57. Документальне оформлення страхової претензії. Розрахунок страхових виплат.

При отриманні страховиком заяви про випадок від страхувальника, страховик повинен отримати документальні та інші відомості про випадок.

Надання інформації страхувальником про місце, обставини та причини настання стр випадку, про винних осіб у настанні цієї події, про стан об'єкта страхування після випадку, здійснюється письмово у вигляді заяви (повідомлення про випадок).

Структура «Повідомлення про випадок» містить:

- прізвище заявника, реквізити, адресу, контактні телефони;

- дату та час настання події, що має ознаки страхової;

- характеристики об'єкта страхування;

- опис випадку;

- дані про учасників або свідків події;

- дані про державні компетентні органи, що зафіксували подію або розслідують її.

Розмір збитків визначається на підставі висновку експертів. Алгоритм розміру збитків має специфічні

особливості. Наприклад, у майновому страхуванні розмір збитків визначається у вирїпадку:

—повного знищення або втрати майна - у розмірі його вартості, не враховуючи вартості залишків, придатних до подальшого викорисіання,

—пошкодження майна — у розмірі витрат на його відновлення; На розмір страхового відшкодування впливають такі фактори:

—страхова сума;

—реальна вартість об'єкта;

—наявність пропорційного відшкодування;

—розмір амортизаційного (фізичного) зносу об'єкта;

—розмір франшизи;

—статус франшизи (умовна / безумовна);

—статус ризику (перший / другий);

—страхування додаткових витрат, пов'язаних з ліквідацією наслідків аварії,стихії, катаклізму;

—курси валют на момент обчислення збитку.

Форми страхових виплат:

1) перерахування належних коштів на рахунок страхувальника (застрахованого) або вигодонабувача;

2) оплата рахунків відповідних підприємств за ремонт пошкодженого страхового об'єкта;

3) відновлення об'єкта;

4) заміна знищеного, пошкодженого або викраденого предмета на новий відповідник.

58. Особливості врегулювання претензій у страхуванні життя.

Процес урегулювання страхових випадків під час страхування життя має свої особливості та є не менш складним, ніж урегулювання виплат під час страхування, наприклад, авіаційного, морського чи інших видів страхування.

Особливістю процесу врегулювання претензій під час страхування життя є наявність значної кількості документів, які збирає страховик разом зі страхувальником або ж самостійно для врегулювання страхового випадку.

У разі настання страхової події «Дожиття» або «Досягнення пенсійного віку чи віку, обумовленого договором страхування» застрахована особа або вигодонабувач має звернутися до страховика та надати документи: Заява на виплату страхової суми, Договір страхування життя (поліс), Документи, що засвідчують особу.

У випадку настання страхового випадку, іншого, ніж «Дожиття», страхувальник (застрахована особа, вигодонабувач) зобов'язаний:повідомити страховика усно або письмово про настання страхового випадку протягом семи днів, як тільки сгапо відомо про настання страхового випадку;надати достовірну інформацію про обставини страхового випадку;у термін п'ятнадцяти календарних днів надати в страхову компанію всі необхідні документи.

Після того як страховик зібрав усі необхідні документи на виплату, він проводить виплату страхової суми згідно з договором страхування життя на основі заяви страхувальника (застрахованої особи чи вигодонабувача) та страхового акта, який складається страховиком за встановленою ним формою.

Страховик зобов'язаний після надходження письмової заяви від застрахованої особи на виплату страхової суми,в термін не більше 15 робочих днів з дня одержання всіх документів, прийняти рішення про виплату страх суми або відмову у виплаті. Виплата страхової суми здійснюється страховиком протягом семи днів після затвердження страхового акта, не враховуючи вихідних та святкових днів. Страховик може прийняти рішення про відстрочку у виплаті страхової суми на термін до 6 місяців (якщо це зазначено в правилах страхування).

Страхові виплати здійснюються валютою, передбаченою договором страхування. Розмір страхових виплат, страхових сум та викупних сум, виражених у вільно конвертованій валюті, встановлюється в національній грошовій одиниці та визначається за курсом НБУ на день підписання акта або ж сплати чергової пенсії або ануїтету. Страхові виплати можуть бути отримані безпосередньо особою, яка зазначена в договорі страхування і має право на отримання страхової суми, або за її нотаріально засвідченим дорученням — іншою особою.