллельно следует проводить мощную дезинтоксикационную терапию

Больная 39 лет в течение 2х дней проходит курс лечения в гинекологическом отделении. Диагноз, поставленный по результатам комплексного обследования: "Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с тубоовариальным образованием справа на фоне ВМК". Пальпируемый конгломерат в правых придатках размерами до 20 см. ВМК был удален при поступлении. На фоне лечения отмечалось некоторое улучшение состояния, однако внезапно появилась острая боль внизу живота, больше справа, тошнота, чувство "распирания" и вздутия живота. При осмотре: температура тела 38,9° С, пульс 100/мин, АД 130/80 мм.рт.ст., живот слегка вздут, резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Лейкоциты в периферической крови 18,0 х 10/л.

Адекватный объем оперативного лечения в данном случае (один наиболее правильный ответ)?

А)Чревосечение. Удаление правых придатков матки и левой маточной трубы, санация, дренирование брюшной полости

Б)Чревосечение. Удаление правых придатков матки и левой маточной трубы, санация, дренирование брюшной полости

В)Чревосечение. Надвлагалищная ампутация матки с правыми придатками и левой маточной трубой, санация, дренирование брюшной полости

Г)+ Чревосечение. Экстирпация матки с правыми придатками и левой маточной трубой, санация, дренирование брюшной полости

Д)Чревосечение. Ревизия, санация, дренирование брюшной полости, при необходимости - марлевыми тампонами

Больная 39 лет в течение 2х дней проходит курс лечения в гинекологическом отделении. Диагноз, поставленный по результатам комплексного обследования: "Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с тубоовариальным образованием справа на фоне ВМК". Пальпируемый конгломерат в правых придатках размерами до 20 см. ВМК был удален при поступлении. На фоне лечения отмечалось некоторое улучшение состояния, однако внезапно появилась острая боль внизу живота, больше справа, тошнота, чувство "распирания" и вздутия живота. При осмотре: температура тела 38,9° С, пульс 100/мин, АД 130/80 мм.рт.ст., живот слегка вздут, резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Лейкоциты в периферической крови 18,0 х 10/л.

Какие осложнения возможны в раннем и отдаленном послеоперационном периоде?

А)+ Септический шок

Б)+ Парез кишечника

В)+ Развитие хрониосепсиса

Г)+ Эвентерация

Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, тянущие боли в нижних отделах живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе 1 роды, 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки. Наследственность: мать умерла в возрасте 56 лет от рака матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании - матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование размером до 10-12 см, плотной консистенции. При ректовагинальном исследовании параметральная клетчатка свободна, боковые влагалищные своды нависают.

Предварительный диагноз (один наиболее правильный ответ):

А)Генитальный эндометриоз

Б)Киста левого яичника

В)Тубоовариальный абсцесс

Г)Субсерозная миома матки

Д)+ Рак яичников

Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, тянущие боли в нижних отделах живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе 1 роды, 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки. Наследственность: мать умерла в возрасте 56 лет от рака матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании - матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование размером до 10-12 см, плотной консистенции. При ректовагинальном исследовании параметральная клетчатка свободна, боковые влагалищные своды нависают.

Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза (один наиболее правильный ответ)?)

А)Пункцию заднего свода с цитологическим исследованием биоптата

Б)Рентгенографию грудной клетки

В)Трансвагинальную эхографию

Г)Рентгенографическое исследование желудка и кишечника

Д)+ Все вышеперечисленное

Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, тянущие боли в нижних отделах живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе 1 роды, 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки. Наследственность: мать умерла в возрасте 56 лет от рака матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании - матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование размером до 10-12 см, плотной консистенции. При ректовагинальном исследовании параметральная клетчатка свободна, боковые влагалищные своды нависают.

Какова тактика лечения больной (один наиболее правильный ответ)?

А)Комбинированная антибактериальная терапия и инфузионная терапия

Б)Удаление правых придатков лапароскопическим методом с последующей гормональной терапией

В)Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками

Г)Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией

Д)+ Чревосечение, пангистерэктомия, резекция сальника, послеоперационная полихимиотерапия

Больная 20 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на приступообразые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. Заболела остро, на 23 день менструального цикла. При осмотре: живот умеренно вздут, положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 88 уд. в мин, температура тела 37° С. Гинекологическое исследование: шейка матки не эрозирована, тело матки плотное, подвижное, безболезненное. Справа и спереди от матки пальпируется образование 6 на 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды свободные, безболезненные. Выделения слизистые.

Какой диагноз можно предположить (один наиболее правильный ответ)?

А)Почечная колика

Б)Кишечная непроходимость

В)Апоплексия яичника

Г)+ Перекрут ножки опухоли яичника

Д)Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа

Больная 20 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на приступообразые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. Заболела остро, на 23 день менструального цикла. При осмотре: живот умеренно вздут, положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 88 уд. в мин, температура тела 37° С. Гинекологическое исследование: шейка матки не эрозирована, тело матки плотное, подвижное, безболезненное. Справа и спереди от матки пальпируется образование 6 на 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды свободные, безболезненные. Выделения слизистые.

Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза (один наиболее правильный ответ)?

А)Рентгентелевизионную гистеросальпингографию

Б)Экскреторная урография

В)+ Трансвагинальную эхографию

Г)Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

Д)Все вышеперечисленное

Больная 20 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на приступообразые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. Заболела остро, на 23 день менструального цикла. При осмотре: живот умеренно вздут, положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 88 уд. в мин, температура тела 37° С. Гинекологическое исследование: шейка матки не эрозирована, тело матки плотное, подвижное, безболезненное. Справа и спереди от матки пальпируется образование 6 на 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды свободные, безболезненные. Выделения слизистые.

Укажите наиболее рациональную тактику лечения (один наиболее правильный ответ).

А)Холод на низ живота, антибактериальную терапию, инфузионная терапия, спазмолитики

Б)+ Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки

В)Экстренное чревосечение, резекция правого яичника

Г)Чревосечение в плановом порядке при отсутствии эффекта от консервативной терапии

Д)Произвести пункцию патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим исследованием аспирата

Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные тянущие боли в нижних отделах живота, затруднение мочеиспускания, ощущения "инородного тела" во влагалище. Указанная симптоматика усугубляется при движении, подъеме тяжести, кашле. В анамнезе: роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности 2 степени и 2 искусственных аборта без осложнений. Симптоматически не отягощена, постменопауза 4 года. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы развиты правильно, половая щель зияет, имеется расхождение ножек леваторов. При натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, элонгированная и гипертрофированная шейка матки, передняя и задняя стенки влагалища опущены.

Ваш диагноз (один наиболее правильный ответ)?

А)Выворот матки

Б)Неполное выпадение матки, несостоятельность мышц тазового дна, элонгация шейки матки

В)+ Полное выпадение матки, несостоятельность мышц тазового дна, элонгация шейки матки, цисто- и ректоцеле

Г)Опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц тазового дна, цисто- ректоцеле

Д)Элонгация шейки матки. Цисто- и ректоцеле

Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные тянущие боли в нижних отделах живота, затруднение мочеиспускания, ощущения "инородного тела" во влагалище. Указанная симптоматика усугубляется при движении, подъеме тяжести, кашле. В анамнезе: роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности 2 степени и 2 искусственных аборта без осложнений. Симптоматически не отягощена, постменопауза 4 года. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы развиты правильно, половая щель зияет, имеется расхождение ножек леваторов. При натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, элонгированная и гипертрофированная шейка матки, передняя и задняя стенки влагалища опущены.

Какие осложнения возможны при данном заболевании (один наиболее правильный ответ)?

А)Образование некротической язвы на шейке матки

Б)Гидроуретеронефроз

В)Восходящая инфекция мочевыводящих путей

Г)Ущемление матки

Д)+ Все, что было перечисленое

Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные тянущие боли в нижних отделах живота, затруднение мочеиспускания, ощущения "инородного тела" во влагалище. Указанная симптоматика усугубляется при движении, подъеме тяжести, кашле. В анамнезе: роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности 2 степени и 2 искусственных аборта без осложнений. Симптоматически не отягощена, постменопауза 4 года. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы развиты правильно, половая щель зияет, имеется расхождение ножек леваторов. При натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, элонгированная и гипертрофированная шейка матки, передняя и задняя стенки влагалища опущены.

Какова тактика лечения больной (один наиболее правильный ответ)?

А)Постоянное ношение бандажа, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна

Б)Использование пессария (маточного кольца)

В)Чревосечение, экстирпация матки с придатками

Г)+ Влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпография леваторопластика

Д)Ампутация шейки матки, кольпография, леваторопластика

Больная 54 лет обратилась к гинекологу с жалобами на контактные кровяные выделения из половых путей. При расширенной кольпоскопии заподозрено наличие новообразования шейки матки. Диаметр опухоли на поверхности шейки матки составил 15 мм. Произведена биопсия. В препаратах - картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии составила 4 мм

Какая стадия рака имеет место (один наиболее правильный ответ)?

А)Carcinoma in citu

Б)Микроинвазивный рак (1а)

В)1б

Г)+ 2 ст.

Д)Тяжелая дисплазия

Больная 54 лет обратилась к гинекологу с жалобами на контактные кровяные выделения из половых путей. При расширенной кольпоскопии заподозрено наличие новообразования шейки матки. Диаметр опухоли на поверхности шейки матки составил 15 мм. Произведена биопсия. В препаратах - картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии составила 4 мм

Каков первый этап лимфогенного метастазирования данной патологии (один наиболее правильный ответ)?

А)+ Наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфоузлы

Б)Общие подвздошные лимфоузлы

В)Поясничные лимфоузлы

Г)Парааортальные лимфоузлы

Д)Верхние и нижние ягодичные и латеральные крестцовые лимфоузлы

Больная 54 лет обратилась к гинекологу с жалобами на контактные кровяные выделения из половых путей. При расширенной кольпоскопии заподозрено наличие новообразования шейки матки. Диаметр опухоли на поверхности шейки матки составил 15 мм. Произведена биопсия. В препаратах - картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии составила 4 мм

Какова правильная лечебная тактика (один наиболее правильный ответ)?

А)Электроконизация шейки матки

Б)Ампутация шейки матки

В)+ Радикальная операция в сочетании с послеоперационной лучевой терапией

Г)Лучевая терапия

Д)Радикальная операция с последующей полихимиотерапией

Биофизический профиль плода определяют по следующим показателям, кроме?

А)+ Дыхательных движений плода

Б)+ Количества околоплодных вод

В)+ Мышечного тонуса плода

Г)Сократительного стрессового теста

Беременность 36 нед. Гестоз средней степени тяжести. Предполагаемая масса плода 2100 г. Неготовность шейки матки к родам. Хроническая гипоксия плода. Врачебная тактика:

А)Пролонгировать беременность на 1-2 недели на фоне проведения патогенетической терапии

Б)Начать родовозбуждение простагландинами при целом плодном пузыре

В)Провести родовозбуждение окситоцином с предварительной амниотомией

Г)+ Родоразрешить путем операции кесарева сечения

Биофизический профиль плода позволяет судить о:

А)+ Двигательных движениях

Б)+ Двигательной активности

В)+ Тонусе плода

Г)Количестве околоплодных вод

Беременная сообщает, что выкуривает одну пачку сигарет в день. УЗИ назначено на 30 неделю гестации, чтобы оценить один из следующих показателей (один наиболее правильный ответ):

А)Количество околоплодных вод

Б)+ Размеры плода

В)Пороки развития плода

Г)Снижение двигательной активности плода

Д)Появление признаков преждевременного старения плаценты

Биохимические показатели крови у больных с острым жировым гепатозом беременных характеризуются:

А)+ Гипербилирубинемией за счет прямой фракции

Б)+ Не выраженной тромбоцитопенией

В)+ Гипопротеинемией

Г)+ Незначительным приростом трансаминаз печени

Биомеханизм родов: - сгибание головки плода во входе в малый таз; - внутренний поворот головки в полости малого таза затылком кпереди; - разгибание головки

А)Предлежание плода: передне-головное

Б)Предлежание плода: лобное

В)Предлежание плода: лицевое

Г)+ Предлежание плода: затылочное, передний вид

Д)Предлежание плода: затылочное, задний вид

В перименопаузальном периоде РДВ наиболее часто используется для остановки маточного кровотечения потому, что:

А)+ В этом возрасте преобладает органическая патология матки над функциональной

Б)Гормональный гемостаз не эффективен в возрасте, близком к естественной менопаузе

В)+ Гормональные препараты, используемые для гемостаза противопоказаны из-за высокой частоты сопутствующихэкстрагенитальных заболеваний этого возраста

Г)В этом возрасте не бывает дисфункциональных маточных кровотечений

В остановке менструального кровотечения принимают участие следующие механизмы:

А)+ Эстроген-зависимая пролиферация эндометрия

Б)+ Уменьшение физиологического отека эндометрия

В)+ Прокоагулянтный эффект эстрогенов

Г)Возрастание концентрации гестагенов в сыворотке крови в ранней фолликулярной фазе

Величина М-эхо матки в норме у пациенток в постменопаузальном периоде составляет:

А)+ 1 мм

Б)+ 3 мм

В)+ 4 мм

Г)6 мм

В пробе Шиллера слабо окрашивается:

А)+ Цилиндрический эпителий

Б)+ Атрофический эпителий

В)+ Участки с локальным воспалением

Г)Основа лейкоплакии

В связи с папилломавирусной инфекцией развивается:

А)Аденокарцинома

Б)Мезонефроидный рак

В)Светлоклеточный рак

Г)+ Плоскоклеточный рак

Воспалительные заболевания внутренних половых органов часто являются причиной женского бесплодия, так как они:

А)+ Нарушают проходимость маточных труб

Б)Могут способствовать к формированию сенсибилизации к эякуляту

В)+ Сопровождаются формированием спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости

Г)Всегда сопровождаются нарушением функции яичников

В течение первой фазы менструального цикла имеет место:

А)+ Рост когорты фолликулов, включая доминантный

Б)+ Атрезия фолликулов

В)+ Повышение концентрации эстрадиола в крови

Г)Снижение митотической активности клеток эндометрия

В раннем послеоперационном периоде при консервативной миомэктомии показано назначение:

А)Спазмолитиков

Б)Антибиотиков

В)Токолитиков

Г)+ Утеротонических препаратов

Воздействие переменного магнитного поля низкой частоты в первые дни послеоперационного периода у больных, оперированных по поводу миомы матки:

А)+ Противовоспалительное

Б)+ Болеутоляющее

В)+ Активизирующее иммунную систему

Г)Дегидратирующее

В группу опухолей стромы полового тяжа входят:

А)+ Гранулезоклеточная опухоль

Б)+ Текаклеточная опухоль

В)+ Андробластома из клеток Сертоли и Лейдига

Г)Фиброма яичника

В качестве контрацепции курящим женщинам можно рекомендовать:

А)+ Низкодозированные эстроген-гестагеновые препараты

Б)Эстроген-гестагены, содержащие 0,5мкг эстрогенов

В)+ Прогестины

Г)Гормональные препараты не показаны

Внутриэпителиальный рак имеет морфологические признаки злокачественности (один наиболее правильный ответ):

А)В поверхностном слое

Б)Только в базальном и парабазальном слоях

В)Только на месте стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия

Г)+ Во всей толще покровного эпителия

Д)Исключительно в цилиндрическом эпителии цервикального канала

Визуальные характеристики "малых" форм перитонеального эндометриоза (один наиболее правильный ответ):

А)"пороховидные" и синюшно-черные участки брюшины

Б)Петехиальная брюшина

В)Островки белого цвета, визуально напоминающие железистую ткань

Г)Белые бляшки

Д)+ В каждом из подобных участков брюшины может быть обнаружена эндометриоидная ткань

В эндометрии больной при дисфункциональном маточном кровотечении обнаружены неполноценные секреторные изменения. Какому синдрому нарушения овариального цикла такие изменения соответствуют (один наиболее правильный ответ):

А)Ановуляции по типу персистенции фолликула

Б)Ановуляции по типу атрезии фолликула

В)+ Недостаточности второй фазы цикла

Г)Ни одному из названных синдромов

Д)Любому из названных синдромов

Выбрать правильное утверждение (один наиболее правильный ответ):

А)+ ДМК в ювенильном периоде чаще возникают по механизму атрезии фолликулов

Б)ДМК в ювенильном периоде чаще возникают по механизму персистенции фолликула

В)ДМК в ювенильном периоде чаще овуляторные и возникают при гиполютеинизме

Г)Все вышеназванные механизмы встречаются с равной частой

Д)В ювенильном периоде преобладает органическая патология матки

Выберите правильное суждение относительно тактики реабилитации больной после ДМК ювенильного периода (один наиболее правильный ответ):

А)В реабилитации нет необходимости

Б)Реабилитация необходима. Применять следует исключительно негормональные лекарственные средства и ФТЛ

В)Реабилитация необходима. Применять следует исключительно витаминотерапию и стимуляторы овуляции

Г)Реабилитация необходима. Применять следует предпочтительно стимуляторы овуляции

Д)+ Реабилитация необходима. Могут быть использованы как ФТЛ, негормональные лекарственные препараты, так и эстрогены и гестагены

Выбрать правильные утверждения (один наиболее правильный ответ):

А)Посткоитальный тест выполняют как завершающий этап обследования бесплодной пары

Б)+ Посткоитальный тест выполняют на начальном этапе обследования бесплодной пары во всех случаях

В)Посткоитальный тест выполняют в случае наличия у супругов большого количества воспалительных заболеваний в анамнезе

Г)Посткоитальный тест выполняют в случае наличия у супругов аутоимунных заболеваний в анамнезе

Д)Посткоитальный тест в настоящее время используется редко

Выработку пролактина гипофизом стимулирует (один наиболее правильный ответ):

А)Гонадолиберин

Б)ФСГ

В)ЛГ

Г)Тиролиберин

Д)+ Дофамин

В сроки до 7 нед. Беременности наиболее частой причиной самопроизвольного прерывания является (один наиболее правильный ответ):

А)Воспалительные заболевания

Б)Гиперандрогения

В)Резус-конфликт

Г)Истмико-цервикальная недостаточность

Д)+ Генетические аномалии

В случае первичного гипотиреоза и лечения L-тироксином при наступлении беременности лечение следует (один наиболее правильный ответ):

А)Немедленно прекратить

Б)Прекратить по окончании периода плацентации (16 нед.)

В)Прекратить в 20-22 нед.

Г)Прекратить в 32-36 нед.

Д)+ Продолжить до родов

Выберите правильное утверждение (один наиболее правильный ответ):

А)В 50% наблюдений вирилизирующие опухоли яичников не пальпируются

Б)К вирилизирующим опухолям яичника относят опухоли стромы полового тяжа

В)К вирилизирующим опухолям яичника относят герминогенные опухоли или гонадобластому

Г)При вирилизирующей опухоли яичника уровень андрогенов в 2 раза превышает норму

Д)+ Все утверждения верны

В состав хирургической ножки опухоли яичника входят все перечисленные анатомические образования, за исключением (один наиболее правильный ответ):

А)Собственной связки яичников

Б)Воронко-тазовой связки

В)Маточной трубы

Г)Брыжейки яичника

Д)+ Круглой маточной связки

В каком сроке беременности чаще всего происходит прерывание трубной беременности по типу трубного аборта (один наиболее правильный ответ)?

А)2-3 недели

Б)+ 4-6 нед

В)7-8 нед

Г)9-10 над

Д)11-12 нед

Ведущим симптомом крауроза вульвы является (один наиболее правильный ответ):

А)Обильные бели

Б)+ Зуд вульвы

В)Боли

Г)Дизурические расстройства

Д)Диспареуния

В ЖК обратилась женщина 53 лет с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше справа. В постменопаузе 2 года. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки небольших размеров. Год назад на осмотре обнаруживалась миома матки общим увеличением до 5 -6 нед. При осмотре: Тело матки увеличено до 9-10 нед. , плотное, подвижное, безболезненное, по правому ребру матки пальпируется округлой формы образование до 6 см в диаметре, ограниченно подвижное, болезненное при исследовании. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Шейка матки не эрозирована.По данным УЗИ обнаружено: тело матки размерами 85х65х46. Миометрий неоднородный, в миометрии передней и задней стенки визуализируются узлы миомы округлой формы с плотной капсулой, максимальные из которых межмышечный, расположенный по задней стенке матки до 50 мм в диаметре с неоднородной эхогенной структурой, субсерозный, расположенный по правому ребру матки до 60мм в диаметре с наличием многочисленных кистозных структур. Правый яичник 20х18мм, левый 22x19мм, мелкофолликулярной структуры.

Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

А)+ УЗИ органов малого таза

Б)Раздельное диагностическое выскабливание, Гистероскопию

В)+ Анализ крови клинический

Г)Гистеросальпингографию

В ЖК обратилась женщина 53 лет с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше справа. В постменопаузе 2 года. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки небольших размеров. Год назад на осмотре обнаруживалась миома матки общим увеличением до 5 -6 нед. При осмотре: Тело матки увеличено до 9-10 нед. , плотное, подвижное, безболезненное, по правому ребру матки пальпируется округлой формы образование до 6 см в диаметре, ограниченно подвижное, болезненное при исследовании. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Шейка матки не эрозирована.По данным УЗИ обнаружено: тело матки размерами 85х65х46. Миометрий неоднородный, в миометрии передней и задней стенки визуализируются узлы миомы округлой формы с плотной капсулой, максимальные из которых межмышечный, расположенный по задней стенке матки до 50 мм в диаметре с неоднородной эхогенной структурой, субсерозный, расположенный по правому ребру матки до 60мм в диаметре с наличием многочисленных кистозных структур. Правый яичник 20х18мм, левый 22x19мм, мелкофолликулярной структурыВаша тактика? Ваш диагноз (один наиболее правильный ответ)?

А)Миома матки больших размеров с субсерозным расположением узла. Постменопауза 2 года

Б)Быстрорастущая миома матки с субсерозным расположением узла. Постменопауза 2 года

В)Быстрорастущая миома матки общим увеличением до 9-10 нед. беременности с субсерозным расположением узла. Кистома правого яичника? Постменопауза 2 года

Г)Миома матки общим увеличением до 9-10 нед. бер. с субсерозным расположением узла. Нарушение питания в миоматозном узле. Постменопауза 2 года

Д)+ Быстрорастущая миома матки общим увеличением до 9-10 нед. с субсерозным расположением узла. Нарушение питания в миоматозном узле. Подозрение на частичный перекрут ножки кистомы правого яичника. Постменопауза 2 года

В ЖК обратилась женщина 53 лет с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше справа. В постменопаузе 2 года. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки небольших размеров. Год назад на осмотре обнаруживалась миома матки общим увеличением до 5 -6 нед. При осмотре: Тело матки увеличено до 9-10 нед. , плотное, подвижное, безболезненное, по правому ребру матки пальпируется округлой формы образование до 6 см в диаметре, ограниченно подвижное, болезненное при исследовании. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Шейка матки не эрозирована.По данным УЗИ обнаружено: тело матки размерами 85х65х46. Миометрий неоднородный, в миометрии передней и задней стенки визуализируются узлы миомы округлой формы с плотной капсулой, максимальные из которых межмышечный, расположенный по задней стенке матки до 50 мм в диаметре с неоднородной эхогенной структурой, субсерозный, расположенный по правому ребру матки до 60мм в диаметре с наличием многочисленных кистозных структур. Правый яичник 20х18мм, левый 22x19мм, мелкофолликулярной структуры.С чем может быть связан быстрый рост миомы?

А)+ Нарушением локального кровотока узла и отеком

Б)+ Возможным развитием саркомы

В)+ Возможным развитием рака эндометрия

Г)Все перечисленное неверно

В ЖК обратилась женщина 53 лет с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше справа. В постменопаузе 2 года. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки небольших размеров. Год назад на осмотре обнаруживалась миома матки общим увеличением до 5 -6 нед. При осмотре: Тело матки увеличено до 9-10 нед. , плотное, подвижное, безболезненное, по правому ребру матки пальпируется округлой формы образование до 6 см в диаметре, ограниченно подвижное, болезненное при исследовании. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Шейка матки не эрозирована.По данным УЗИ обнаружено: тело матки размерами 85х65х46. Миометрий неоднородный, в миометрии передней и задней стенки визуализируются узлы миомы округлой формы с плотной капсулой, максимальные из которых межмышечный, расположенный по задней стенке матки до 50 мм в диаметре с неоднородной эхогенной структурой, субсерозный, расположенный по правому ребру матки до 60мм в диаметре с наличием многочисленных кистозных структур. Правый яичник 20х18мм, левый 22x19мм, мелкофолликулярной структуры Ваша тактика ведения больной?

А)Показана противовоспалительная, антибактериальная терапия

Б)В связи с быстрорастущей миомой матки показано дообследование: раздельное диагностическое выскабливание на фоне антибактериальной терапии

В)Показана экстирпация матки без придатков

Г)+ Показано дообследование, взятие аспирата из полости матки, затем экстирпация матки с придатками

В ЖК обратилась женщина 40 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, в паховых областях, бели, повышение температуры тела до 40° С, тошноту, жидкий стул. Больна в течение 7 дней, амбулаторно принимала спазмолитические и обезболивающие средства с кратковременным эффектом. При осмотре: температура тела 38° С, пульс 99/мин, язык сухой, не обложен, живот мягкий, не вздут, болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При влагалищном исследовании отмечаются гноевидные выделения из половых путей, из цервикального канала - усы ВМК (ВМК 10 лет). При влагалищно-абдоминальной двуручной пальпации тело матки отдельно от придатков не определяется, определяется конгломерат, ограниченно подвижный, плотно-эластической консистенции, общими размерами соответствующий 12-14 недельной беременности. Лейкоциты периферической крови 18 тыс. х 10 л.

Тактика врача ЖК (один наиболее правильный ответ):

А)Начать антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, выдать больничный лист

Б)+ Госпитализировать больную

В)Проводить лечение в стационаре дневного пребывания

Г)Направить больную для консультации в онкодиспансер

Д)Обследовать пациентку амбулаторно для планового оперативного лечения

В ЖК обратилась женщина 40 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, в паховых областях, бели, повышение температуры тела до 40° С, тошноту, жидкий стул. Больна в течение 7 дней, амбулаторно принимала спазмолитические и обезболивающие средства с кратковременным эффектом. При осмотре: температура тела 38° С, пульс 99/мин, язык сухой, не обложен, живот мягкий, не вздут, болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При влагалищном исследовании отмечаются гноевидные выделения из половых путей, из цервикального канала - усы ВМК (ВМК 10 лет). При влагалищно-абдоминальной двуручной пальпации тело матки отдельно от придатков не определяется, определяется конгломерат, ограниченно подвижный, плотно-эластической консистенции, общими размерами соответствующий 12-14 недельной беременности. Лейкоциты периферической крови 18 тыс. х 10 л.

Сформулируйте диагноз (один наиболее правильный ответ).

А)Миома матки с нарушением питания в миоматозном узле

Б)Рак яичников

В)Обострение хронического эндометрита, сальпингоофорита с тубоовариальным образованием воспалительной этиологии. Перфорация тубоовариального образования

Г)+ Обострение хронического эндомиометрита, сальпингоофорита с формированием тубоовариального образования воспалительной этиологии. Параметрит?

Д)Опухоль кишечника

В ЖК обратилась женщина 40 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, в паховых областях, бели, повышение температуры тела до 40° С, тошноту, жидкий стул. Больна в течение 7 дней, амбулаторно принимала спазмолитические и обезболивающие средства с кратковременным эффектом. При осмотре: температура тела 38° С, пульс 99/мин, язык сухой, не обложен, живот мягкий, не вздут, болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При влагалищном исследовании отмечаются гноевидные выделения из половых путей, из цервикального канала - усы ВМК (ВМК 10 лет). При влагалищно-абдоминальной двуручной пальпации тело матки отдельно от придатков не определяется, определяется конгломерат, ограниченно подвижный, плотно-эластической консистенции, общими размерами соответствующий 12-14 недельной беременности. Лейкоциты периферической крови 18 тыс. х 10 л.

Тактика врача в стационаре (один наиболее правильный ответ):

А)+ Проведение интенсивной антибактериальной, инфузионной терапии, дообследование в качестве подготовки к срочному оперативному лечению

Б)Проведение интенсивной антибактериальной инфузионной, противовоспалительной терапии

В)Дифференциально-диагностический поиск, направленный на исключения опухоли яичника и кишечника

Г)Консультация хирурга, онкогинеколога

Д)Диагностическая лапароскопия

В ЖК обратилась женщина 40 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, в паховых областях, бели, повышение температуры тела до 40° С, тошноту, жидкий стул. Больна в течение 7 дней, амбулаторно принимала спазмолитические и обезболивающие средства с кратковременным эффектом. При осмотре: температура тела 38° С, пульс 99/мин, язык сухой, не обложен, живот мягкий, не вздут, болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При влагалищном исследовании отмечаются гноевидные выделения из половых путей, из цервикального канала - усы ВМК (ВМК 10 лет). При влагалищно-абдоминальной двуручной пальпации тело матки отдельно от придатков не определяется, определяется конгломерат, ограниченно подвижный, плотно-эластической консистенции, общими размерами соответствующий 12-14 недельной беременности. Лейкоциты периферической крови 18 тыс. х 10 л.

Какой объем оперативного лечения показан у данной больной (один наиболее правильный ответ)?

А)Надвлагалищная ампутация матки

Б)Удаление придатков матки с пораженной стороны

В)Экстирпация матки с придатками

Г)+ Экстирпация матки с маточными трубами, по возможности сохранение яичников

Д)Надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция сальника

В ЖК обратилась больная 48 лет с жалобами на кровотечение в течение 14 дней, начавшееся после задержки менструации на 1 мес. Нарушения менструального цикла стали отмечаться в течение последних 2х лет, когда периодически отмечаются задержки менструации на 10-20 дней, стали появляться приливы до 10 раз в день. Больная избыточного питания: рост 165, вес 85 кг. АД 170/100 мм.рт.ст. Отмечается варикозное расширение вен нижних конечностей, посттромбоэмболический синдром. При влагалищном исследовании: шейки матки цилиндрическая, не эрозирована, тело матки увеличено до 5-6 нед. бер., плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не изменены. Выделения кровянистые, умеренные.

Тактика врача ЖК (один наиболее правильный ответ)?

А)Обследовать больную для подготовки к РДВ эндоцервикса и эндометрия

Б)УЗИ, при нормальных показателях М-эха - Гемостатическая терапия

В)+ Направить больную в стационар для РДВ эндоцервикса и эндометрия

Г)Гормональный гемостаз эстроген-гестагенными препаратами

Д)Проведение ЗГТ

В ЖК обратилась больная 48 лет с жалобами на кровотечение в течение 14 дней, начавшееся после задержки менструации на 1 мес. Нарушения менструального цикла стали отмечаться в течение последних 2х лет, когда периодически отмечаются задержки менструации на 10-20 дней, стали появляться приливы до 10 раз в день. Больная избыточного питания: рост 165, вес 85 кг. АД 170/100 мм.рт.ст. Отмечается варикозное расширение вен нижних конечностей, посттромбоэмболический синдром. При влагалищном исследовании: шейки матки цилиндрическая, не эрозирована, тело матки увеличено до 5-6 нед. бер., плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не изменены. Выделения кровянистые, умеренные.

При исследовании эндометрия диагностирована атипическая гиперплазия эндометрия. Выберите правильное суждение относительно тактики лечения (один наиболее правильный ответ).

А)Больной показана консервативная терапия гестагенами, например 17-ОПК по 500 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес., сцелью гемостаза

Б)Показана консервативная терапия гестагенами, например 17-ОПК по 500 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес., по окончании курса терапии - контрольная биопсия эндометрия. При отсутствии эффекта - оперативное лечение

В)+ Показано оперативное лечение, поскольку гормонотерапия в данном случае противопоказана, а кроме того достаточная эффективность терапии маловероятна из-за тяжелых обменных нарушений

Г)Показано оперативное лечение, поскольку эффективность гормонотерапии в данном случае маловероятна из-за тяжелых обменных нарушений

Д)Показано динамическое наблюдение, так как в ближайшем будущем у больной, находящейся в возрасте, близком к возрасту естественной менопаузы, следует ожидать прекращения менструаций. Контроль - ультразвуковое исследование и аспирационная биопсия эндометрия.

В ЖК обратилась больная 48 лет с жалобами на кровотечение в течение 14 дней, начавшееся после задержки менструации на 1 мес. Нарушения менструального цикла стали отмечаться в течение последних 2х лет, когда периодически отмечаются задержки менструации на 10-20 дней, стали появляться приливы до 10 раз в день. Больная избыточного питания: рост 165, вес 85 кг. АД 170/100 мм.рт.ст. Отмечается варикозное расширение вен нижних конечностей, посттромбоэмболический синдром. При влагалищном исследовании: шейки матки цилиндрическая, не эрозирована, тело матки увеличено до 5-6 нед. бер., плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не изменены. Выделения кровянистые, умеренные.

При исследовании эндометрия диагностирована атипическая гиперплазия эндометрия. Рациональный объем оперативного лечения в данном случае (один наиболее правильный ответ):

А)Гистерорезектоскопия. Тотальная аблация эндометрия

Б)Дефундация матки

В)Надвлагалищная ампутация матки без придатков

Г)+ Надвлагалищная ампутация матки без придатков, биопсия яичников

Д)Экстирпация матки без придатков

Визуализацию внутриматочного контрацептива в цервикальном канале характеризует:

А)Нормальное расположение ВМК

Б)Низкое расположение ВМК

В)Перфорацию

Г)+ Экспульсию ВМК

В лечении послеродового эндометрита необходимо применить:

А)+ Антибиотики широкого спектра действия

Б)+ Инфузионную терапию

В)+ Вакуум-аспирация или кюретаж матки

Г)+ Введение в полость матки антисептиков, мазей на гидрофильной основе

В комплексных схемах для стимуляции родовой деятельности применяют:

А)Окситоцин, простагландины

Б)АТФ, сигетин

В)Глюкозу

Г)+ Галаскорбин, аскорбиновую кислоту

Врачебная тактика при первичной слабости родовой деятельности, открытии шейки матки на 4 см, безводном периоде 6 часов?

А)+ Вскрытие плодного пузыря

Б)+ Медикаментозный отдых

В)+ Стимуляция родовой деятельности

Г)Кесарево сечение

В основе оценки степени тяжести позднего гестоза лежит:

А)+ Раннее начало

Б)+ Длительность течения

В)+ Плацентарная недостаточность

Г)Наличие экстрагенитальных заболеваний

Возможные осложнения при выполнении кесарева сечения:

А)+ Ранение мочевого пузыря

Б)+ Ранение сосудистых пучков

В)+ Гипотоническое кровотечение

Г)Ранение мочеточников

Возникновение коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде связано с:

А)+ Тяжелой формой позднего гестоза

Б)+ Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

В)+ Антенатальной гибелью плода

Г)+ Эмболией околоплодными водами

Во II триместре беременности наблюдаются следующие изменения в системе гомеостаза:

А)+ Повышение активности тромбоцитов

Б)Снижение антикоагулянтного потенциала крови

В)+ Повышение содержания факторов свертывания крови

Г)Увеличение содержания фибриногена, укорочение тромбопластинового времени

В акушерско-гинекологической практике причиной ДВС- синдрома является:

А)+ Внематочная беременность

Б)+ Разрыв матки

В)+ Эклампсия

Г)+ Мертвый плод

Ведущие симптомы при септическом шоке:

А)+ Внезапное, резкое ухудшение общего состояния

Б)+ Снижение АД менее 80 мм.рт.ст

В)+ Олигурия

Г)+ Одышка, гипервентиляция

В первом триместре УЗИ используют для решения вопроса несоответствии между гестационным возрастом и размерами матки. Размеры матки больше предполагаемого срока могут быть при:

А)+ Миоме матки

Б)+ Многоплодной беременности

В)+ Пузырном заносе

Г)Двурогой матке

Вторая позиция, задний вид затылочного предлежания:

А)+ Стреловидный шов в правом косом размере

Б)+ Малый родничок справа сзади, большой выше малого

В)+ Спинка плода определяется справа

Г)Малый родничок справа сзади на одном уровне с большим

Вторая позиция, передний вид затылочного предлежания:

А)Стреловидный шов в правом косом размере

Б)Малый родничок справа сзади выше большого

В)Малый родничок справа спереди выше, большого

Г)+ Спинка плода определяется справа

Второй период родов. Лицевое предлежание. Головка большим сегментом в малый таз (подбородок слева с тенденцией в правый косой размер). Тактика ведения:

А)+ Операция кесарево сечение

Б)Консервативное ведение

В)+ Плодоразрушающая операция

Г)Родостимуляция

Второй период родов. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Полное открытие шейки матки. Лобный шов в поперечном размере, надбровные дуги слева. Тактика ведения:

А)Консервативное ведение родов

Б)Родостимуляция

В)Краниотомия

Г)+ Операция кесарево сечение

В группу риска на развитие железодефицитной анемии входят беременные с:

А)+ Гиперполименореей в анамнезе

Б)+ Хроническим пиелонефритом

В)+ Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Г)+ Недостатком в питании фолиевой кислоты и витамина В 12

В комплексной инфузионной терапии при позднем гестозе, используется все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Антиаггрегантов

Б)Гепатопротекторов

В)Гипотензивных препаратов

Г)+ Диуретиков

Д)Иммунокорректоров

В иннервации яичника участвуют сплетения, заложенные в основании (один наиболее правильный ответ):

А)Крестцово-маточной связки

Б)Круглой маточной связки

В)Широкой маточной связки

Г)+ Воронко-тазовой связки

Во время беременности нижний маточный сегмент формируется (один наиболее правильный ответ):

А)В 16 недель

Б)+ В 20 недель

В)В 24 недели

Г)В 28 недель

Д)В 32 недели

Воротниковое пространство" плода в 10-15 недель беременности не считается патологическим при размере (один наиболее правильный ответ):

А)6 мм

Б)5 мм

В)4 мм

Г)3 мм

Д)+ 2 мм

В 1 периоде запоздалых родов обязательными являются:

А)+ Кардиомониторное наблюдение за состоянием плода

Б)+ Оценка качества и количества околоплодных вод

В)+ Профилактика и лечение хронической внутриутробной гипоксии плода

Г)Родостимуляция окситоцином

В целях дифференциальной диагностики при клинической картине аппендицита в 1 триместре беременности следует исключить следующие патологии:

А)+ Перекрут ножки опухоли яичника

Б)+ Угроза прерывания маточной беременности малого срока

В)+ Эктопическая беременность

Г)Угроза разрыва матки по рубцу

Влагалищное исследование в родах проводят:

А)+ При поступлении роженицы в стационар

Б)+ При излитии околоплодных вод

В)+ При возникновении осложнений со стороны матери и плода

Г)Каждые 3-4 часа в период раскрытия

Гистероскопическими критериями внутреннего эндометриоза являются:

А)+ Расширение диаметра выводных протоков желёз (по типу "точечных уколов иголкой")

Б)+ Кистозное расширение устьев желёз (по типу "эндометриоидных глазков")

В)+ Неровные, бугристые стенки полости матки (по типу "булыжной мостовой")

Г)+ Многочисленное расширение устьев желёз по стенкам полости матки (по типу "пчелиных сот")

Гормональный гемостаз неэффективен при...

А)Неполноценной секреторной трансформации эндометрия

Б)+ Остатках плодного яйца в полости матки

В)Железистой гиперплазии эндометрия

Г)+ Миоме матки с подслизистым расположением узла

Гормональный гемостаз комбинацией эстрогенов и гестагенов:

А)+ Быстро останавливает маточное кровотечение

Б)+ Патогенетически обоснован при атрезии фолликулов

В)+ Кровотечение отмены не бывает слишком сильным

Г)Может быть использован у больных с ТЭЛА в анамнезе

Гормональные препараты практически не применяются при дисфункциональных маточных кровотечениях у девочек моложе 13 лет, потому, что в этом возрасте:

А)Гормональный гемостаз не эффективен

Б)Высока частота побочных эффектов связанных с негативным воздействием препаратов на метаболизм

В)Любое кровотечение из половых путей имеет исключительно органический генез

Г)+ Высок риск гиперторможения гонадотропной функции гипофиза и негативного воздействия на процессы полового созревания

Геморрагические выделения из соска молочной железы могут возникать при:

А)+ Внутри протоковой папилломе

Б)Фиброзно-кистозной мастопатии

В)+ Раке молочной железы

Г)Гиперпролактинемии

Гормонпродуцирующими клетками яичника являются:

А)+ Клетки теки

Б)+ Стромальные клетки

В)+ Клетки гранулезы

Г)Хилюсные клетки

Гипоталамический синдром периода полового созревания характеризуется:

А)+ Дисфункцией гипоталамо-гипофизарной области

Б)+ Увеличением массы тела

В)+ Умеренной активацией секреции андрогенов корой надпочечников

Г)+ Гипоэстрогенией

Гиперполименорея при миоме матки обусловлена:

А)+ Снижением регенеративной способности эндометрия

Б)Гиперпластическими процессами эндометрия

В)+ Увеличением менструирующей поверхности за счет миоматозных узлов

Г)Воспалительными и некротическими процессами в эндометрии

Герминогенные опухоли яичников чаще встречаются:

А)+ До 20 лет

Б)От40 до 60 лет

В)+ От 20 до 40 лет

Г)От 60 и старше

Гистероскопия обязательно должна быть включена в схему обследования (лечения) больных с:

А)+ Пациенток с бесплодием в сочетании с миомой матки

Б)+ Полипом эндометрия

В)+ Подозрением на внутренний эндометриоз

Г)Подозрением на наружный генитальный эндометриоз

Генитальный туберкулез чаще всего отличается поражением (один наиболее правильный ответ):

А)Яичников

Б)Эндометрия

В)Миометрия

Г)+ Маточных труб

Д)Шейки матки

Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена (один наиболее правильный ответ):

А)+ Ассоциацией микроорганизмов

Б)Анаэробной микрофлорой

В)Грамотрицательной микрофлорой

Г)Грамположительной микрофлорой

Д)Актиномицетами

Гистероскопическая картина на 8-9 сутки послеродового периода (гнойно-фибринозный налет на стенках матки, тяжистая ткань черного цвета, выбухающая над стенкой матки, мутные лохии со зловонным запахом) характерна для:

А)Эндомиометрита

Б)Эндомиометрита с задержкой плацентарной ткани

В)Субинволюции матки

Г)+ Эндомиометрита с некрозом децидуальной ткани

Гистероскопическая картина на 3-4 сутки после операции кесарева сечения (расширение полости матки, большое количество сгустков крови, отпадающие пласты децидуальной оболочки) характерны для:

А)Эндомиометрита

Б)Эндомиометрита с некрозом децидуальной ткани

В)Эндомиометрита с задержкой плацентарной ткани

Г)+ Субинволюции матки

.Гистероскопическая картина на 5-6 сутки после самопроизвольных родов (полость матки расширена, слизистая оболочка цианотична, отечная, с фибринозным налетом и образованиями синюшно-багрового цвета с бугристой поверхностью) характерна для:

А)Эндомиометрита

Б)Эндомиометрита с некрозом децидуальной ткани

В)Плацентарного полипа

Г)+ Эндомиометрита с задержкой плацентарной ткани

Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. При влагалищном исследовании доступны:

А)+ Крестцовая впадина

Б)+ Промонториум

В)+ Терминальная линия частично

Г)+ Верхний край лонного сочленения

Головка плода большим сегментом во входе в малый таз. При влагалищном исследовании нельзя определить:

А)+ Верхняя треть лонного сочленения

Б)+ Промонториум

В)+ 1-2 крестцовый позвонок

Г)Крестцовая впадина

Головка плода стоит в широкой части полости таза. При влагалищном исследовании не доступны:

А)+ Терминальная линия

Б)+ Две трети задней поверхности лонного сочленения

В)+ Верхняя половина крестцовой впадины

Г)Седалищные ости

Головка плода стоит в узкой части полости таза. При влагалищном исследовании не доступны:

А)+ Задняя поверхность лонного сочленения

Б)+ 1-5 крестцовые позвонки

В)+ Спинальные ости

Г)+ Седалищные ости

Головка стоит в выходе из малого таза. Ею занято:

А)+ Седалищные бугры

Б)+ Лонная дуга

В)+ Копчик

Г)+ Промонториум

Головка плода в широкой части полости малого таза. Угроза разрыва матки. Тактика:

А)+ Кесарево сечение

Б)Родостимуляция

В)+ Акушерские щипцы

Г)Краниотомия

Для внутреннего эндометриоза тела матки характерны:

А)+ Меноррагии

Б)+ "мажущие" кровянистые выделения из половых путей до и после менструации

В)+ Боли во время менструации

Г)Янтарные водянистые бели, появляющиеся порционно в значительном количестве

.Для эндометриоидных гетеротопий характерно:

А)Наличие соединительной капсулы

Б)+ Способность к гематогенному диссемированию

В)Клеточная атипия

Г)+ Способность к инфильтрирующему росту

Для дифференциальной диагностики эндометриоза шейки матки используют:

А)+ Кольпоскопию

Б)Цитологическое исследование

В)+ Гистологическое исследование биоптата шейки матки

Г)Трансвагинальную эхографию

Для диагностики ретроцервикального эндометриоза используют следующие дополнительные методы:

А)+ Ультразвуковое исследование

Б)+ Лапароскопию

В)+ Ректороманоскопию

Г)Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

Для проведения гормональной терапии у больных эндометриозом наиболее целесообразно применение:

А)Комбинированных эстроген-гестагенных препаратов

Б)+ Антигонадотропных препаратов

В)Гестагенов

Г)+ Агонистов гонадолиберинов

Дисфункциональные маточные кровотечения могут иметь место в:

А)+ Ювенильном периоде

Б)+ Репродуктивном периоде

В)+ Перименопаузальном периоде

Г)Постменопаузе

Дисфункциональное маточное кровотечение в ювенильном периоде чаще возникает при:

А)Персистенции фолликулов

Б)Гиполютеинизме

В)Органической патологии матки

Г)+ Атрезии фолликулов

Для патогенетической терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста используют:

А)+ Эстроген-гестагенные препараты

Б)+ Антигонадотропные препараты

В)+ Гестагены во 2-ю фазу

Г)Андрогены

Длительное применение эстроген-гестагенных препаратов в репродуктивном возрасте может привести к:

А)+ Тромбоэмболическим осложнениям

Б)+ Лекарственному гепатиту

В)+ Аллергическим реакциям

Г)+ Гиперторможению гонадотропной функции гипофиза

Для получения материала с шейки матки для цитологического исследования используют:

А)+ Соскоб деревянным шпателем

Б)+ Забор материла эндобрашем (endobrush)

В)+ Соскоб ложечкой Фолькмана

Г)Смыв

Для нормальных сосудов шейки матки характерно:

А)+ "исчезают" временно при обработке уксусом

Б)+ Расстояние между видимыми сосудами одного порядка примерно одинаковое

В)+ Равномерно и последовательно древовидно ветвятся

Г)Не анастомозируют

Для многослойного плоского эпителия шейки матки характерно:

А)+ Светло-розовый цвет

Б)+ Перед менструацией может приобретать цианотичный оттенок

В)+ При обработке раствором уксусной кислоты бледнеет

Г)+ В пробе Шиллера окрашивается

Дисплазия может "скрываться" за:

А)+ Участками сосудистой атипии

Б)+ Ороговевшими участками

В)+ "немыми" йоднегативными зонами

Г)Закрытыми железами

Для пунктации (основа лейкоплакии) характерно:

А)Имеет сосудистый рисунок в виде ветвящихся сосудов

Б)+ Не окрашивается йодом

В)Не имеет четких контуров участка

Г)+ Легко покрывается ороговевшими клетками

Для шейки матки во время беременности характерно:

А)+ Зияние наружного зева

Б)+ Размягчение и некоторое увеличение, появление очагов децидуоза

В)+ Повышение васкуляризации и стромальный отек

Г)+ Цианоз

Для лечения крауроза и лейкоплакии вульвы применяют:

А)+ Конъюгированные эстрогены

Б)+ Криотерапию

В)+ Лазеротерапию

Г)Лучевую терапию

Для уточнения генеза гиперандрогении (надпочечники-яичники) используют:

А)+ Пробу с дексаметазоном

Б)Определение уровня 17-гидроксипрогестерона в крови

В)+ Пробу с синактеном

Г)Определение уровня андростендиона в крови

Для лечения гиперпролактинемии используют:

А)Бусерелин

Б)+ Достинекс

В)Нафарелин

Г)+ Бромокриптин

Для генитального хламидиоза характерно поражение:

А)+ Маточных труб

Б)Влагалища

В)+ Шейки матки

Г)Эндометрия

Диагностика опухолей гениталий:

А)+ Гинекологический осмотр

Б)+ УЗИ

В)+ Компьютерная томография

Г)Пункция опухолей

Для консервативного лечения миомы матки применяют:

А)+ Прогестагены

Б)+ Физио- и бальнеотерапию

В)+ Агонисты гонадолиберина

Г)Конъюгированные эстрогены

Для миомы с подслизистым расположением узлов характерно:

А)Отсутствие клинических проявлений

Б)Нарушение менструальной функции по типу опсоменореи

В)Нарушение функции соседних органов

Г)+ Нарушение менструальной функции по типу гиперполименореи

Для диагностики опухолей яичников используются следующие методики:

А)+ Цитологические

Б)+ Эндоскопические

В)+ УЗИ

Г)+ Гистологические

Для задержки полового развития яичникового генеза характерно:

А)+ Высокий уровень гонадотропинов

Б)+ Низкий уровень эстрадиола

В)+ Повышенная частота генетических дефектов

Г)Снижение секреции гонадотропной функции гипофиза

Для эхографической картины фолликулярной кисты яичника характерно:

А)Толстая капсула, гипоэхогенное содержимое, умеренный эффект усиления

Б)+ Однокамерное жидкостное образование

В)Неоднородность внутренней структуры

Г)+ Тонкая капсулы

Для гранулезоклеточной опухоли яичника характерно:

А)+ Нарушение менструального цикла

Б)+ Омоложение женщины в постменопаузе

В)+ Гиперплазия эндометрия

Г)Гидроторакс

Для уточнения степени распространения процесса при злокачественной опухоли яичника используются:

А)+ Компьютерная томография

Б)+ Ядерно-магнитный резонанс

В)+ Диагностическая лапароскопия

Г)+ Диагностическая лапаротомия

Для диагностики "малых" форм наружного генитального эндометриоза необходимо и достаточно выполнения (один наиболее правильный ответ):

А)УЗИ органов малого таза

Б)ЯМР томографии органов малого таза

В)Видеолапароскопии

Г)+ Лапароскопии с биопсией подозрительных участков тканей

Д)Определения СА-125 в крови

Для гемостаза и последующей реабилитации при дисфункциональных маточных кровотечениях у юных девушек используют все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Физиотерапии

Б)Ингибиторов фибринолиза

В)Препаратов прогестагенов

Г)Препаратов конъюгированных эстрогенов

Д)+ Препаратов андрогенов

Для проведения гормонального гемостаза у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями в ювенильном периоде целесообразно применять (один наиболее правильный ответ):

А)Прогестерон

Б)Бусерелин

В)+ Ригевидон

Г)Зитазониум

Д)Триквилар

Для морфологической картины атипической гиперплазии эндометрия характерно все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Клеточного полиморфизма

Б)Значительного числа митозов

В)Увеличение количества и повышение извилистости желез

Г)+ Отечности стромы

Д)Нарушения соотношения стромального и железистого компонента

Дисплазию можно обнаружить при исследовании биоптатов, полученных из участков (один наиболее правильный ответ):

А)Лейкоплакии

Б)"немых" йоднегативных зон

В)Полей

Г)Кондилом

Д)+ Во всех перечисленных случаях

Для ВПЧ-инфекции характерно все перечисленное ниже, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)ВПЧ 16-18 типы с высоким онкогенным риском развития рака шейки матки

Б)Койлоцитоза

В)Ацетобелого эпителия шейки матки (при расширенной кольпоскопии)

Г)Полей

Д)+ Симптома "манной крупы"

Для микроинвазивного рака шейки матки характерно все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Глубины инвазии до 3 мм

Б)Диаметра опухоли на поверхности до 1см

В)Отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы

Г)+ Интактной базальной мембраны

Д)Возможности выполнения органосохраняющей операции

Для предупреждения развития эндометриоза шейки ДТК производят (один наиболее правильный ответ):

А)Во время менструации

Б)В середине менструального цикла

В)За 3-4 дня до ожидаемой менструации

Г)+ Через 1-2 дня после окончания менструации

Д)Выбор времени проведения ДТК значения не имеет

Для атипии сосудов шейки матки характерно все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)+ Видна невооруженным глазом

Б)Атипичные сосуды обычно не спазмируются при сосудистых тестах

В)Сосуды расположены хаотично

Г)Сосуды обычно причудливо ветвятся и не анастомозируют

Д)Сосуды формируют картину петель, запятых, булав, могут быть расширены и внезапно прерываться

Длительность диспансерного наблюдения после диатермокоагуляции по поводу лейкоплакии шейки матки составляет (один наиболее правильный ответ):

А)1 мес.

Б)4 мес.

В)+ 6 мес.

Г)12 мес.

Д)24 мес.

Длительность диспансерного наблюдения после криодеструкции по поводу лейкоплакии шейки матки составляет (один наиболее правильный ответ):

А)1 мес.

Б)4 мес.

В)6 мес.

Г)+ 12 мес.

Д)24 мес.

Для кольпоскопической картины истинной эрозии характерно (один наиболее правильный ответ):

А)Белесые, четко отграниченные участки на фоне неизменного эпителия влагалищной части шейки матки, йоднегативные в пробе Шиллера

Б)+ Йоднегативный дефект эпителия влагалищной части шейки матки

В)Белесые, четко отграниченные участки с мелкими темно-красными точками, йоднегативные в пробе Шиллера

Г)Посттравматический выворот слизистой оболочки канала шейки матки

Д)Участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием, плохо окрашивающийся йодом

Десквамация функционального слоя эндометрия происходит вследствие (один наиболее правильный ответ):

А)"Пикового" выброса лютеотропина

Б)+ Снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови

В)Снижения уровня пролактина в крови

Г)Повышения уровня эстрадиола в крови

Д)"Пикового" выброса фоллитропина

Для адреногенитального синдрома характерно все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Изолированного преждевременного пубархе

Б)Позднего начала менструации

В)Гирсутизма

Г)+ Лактореи

Д)Раннего закрытия зон роста костей

Для бактериального вагиноза характерно все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Положительного аминного теста

Б)Наличия ключевых клеток в мазках окрашенным по Грамму

В)+ Лейкоцитарной инфильтрации эпителия влагалища

Г)Гомогенных, обильных выделений из половых путей

Д)Дизурических расстройств

Для лечения бактериального вагиноза показаны следующие этапы комплексной терапии (один наиболее правильный ответ):

А)Антибактериальная терапия, иммуномодуляторы

Б)Антибиотик + пробиотик

В)Пробиотики + иммуномодуляторы

Г)+ Антибактериальная терапия - пробиотики + иммуномодуляторы

Д)Иммуномодуляторы + поливитамины

Допустимым сроком нахождения внутриматочного контрацептива в полости матки (по рекомендациям ВОЗ) является (один наиболее правильный ответ):

А)1-2 года

Б)+ 2-4года

В)4-6 лет

Г)6-8 лет

Д)Не имеет значения

Для хориокарциномы характерно все перечисленное ниже кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Образования лютеиновых кист яичников

Б)Раннего и быстрого метастазирования

В)Обязательной связи с маточной или внематочной беременностью

Г)+ Метастазов в большой сальник

Д)Рецидивирующих ациклических выделений из половых путей

Для заместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме не используют (один наиболее правильный ответ):

А)Климен

Б)Цикло-прогинову

В)Фемостон

Г)+ Фемоден

Д)Эстрофеминал

Для апоплексии яичника характерно все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Острое возникновение болей внизу живота на фоне полного благополучия

Б)Отсутствие наружного кровотечения

В)Отрицательные биохимические реакции на беременность

Г)+ Нарастание числа лейкоцитов в крови

Д)Нерезко выраженные симптомы раздражения брюшины

Для шеечной беременности характерно все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Увеличение шейки матки

Б)Асимметричность шейки матки

В)+ Положение маточного зева в центре нижнего полюса растянутой шейки матки

Г)Эксцентричное расположение маточного зева

Д)Задержка менструации

Для дифференциальной диагностики субмукозной и интерстициальной миомы матки с тенденцией к центрипетальному росту, ультразвуковое исследование проводится:

А)В секреторную фазу

Б)В раннюю пролиферативную фазу

В)В позднюю пролиферативную фазу

Г)+ В фазу десквамации

Для ретенционных кист яичников по данным ультразвукового исследования характерно:

А)+ Анэхогенная или гипоэхогенная структура

Б)+ Тонкая капсула

В)+ Боковые тени

Г)+ Выраженный эффект усиления

Для исключения истмико-цервикальной недостаточности ультразвуковое исследование целесообразно назначать:

А)С 4-5 недель беременности

Б)С 6-7 недель

В)С 8-9 недель

Г)+ С 12-14недель

Для сочетанных форм позднего гестоза характерно:

А)+ Раннее начало (в конце 2-го триместра беременности)

Б)+ Преобладание симптомов экстрагенитального заболевания, на фоне которого развился гестоз

В)+ Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Г)Обязательное наличие триады Цангенмейстера

Для профилактики послеоперационных септических осложнений в послеоперационном периоде применяют:

А)+ Аспирационно-промывное дренирование полости матки

Б)+ Антибактериальную терапию

В)+ Утеротоническую терапию

Г)+ Физические факторы

Для полного истинного приращения плаценты характерно:

А)Сильное кровотечение из половых путей через 5-10 мин.после рождения плода

Б)Небольшие кровянистые выделения из половых путей сразу после рождения плода

В)Острый ДВС-синдром

Г)+ Отсутствие кровянистых выделений из половых путей в раннем послеродовом периоде

ДВС может быть следствием:

А)+ Эклампсии

Б)+ Антенатальной гибели плода

В)+ Эмболии околоплодными водами

Г)Многоплодной беременности

Для развития ДВС при мертвом плоде имеет значение:

А)Срок беременности

Б)Наличие отягощенного акушерского анамнеза

В)Наличие пороков развития плода

Г)+ Длительность пребывания мертвого плода в матке

Дистоция шейки матки -это:

А)Ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений травматического характера

Б)Ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений воспалительного характера

В)Угрожающий разрыв матки

Г)+ Нарушение крово- и лимфообращения из-за дискоординированного характера сокращений матки

Для оценки тяжести позднего гестоза следует учитывать:

А)+ Среднее артериальное давление (в мм.рт.ст.)

Б)+ Уровень диастолического АД (в мм.рт.ст.)

В)+ Суточную потерю белка в моче

Г)+ Уровень пульсового АД

Для преждевременной отслойки плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно:

А)+ Локальная болезненность

Б)+ Гипертонус матки

В)+ Кровянистые выделения

Г)Боли в крестце и поясничной области

Для профилактики несостоятельности рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо:

А)+ Использование биосовместимых соединительных, элементов

Б)+ Применение синтетического и полусинтетического шовного материала

В)+ Обеспечить герметичность полости матки

Г)+ Тщательный гемостаз раны матки

Для эклампсии характерно:

А)Наличие тонических судорог

Б)+ Наличие клонических судорог

В)Отсутствие судорожного синдрома

Г)+ Коматозное состояние

Для нефропатии характерно:

А)Головная боль

Б)Нарушение зрения

В)Боли в эпигастральной области

Г)+ Гипертензия

Для решения вопроса об остатках плацентарной ткани в послеродовом периоде целесообразно проводить УЗ исследование на:

А)На 6 сутки

Б)На 5 сутки

В)На 4 сутки

Г)+ На 2-3 сутки

Для антифосфолипидного синдрома характерно появление в крови антител:

А)+ Волчаночного антикоагулянта

Б)+ К хорионическому гонадотропину

В)+ К групповым антигенам

Г)+ К плацентарному лактогену

Для обезболивания роженицы с узким тазом можно применять:

А)+ Ингаляционные анестетики

Б)+ Морфиноподобные препараты

В)+ Спазмолитики

Г)+ Перидуральная анестезия

Для дискоординации родовой деятельности характерно

А)+ Болезненность схваток

Б)+ Затрудненное мочеиспускание

В)+ Ригидность шейки матки

Г)Периодичность схваток каждые 10-15 минут

Для лечения слабости родовой деятельности применяют:

А)+ Эстрогены

Б)+ Спазмолитики

В)+ Утеротонические препараты

Г)Гестагены

Для претоксикоза характерно:

А)Лабильность и асимметрия АД

Б)Патологическая и неравномерная прибавка массы тела

В)Снижение пульсового АД

Г)+ Задержка внутриутробного развития плода

Диагностические признаки острого жирового гепатоза:

А)Гипопротеинемия

Б)+ Гипербилирубинемия

В)Лейкоцитоз

Г)+ Повышение уровня трансаминаз

Для клиники шеечно-перешеечной беременности характерно:

А)+ Обильное кровотечение

Б)Сильные боли внизу живота

В)+ Гибель плода

Г)Гипотония

Для классической формы послеродового эндометрита характерно:

А)Появление клинических признаков на 5-7 сутки

Б)+ Озноб

В)Рецидивирующее течение заболевания

Г)+ Болезненность матки, гнойные лохии

Для запущенного поперечного положения плода характерно:

А)+ Поперечное положение плода

Б)+ Плод неподвижен

В)+ Воды отсутствуют

Г)Плодный пузырь цел

Диагностика клинически узкого таза проводится при:

А)+ Полное открытие шейки матки

Б)Отсутствие плодного пузыря

В)+ Головка прижата ко входу в малый таз

Г)Хорошая родовая деятельность

Для дифференциальной диагностики между кососуженным и косопоставленным тазом необходимо провести следующие измерения:

А)+ Расстояние от середины верхнего края симфиза до задней верхней ости справа и слева

Б)+ Расстояние от передней верхней ости одной стороны до верхней ости слева и справа другой стороны

В)+ Расстояние от остистого отростка 5 поясничного до позвонка передне-верхней ости той и другой подвздошных костей

Г)+ Измерение боковой конъюгаты

Длительность послеродового периода

А)21 день

Б)28 дней

В)52 дня

Г)+ 42 дня

Дифференциальный диагноз аппендицита у беременных проводят с:

А)Почечной коликой

Б)+ Холециститом

В)Отслойкой плаценты

Г)+ Разрывом кисты яичника

Для лечения железодефицитной анемии применяют:

А)Витамин В12

Б)Фолиевая кислота

В)Витамин В6, В1

Г)+ Препараты железа

Дифференцировка наружных половых органов плода происходит:

А)С 6 до 12 недели беременности

Б)С 20 до 26 недели беременности

В)С 27 до 32 недели беременности

Г)+ С 12 до 20 недели беременности

Дискоординация родовой деятельности это (один наиболее правильный ответ):

А)Смещение водителя ритма по горизонтали (правая и левая половины матки сокращаются в разном ритме)

Б)Смещение водителя ритма по вертикали (на тело или нижний сегмент матки)

В)Возникновение нескольких водителей ритма в матке

Г)+ Нарушение тройного нисходящего градиента в сократительной деятельности матки

Д)Все перечисленное

Для зрелого плода характерен ряд физиологических признаков кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Небольшого количества сыровидной смазки

Б)Пупочное кольцо на середине белой линии живота

В)Активные движения

Г)+ Яички опущены в мошонку

Д)Мягкие ушные раковины

Для наложения акушерских щипцов необходимыми условиями являются все перечисленное, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Полного раскрытия шейки матки

Б)Опорожненного мочевого пузыря

В)Разрыва плодных оболочек

Г)Известного положения головки плода

Д)+ Переднего вида затылочного предлежания

Для радикальной остановки атонического кровотечения из матки необходимо произвести перевязку (один наиболее правильный ответ):

А)Яичниковых артерий

Б)Общих подвздошных

В)+ Внутренних подвздошных

Г)Нижних подчревных

Д)Наружных подвздошных

Диагностика доклинических форм гестоза осуществляется на основании:

А)+ Уменьшения числа тромбоцитов до 160*10/л

Б)+ Нарушения маточно-плацентарного кровотока

В)+ Активации перекисного окисления липидов

Г)+ Гиперкоагуляции в клеточном и плазменном звеньях гемостаза

Диагностическими признаками истинного перенашивания беременности на основании клинических данных могут являться:

А)+ Уменьшение окружности живота беременной

Б)+ Изменение двигательной активности плода

В)+ Изменение высоты стояния дна матки

Г)+ Изменение характера сердечных тонов плода

Для клиники инфильтративного мастита характерно:

А)Повышение температуры тела, гиперемия кожных покровов и боли в молочной железе, при пальпации - отдельные уплотненные участки

Б)Повышение температуры тела, увеличение размеров, равномерное нагрубание и болезненность молочных желез

В)Повышение температуры тела, ознобы, гиперемия и боли в молочной железе, при пальпации - участки уплотнения с явлениями флюктуации, увеличение и болезненность региональных лимфоузлов

Г)+ Повышение температуры тела, локальная гиперемия при пальпировании плотного участка, увеличение подмышечных лимфатических узлов

Если в результате обследования подтвердился диагноз ДМК, для его остановки у больной ювенильного возраста следует предпочесть (один наиболее правильный ответ):

А)+ Гормональный гемостаз

Б)Применение негормональных гемостатических препаратов

В)Применение ФТЛ и рефлексотерапии

Г)Кюретаж

Д)Переливание компонентов крови

Если у больной, на Ваш взгляд, имеется (или может возникнуть) потребность в гормональном гемостазе, то, исходя из Ваших знаний о механизме кровотечения в ювенильном возрасте, следует предпочесть (один наиболее правильный ответ):

А)Гемостаз эстрогенами

Б)Гемостаз гестагенами

В)+ Гемостаз комбинацией, эстрогенов и гестагенов

Г)Гемостаз андрогенами

Д)Гемостаз овестином

Если предлежащая часть плода с началом родовой деятельности не прижата ко входу в малый таз следует предположить наличие:

А)+ Анатомически узкого таза

Б)+ Предлежания плаценты

В)+ Клинически узкого таза

Г)Анэнцефалии плода

Желточный мешок в норме визуализируется во время беременности в ниже перечисленные сроки:

А)5-6 нед.

Б)7-8 нед.

В)9-11 нед.

Г)+ 12-14 нед.

Задержка внутриутробного развития плода обусловлена:

А)+ Инфекцией

Б)Генетическими нарушениями

В)+ Гипертензией

Г)Диабетом

Задержка развития внутриутробного плода (ЗВУР) обусловлена всем, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Внутриутробной инфекцией

Б)Генетических нарушений у плода

В)Хронических заболеваниями почек, сердца у беременной

Г)Гестационной гипертензии

Д)+ Предлежания плаценты

Из названных ниже лекарственных препаратов для гормонального гемостаза может быть использован:

А)Даназол

Б)Ременс

В)Неместран

Г)+ Ригевидон

Изменениями, связанными с нарушениями питания опухоли в миоматозном узле, являются:

А)+ Отек

Б)+ Кровоизлияние

В)+ Некроз

Г)+ Нагноение

Истинным раком является:

А)+ Серозная цистаденокарцинома

Б)+ Муцинозная цистаденокарцинома

В)+ Светлоклеточная цистаденокарцинома

Г)+ Эндометриоидная аденоакантома

Истинным предраком шейки матки является (один наиболее правильный ответ):

А)Лейкоплакия

Б)Эктропион

В)Участок "полей"

Г)+ Дисплазия

Д)Любой йоднегативный участок на влагалищной порции шейки матки

Истинным предраковым заболеванием вульвы является (один наиболее правильный ответ):

А)Гиперпластическая дистрофия

Б)Склерозирующий лихен

В)Остроконечные кондиломы

Г)+ Дисплазия

Д)Гемангиома

Изменения в крови, характерные для Hellp синдрома:

А)+ Резкое повышение уровня трансаминаз

Б)Количество трансаминаз в норме

В)+ Гиперкалиемия

Г)Гипокалиемия

Исследование амниотической жидкости позволяет выявить у плода:

А)+ Дефекты нервной трубки

Б)+ Адреногенитальный синдром

В)+ Дисфункцию щитовидной железы

Г)+ Поликистоз почек

Изменение каких размеров учитывается в классификации степеней сужения таза: -

А)+ Диагональная коньюгата

Б)+ Наружная коньюгата

В)+ Истинная коньюгата

Г)Изменение ромба Михаэлиса

Кровотечение из половых путей в ювенильном периоде чаще может быть симптомом:

А)Нарушенной маточной или эктопической беременности

Б)Гормонпродуцирующей опухоли яичника

В)Миомы матки

Г)+ Дисфункциональным маточнымкровотечением

К предраку эндометрия относится:

А)+ Аденоматоз и аденоматозный полип эндометрия

Б)+ Железистая гиперплазия эндометрия в сочетании с гипоталамическими и нейроэндокриннообменными нарушениями

В)+ Рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пери- постменопаузе

Г)Метаплазия эпителия

Контактные кровотечения могут иметь место при:

А)+ Полипах слизистой канала шейки матки

Б)+ Сенильном кольпите

В)+ Истинной эрозии

Г)+ Раке шейки матки

К дискератозам относят:

А)Эндометриоз шейки матки

Б)+ Папиллому

В)Эктропион

Г)+ Лейкоплакию

Консервативную миомэктомию целесообразно проводить:

А)Накануне менструации

Б)В середине менструального цикла

В)В середине 2й фазы

Г)+ В середине 1й фазы

К доброкачественным опухолям яичников относят:

А)+ Серозную цистаденому

Б)+ Муцинозную цистаденому

В)+ Эндометриоидную цистаденому

Г)Светлоклеточную опухоль

Какая из указанных опухолей яичника чаще подвергается озлокачествлению:

А)Простая серозная цистаденома

Б)Муцинозная цистаденома

В)Дермоидная киста

Г)+ Папиллярная цистаденома

К основным типам препаратов для ГЗТ относятся:

А)+ Препараты, содержащие эстрогены (монотерапия)

Б)+ Комбинация эстрогенов с прогестагенами

В)+ Комбинация эстрогенов с андрогенами

Г)Монотерапия андрогенами

К механизмам действия эстрогенов на структуры урогенитального тракта относятся:

А)+ Пролиферация влагалищного эпителия, увеличение синтеза гликогена, восстановление популяции лактобацилл во влагалищном биотопе

Б)+ Улучшение кровоснабжения влагалищной стенки, восстановление ее мышечного тонуса, трофики, сократительной активности мышц тазового дна

В)+ Влияние на активность Т-клеточного звена местного иммунитета, что может выступать одним из факторов, препятствующих развитию восходящей урологической инфекций

Г)+ Увеличение внутриуретрального давления и уменьшение симптомов истинного недержания мочи при напряжении

К гистологическим формам рака эндометрия относится всё, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Высокодифференцированной аденокарциномы

Б)Светлоклеточной аденокарциномы

В)Недифференцированной

Г)+ Плоскоклеточного неороговевающего рака

Д)Умеренно дифференцированной аденокарциномы

К предраку эндометрия относится все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Аденоматоз

Б)Железистая гиперплазия эндометрия в сочетании с метаболическим синдромом

В)Рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пери и постменопаузальном периоде

Г)Аденоматозный полип

Д)+ Дисплазия многослойного плоского эпителия

Какой фактор в наибольшей степени влияет на вероятность возникновения эндометриоза шейки матки после диатермокоагуляции (один наиболее правильный ответ)?

А)Возраст больной

Б)Заболевание, по которому производилась ДТК

В)Наличие или отсутствие гипертрофии шейки матки

Г)Наличие кольпита

Д)+ Выбор для выполнения процедуры в зависимости от фазы менструального цикла

К атипическим изменениям кольпоскопической картины относят все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)"немых" йоднегативных зон

Б)Лейкоплакии

В)+ Простой зоны превращения

Г)Атипической зоны превращения

Д)"полей"

К особенностям периода после криодеструкции по поводу лейкоплакии шейки матки относят (один наиболее правильный ответ):

А)+ Водяные бели

Б)Длительные кровяные выделения

В)Раннее отторжение струпа

Г)Позднее отторжение струпа

Д)Ничего из вышеперечисленного

К эффектам эстрогенов относят все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Увеличения продукции ПССГ гепатоцитами

Б)Позитивного действия на систему монооксида азота в сосудистой стенке

В)+ Увеличения содержания липопротеидов низкой плотности

Г)Пролиферации эндометрия

Д)Положительного баланса костной ткани

К гонадной форме аменореи относят (один наиболее правильный ответ):

А)Синдром Симмондса

Б)Синдром Колмена

В)+ Синдром Шерешевского-Тернера

Г)Синдром Ашермана

Д)Ни один ответ неверен

К осложнениям ЭКО относится наличие(один наиболее правильный ответ):

А)Многоплодной беременности

Б)Шеечной беременности

В)Синдрома гиперстимуляции яичников

Г)Увеличение частоты генетических аномалий

Д)+ Все вышеперечисленное

К клиническим проявлениям первичного гипотиреоза относят все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Брадикардии

Б)Гиперхолестеринемии

В)+ Уменьшения содержания ТТГ в крови

Г)Отеков

Д)Запоров

К стероидным гормонам, продуцирующемся опухолями стромы полового тяжа относят (один наиболее правильный ответ):

А)Эстрогены и прогестерон

Б)Эстрогены

В)Андрогены

Г)+ Андрогены и эстрогены

Д)Глюкокортикоиды

К ранним симптомам рака яичников относят (один наиболее правильный ответ):

А)Асцит

Б)Боль и тяжесть внизу живота

В)Запор, чередующийся с поносом

Г)Лимфостаз нижних конечностей

Д)+ Ранние симптомы неспецифичны или отсутствуют вовсе

Какой средний вес тела необходим для наступления менархе (один наиболле правильный ответ)?

А)35-40кг

Б)+ 40-45кг

В)45-50кг

Г)50-55кг

Д)55-60кг

Клиническая ситуация: Мелкие остроконечные кондиломы. Какова будет кольпоскопическая картина (один наиболее правильный ответ)?

А)Участок ярко-красного цвета. По краю виден отслаивающийся участок многослойного плоского эпителия. Дно - строма. Йоднегативный участок

Б)На диффузно гиперемированной поверхностью слизистой - участки, несколько приподнятые над окружающей тканью, округлые с отечной каймой. На описанных участках сосуды инъецированы. Неравномерная окраска в пробе Шиллера

В)+ Сосочковая розовая поверхность, приобретающая при обработке раствором уксуса "жемчужный" блеск. Неравномерно окрашивается в пробе Шиллера

Г)Участок ярко-розового или красного цвета с сосочковой поверхностью. При обработке уксусом - гроздевидные структуры. Слабо или вовсе не окрашивается в пробе Шиллера

Д)Бледно-розовая поверхность. Хорошо видны древовидные ветвящиеся сосуды в подлежащей ткани. Легко травмируется. В пробе Шиллера - неравномерная окраска