Введение

Болезни периодонта – заболевания близлежащих тканей зуба, результирующие взаимодействие местных и других факторов, характеризующиеся прогрессированием процесса и приводящие к полной потере структур, удерживающих зуб.

Заболевания периодонта протекают с яркой, разнообразной клинической картиной.

Рациональное лечение больных с заболеваниями периодонта зависит от выяснения причины и характера патологического процесса, уровня и сте­пени его развития. Поэтому диагностика пациента включает обследование его общего состояния с определением стоматологического статуса.

Во время проведения диагностики необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Какие факторы вызвали заболевания периодонта: местные или об­щие, или же их взаимодействие? Можно ли объяснить воспаление в десне локального либо системного характера?

2. Какие местные факторы вызвали воспаление или другое патологи­ческое состояние?

3. Имеются ли периодонтальные карманы? Какими местными факто­рами они были вызваны?

4. Имеется ли окклюзионная травма и как это можно доказать?

5. Имеется ли окклюзионное соотношение, которое может привести к окклюзионной травме?

Проведение оптимальной диагностики возможно в течение нескольких этапов.

Первый этап.

1. Знакомство с пациентом.

2. Анамнез общего состояния пациента.

3. Анамнез жизни.

4. Жалобы.

5. Определение статуса полости рта.

5.1. Гигиена.

5.2. Запах изо рта.

5.3. Слюна.

5.4. Губы.

5.5. Слизистая оболочка полости рта.

5.6. Язык.

5.7. Небо.

5.8. Глоточная область.

5.9. Архитектоника преддверия и дна полости рта.

5.10. Исследование зубов.

5.10.1. Оценка количества и причины утраченных зубов.

5.10.2.Чувствительность дентина.

5.10.3. Состояние контактных поверхностей зубов.

5.10.4. Подвижность зуба.

5.10.5. Перкуссия зуба.

5.10.6. Наличие патологической миграции зубов.

5.10.7. Исследование окклюзионных контактов.

6. Первичная визуальная характеристика периодонта.

7. Предварительный диагноз.

8. R-исследование.

Второй этап.

9. Детальное исследование тканей периодонта.

9.1. Наличие над- и поддесневых зубных отложений.

9.2. Уровень вовлечения десны в патологический процесс.

9.3.Уровень деструкции периодонтальной ткани, наличие периодонтальных карманов.

9.4. Наличие гноетечения из периодонтальных карманов.

9.5. Уровень деструкции альвеолярной кости.

9.6. Травма от окклюзии.

9.7. Состояние микроциркуляции периодонта.

10. Лабораторная диагностика.

Обследование состоит из нескольких этапов посещений больного. Обычно его проводят в 2 визита для того, чтобы составить целенаправленное лечение.

1. Знакомство с пациентом

Отношения врача-периодонтолога и больного основаны на общих принципах медицинской деонтологии, но имеют специфические особенности. Это объясняется тем, что врач-периодонтолог, как узкий специалист, имеет свой объект исследования, используя определенные методы анализа.

Психологи считают, что первое и стойкое впечатление о враче у паци­ента складывается в первые 4 мин. В этот период врач должен расположить к себе пациента и выбрать такую форму общения, чтобы больной мог полно­стью ему довериться, т. к. лечение займет не один час, или 2-3 посещения, а долгое время. Поэтому очень важно врачу при контакте с пациентом про­явить свои человеческие качества: душевность, теплоту, человечность и др.