4. Лапароцентез

Предмети та обладнання:

• скальпель

• шприц № 10

• розчин для місцевого знеболення

• антисептик для обробки операційного поля

• гумові рукавички

• голкотримач

• голка для шкіри

• шовк № 4 (1 ампула )

• хірургічний пінцет

• троакар

• резиновий катетер

• 3 – 4 марлевих шарика

• ножиці

5. Ампутація кінцівки

Предмети та обладнання:

• корцанг 1шт.

• пінцети 2шт.

• скальпелі 2шт.

• ножиці 2шт.

• цапки 4шт.

• ампутаційний ніж

• ретрактор

• респатори

• ложечка Фолькмана

• лезо безпечної бритви

• шприц 10 мл з 2% розчином новокаїну і тонкою голкою

• пили

• голкотримач, голки, шовний матеріал

• антисептики для обробки операційного поля та ран

• марлеві серветки, турунди, шарики, бинти

• стерильна операційна білизна

• затискачі 3 – 4 шт

• дренажі ( гумові смужки, хлорвінілові чи сіліконові трубки )

• гачки зубчаті 2 шт.

• кусачки Лістона

• щипці Фарабефа або Олье

• електрокоагулятор

• лейкопластир, клей

• гіпсові пов¢язки

7. Перев¢язка судин на протязі

Предмети та обладнання:

• пінцет

• скальпель

• ножиці

• шприци, голки 2шт.

• голкотримач, голки, шовний матеріал

• антисептики для обробки операційного поля та ран

• марлеві серветки, турунди, шарики, бинти

• засоби знеболення

• стерильна операційна білизна

• затискачі

• гачки зубчаті 2 шт

• лейкопластир, клей

7. Техніка виконання перев’язки хворому з чистою (операційною раною)

• знімання вторинної повязки

• знімання первинної повязки здійснюється хірургом в гумових рукавичках стерильним пінцетом, притримуючи шкіру шпателем, пінцетом або марлевим шариком

• якщо серветки, що лежать на рані, прилипли до рани, ні в якому разі не слід відривати їх різко, бо це спричиняє біль і порушує цілісність грануляцій. У таких випадках треба терпляче зрошувати повязку стерильним розчином або антисептиком (теплий фізіологічний розчин, розчин перекису водню, фурациліну та ін.)

• після кількох таких зрошень намагаються обережно видалити з рани перевязочний матеріал

• після видалення з рани серветок і тампонів здійснюють туалет шкіри навколо рани (від країв рани до периферії), обробляють шкіру йодом, а тоді вже переходять до маніпуляцій в рані

• перевязку закінчують, накриваючи рану стерильною первинною повязкою, яку закріплюють марлевим бинтом, клеоловою наклейкою або лейкопластирем

• клеолова наклейка: навколо покладеного на рану стерильного перевязочного матеріалу змащують клеолом суху шкіру, після змащування треба перечикати 1-2 хвилини і тільки тоді приклеювати марлю.

Лікування газової гангрени комплексне

1. Хірургічне лікування: чим раніше виконана операція, тим кращий результат.

В стадії поверхневої флегмони:

- широке розкриття раневого каналу;

- висічення вогнищ некрозу, видалення сторонніх тіл;

- додаткові розрізи в ділянці набряку («лампасні розтини»);

- ретельний гемостаз;

- висічення уражених м'язів.

Рани не зашиваються!

В стадії глибокої флегмони:

- «лампасні» розтини з обов'язковим розкриттям фасциальних просторів;

- висічення всіх уражених м'язів;

- якщо всі уражені тканини висікти неможливо – ампутація;

Рана після ампутації не зашивається!