12.11. Определение индекса периферического кровообращения — ипк (л.Н. Дедова, 1981)

Индекс периферического кровообращения оценивается на основании соотношения показателей стойкости капилляров десны и времени рассасыва­ния вакуумных гематом (Л.Н. Дедова, 1981). Необходимость его применения обусловлена тем, что в 33,0-35,0 % случаев имеет место несоответствие пока­зателей вышеназванных тестов. Показатели этих тестов оценивают в баллах, соотношение их выражают в процентах (см. таблицу).

Стойкость капилляров десны (720 мм рт. ст., Д кюветы — 7 мм)		Время рассасывания вакуумных гематом
секунды	баллы	сутки	баллы
1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 50 и более	1 2 4 6 8 10	2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0	10 20 40 60 80 100

Индекс вычисляется по формуле:

Пример: стойкость капилляров десны в области 1 зуба у больного генерализованным периодонтитом равна 10 сек, рассасывание вакуумной гематомы произошло в течение 4,0 суток:

ИПК=1x100/60=1,67%

На основе показателей индекса может быть проведена следующая оценка функционального состояния периферического кровообращения:

ИПК = 0,8-1,0 (80-100 %) — физиологическая норма;

ИПК = 0,6-0,7 (60-70 %) — хорошее, компенсированное состояние;

ИПК = 0,075-0,5 (7,5-50 %) — удовлетворительное состояние;

ИПК = 0,01-0,074 (1,07-7,4 %) — состояние декомпенсации.

12.12. Определение комплексного индекса дифференцированной чувствительности зуба — кидчз л.Н. Дедова, 2004)

Современные методы чувствительности зуба не позволяют объективно и в конкретном количественном выражении оценить этот патологический процесс при заболеваниях периодонта, кариесе, его осложнениях, а также при некариозных поражениях и др. В связи с этим, предложен новый индекс, ко­торый дает возможность объективно определить у каждого больного степень выраженности чувствительности зуба.

Для характеристики степени интенсивности чувствительности зуба предложен комплексный индекс дифференцированной чувствительности зу­бов (КИДЧЗ), который рассчитывают по формуле:

Индекс вычисляют в баллах, которые оценивают исходя из субъектив­ных ощущений пациента в ответ на раздражитель с применением цифровой рейтинговой шкалы болевой чувствительности (NRS). Пациенту предлагают маркированную линейку со шкалой (от 0 до 10) для обозначения своих ощущений (в баллах). Цифровые значения шкалы находятся в пределах от 0 до 10 баллов:

0 — отсутствие реакции на раздражитель;

от 1 до 9 — промежуточные значения;

10 — самая интенсивная боль, которая может быть у пациента.

Оператор выбирает один из числа различных раздражителей и исполь­зует его в своих исследованиях. Обычно учитывают реакцию на температур­ные, химические, тактильные, электрические раздражители, воздушную струю и др. При цифровых значениях индекса до 3-х баллов диагностируют I степень чувствительности зуба; при значениях от 3 до 6,0 баллов диагности­руют чувствительность II степени; при значениях индекса 6,1-10,0 баллов диагностируют III степень.

Использование КИДЧЗ в клинической практике позволяет объективно определить интенсивность или распространенность чувствительности зуба при различных патологических процессах в полости рта, в том числе заболе­вания периодонта и др. Вместе с этим, оценить эффективность лечебных ме­роприятий при диагностике в конкретном цифровом выражении.

Пример 1: чувствительность зондирования кариозной полости в 16 зубе пациент оценил по рейтинговой шкале — 9 баллов, а в период лечения (обезболивание) — 1 балл.

К ИДЧЗ = 9/1=9 1/1=1 КИДЧЗ = 9 1

Вывод: обезболивание в области 16 зуба проведено эффективно.

Пример 2: чувствительность зубов на тактильное зондирование поверхности зуба пациент оценил в области 6 фронтальных зубов в 4, 6, 3, 2, 5, 7 баллов, а на раздражение воздушной струи — в 3, 4, 2, 3, 6, 0 баллов.

КИДЧЗ (I) тактильная = 4+6+3+2+5+7/6 = 27/6 = 4,5

КИДЧЗ (2) воздушная = 3 + 4 + 2 , 3 + 6+0/6 = 18/6=3,0

КИДЧЗ = 4,5+3,0/2 = 3,75, где 2 – количество исследований

Вывод: у пациента II степень чувствительности зубов к тактильному раздражителю, а I степень чувствительности зубов к воздушной струе. Таким образом, КИДЧЗ у этого пациента равен 3,75 баллов, что соответствует II степени чувствительности зубов.

Таблица для определения индекса (КИДЧЗ) подготовлена ассистентом А.С. Соломевичем, что облегчает вычисление индекса (см. приложение).