- •Практичні навички для підсумкового модульного контролю з модулю 2
- •1. Оцінка стану важкості хворого та надання невідкладної допомоги у разі:
- •1.1. Гострої крововтрати, масивної кровотечі.
- •1.2. Перелом хребта ( ускладненого і неускладненого ).
- •1.4. Переломи трубчастих кісток.
- •Новокаїнова блокада місця перелому
- •1.7. Вивихи плеча та стегна.
- •1.8. Термічні опіки.
- •1.9. Обмороження
- •1.10. Ураження електрострумом.
- •1.11. Травматичний шок.
- •1.12. Черепно-мозкова травма.
- •2. Транспортування травматологічних хворих з переломами таза, стегнової кістки, ребер, хребта.
- •2.1. Транспортування хворих з ушкодженням хребта.
- •3. Обробка рук одним із запропонованих сучасних методів.
- •3.1 Миття та антисептика рук. Звичайне миття рук.
- •3.2. Гігієнічна дезинфекція.
- •3.3. Хірургічна дезінфекція ( антисептика) рук
- •4. Підготовка операційного поля
- •5. Одягнути стерильний халат та гумові рукавички на себе та правильно подати стерильний операційний одяг лікареві.
- •Послідовність дій при використанні стерильних рукавичок
- •Лапароцентез
- •Ампутація кінцівки
- •7. Техніка виконання перев’язки хворому з чистою (операційною раною)
- •Лікування газової гангрени комплексне
- •8. Техніка знімання швів.
- •9. Провести профілактику правця.
- •10. Визначення груп крові і резус-фактору.
- •11. Визначення індивідуальної і резус сумісністі крові
- •12. Макроскопічна оцінка доброякісності крові
- •13. Тимчасова зупинка кровотечі методом пальцьового притиснення артерії.
- •14. Тимчасова зупинка кровотечі за допомогою кровозупинного джгута.
- •15. „Трійний прийом „за Сафарі . Виведення нижньої щелепи.
- •16. Проведення закритого масажу серця та штучної вентиляції легень „рот до рота”, „рот в ніс”.
- •Надання допомоги дорослому потерпілому
- •Надання допомоги дитині
- •18. Транспортна іммобілізація верхніх та нижніх кінцівок.
- •20. Накладання пов’язок:
10. Визначення груп крові і резус-фактору.
Визначення груп крові виконується із застосуванням двох серій гемаглютинуючих сироваток. Ці сироватки готує станція переливання крові. Титр сироватки вказує на її гемаглютинуючі здібності, а серія – дату виготовлення.
Кожна сироватка застосовується згідно із строком виготовлення та терміном вживання, вказаного на етикетці.
Техніка визначення груп крові.
На стандартний посуд додається по краплі сироватки кожної із двох серій. Досліджувана кров, яка отримана із пальця після проколювання голкою, домішується в стандартну сироватку чистим предметним склом із розрахунку 1:10. Температура повітря в приміщенні t + 14-250С. Результат визначається через 5 хвилин при повільному колиханні посуду та перемішуванні скляними, окремими для кожної сироватки, паличками.
Аглютинація визначається утворенням темно-рожевих “зерен” чи “піску” на світлому фоні. Через 2 хвилини до досліджуваної краплі додають одну краплю фізіологічного розчину, після цього визначається групова належність за ознаками:
Група 0 /І/ - аглютинація не відбулася ні в одній із стандартних сироваток
Група А/ІІ/ - аглютинація відбулася в пробі із сироваткою 0/І/ та В/ІІІ/, а із сироваткою А/ІІ/ немає;
Група В/ІІІ/ - аглютинація відбулася із сироваткою 0/І/ та А/ІІ,
Група АВ/ІY/ - аглютинація відбулася із сироватками 0/І/, А/ІІ/ та В/ІІІ/, з АВ/ІY/ не відбулася. Тоді виконують ще раз тільки з сироваткою АВ/ІY/, яка не містить групових аглютинінів.
Відсутність аглютинації в цій контрольній групі дає можливість зробити висновок, що це дійсно група АВ /ІY/.
При наявності панаглютинації (згортання крові в усіх сироватках), кров хворого підлягає обов’язковому направленню на станцію переливання крові.
Визначення резус-належності із застосуванням резус - реагенту (експрес-метод). Резус-реагент готується станціями переливання крові із донорської крові групи АВ/ІY/ і застосовується для визначення резус-присутності крові незалежно від групи досліджуваної крові. До сухої пробірки, ємністю 5 мл по стінці наноситься крапля резус - реагенту, додається крапля досліджуваної крові, повільно змішується. В цю пробірку додають 2-3 мл натрію хлориду (фізіологічного розчину).
Визначають:
кров резус-позитивна – аглютинати легко розглядаються у вигляді “зерен” на прозорому, майже безкольоровому фоні речовини в пробірці;
кров резус-негативна – в пробірці видно рівномірно зафарбована рожевим кольором речовина, незначно опалесцирує.
В умовах лабораторії дослідження проводять:
а) методом конглютинації із застосування желатину,
б) за допомогою універсального реагенту “анти резус” в пробірках із 33% поліглюкіном,
в) метод аглютинації у сольовому середовищі за допомоги сироватки, яка вміщує резус-антитіла,
г) за допомогою антиглобулінового тесту.
У ліжка хворого резус-незалежність крові визначається експрес-методом на площині без підігріву.
За всіх методів визначення резус-незалежності обов’язкове здійснення контролю на можливу аутоаглютинацію, тобто із 10% желатином. При застосуванні експрес-методу на площині без підігріву використовують розчин альбуміну, який додається в комплексі із сироваткою.