Клиника:

Жалобы на слабость, головокружение, ососбенно при подъеме головы; «темно в глазах», «мушки» перед глазами, чувство нехватки воздуха, беспокойство, тошнота, жажда.

Объективно: бледность, холодный1 пот, акроцианоз, гиподинамия, заторможенность и другие нарушения сознания, одышка, снижение АД и диуреза (почасовой диурез).

Лабораторные показатели:

Общий анализ крови:

1. Эр – 4,0 – 5,0 х 10 ^12/л (снижение, так как аутогемодилюция);

2. Нв – 125 – 160 г/л (снижение, так как аутогемодилюция);

3. Ht (гематокрит) – 44-47% (отношение объема форменных элементов к объему цельной крови снижается);

4. удельный вес крови – 1057-1060 (снижается);

5. коагулограмма;

6. дефицит ОЦК (N – 5-6 л);

7. снижение ЦВД (5-10 см, Н₂О столба), если кровопотеря более 15-20% ОЦК.

Патогенез кровотечений

1. Кровотечение дает дефицит ОЦК, гиповолемия – веноспазм, так как в них до 75% циркулирующей крови + артериоспазм, приводит к падению гидростатического давления, в капилляры устремляется межклеточная жидкость.

Гемодиллюция:

• Для компенсации (4-7л) гиповолемии.

• Улучшает реологию крови

• Вымывание из депо эритроцитов (капилляры, печень, селезенка).

Кровотечение способствует падению минутного сердечного объема → тахикардия.

Кровотечение → гиповолемия → повышается выработка антидиуретического гормона гипофиза → в почке увеличивается обратное всасывание воды (реабсорбиум) и задерживаются ионы Na +, Ca – → олигоанурия → острая почечная недостаточность.

Кровотечение → организму надо увеличить приток крови к сердцу → одышка → метаболический ацидоз → одышка нарастает → отек легких → «шоковое легкое».

Нарастает гипоксия тканей → миокард → сокращения уменьшаются → асистолия.

Гипоксия печени → некроз ее клеток, желтуха.