Визуальное определение пригодности крови к переливанию.

1. Проверить правильность паспортизации. Наличие этикетки с номером, даты заготовки, обозначения группы и резус- принадлежности, наименование консерванта и срока годно­- сти, фамилия и инициалы донора, наименование учрежде­- ния-заготовителя, подпись врача.

1. Определить срок годности.

21 день и 35 суток при применении новых консервантов.

3. Проверить герметичность упаковки. Недопустимы наруше­- ния ее целостности, прокалывание крышки флакона иглой.

4. Убедиться, что кровь разделена на три слоя, прозрачные, нет хлопьев.

Внизу- I слой - красный-эритроциты;

Средний- II слой - узкая серая полоска - лейкоциты и тромбо­циты;

Верхний - III слой - желтый прозрачный - плазма.

Если хотя бы одно из представленных требований не вы­полнено, такую кровь переливать нельзя.

Оценка совместимости крови донора и реципиента.

Для выявления совместимости крови по системе АВО От-тенберг ввел правило, согласно которому агглютинируются эритро­циты переливаемой крови, а не крови больного. В соответствии с этим правилом возможно переливание разногруппной крови, а пред­ставители группы АВ(IV) являются универсальными реципиентами.

Но современными исследованиями установлено, что прави­ло Оттенберга применимо лишь при переливании до 0,5 литра до­норской крови. Что касается резус-совместимости, то резус-положительным пациентам принципиально можно переливать ре­зус-отрицательную кровь.

Но в связи с современными достижениями иммунологии и клинической практики в современной хирургии действует правило, согласно которому можно переливать только одногруппную и од-

норезусную кровь, за исключением экстренных случаев. Перелива­ние иногруппной крови у детей запрещено вообще.

Пробы на индивидуальную совместимость.

Пробы на индивидуальную совместимость проводят в про­цессе подготовки к гемотрансфузии. Ставят две реакции: пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО и по резус-фактору. Порядок выполнения следующий:

1. Для проведения проб необходимо взять у больного накануне или в день трансфузии 5 мл крови в чистую сухую пробирку, надписав на ней в присутствии больного его фамилию, группу крови и дату. Пробирка для отстоя помещается в холодильник, а в срочных слу-­ чаях кровь центрифугируют.

2. Пробы ставятся параллельно: большие капли сыворотки больного наносятся Пастеровской пипеткой на чашку Петри и белую плос­- кость на которых надписываются фамилия и группа крови больно­ го; фамилия, группа крови и номер флакона донора. Рядом с капля­ ми сыворотки наносят кровь донора из флакона в соотношении 1:10 и перемешивают стеклянными палочками.

3. Учет проб на групповую совместимость -- каплю на плоскости на-­ блюдают покачивая и результат учитывают через 5 минут. Па ре­ зус-совместимость- чашку Петри ставят на водяную баню при тем­- пературе 46-48 С, результат учитывают через 10 минут.

Появление агглютинации хотя бы в одной из капель указывают на несовместимость крови донора и реципиента групповую или ре­зус, и недопустимость переливания данной крови.