Столбняк

Это тяжелая специфическая анаэробная инфекция вызываема внедрением в организм вирулентной столбнячной палочки Летальность составляет от 39 – 45% у пожилых детей – 60 – 70%, а у новорожденных 90 – 95%. Столбнячная палочка широко распространена в природе, ее споры встречаются на поверхности тела, в кишечнике человека и животных. Палочка находится в уличной пыли, увлажненной почве, одежде, земле. Почвы удобренные навозом в 100% случаев содержат столбнячную палочку.

Входными воротами для инфекции является рана, если при этом создаются условия для анаэробной инфекции. Даже маленькая царапина может явится причиной развития заболевания. При прочих условиях чем больше размеры раны чем больше она загрязнена землей тем больше вероятность развития инфекции. Попавшие в рану возбудители столбняка выделяют сильный экзотоксин, состоящий из 2-х фракций – тетаноспазмин, создающий типичную картину судорожную картину столбняка и тетанолизин, который вызывает гемолиз эритроцитов и угнетает фагоцитоз, характеризующийся нейротропным действием, чем и обуславливаются особенности клинического течения заболевания. Токсины действуют на ЦНС, приводя к судорожным сокращениям поперечнополосатых мышц.

По клиническому течению различают: молниеносную, острую, подострую и хроническую форму болезни.

В зависимости от тяжести течения выделяют следующие формы: очень тяжелую, тяжелую, средней тяжести, легкую.

Клиническая картина Инкубационный период продолжается от 2-х сут. до 3-х недель и более. Установлено, что чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание.

Различают начальный период, период разгара и период выздоровления.

Начальный период когда имеются ранние признаки столбняка: беспокоят слабость, разбитость, раздражительность, затруднены открывания рта и глотание, боли в мышцах, чрезвычайно резкая потливость, повышенная температура, выраженная тахикардия, подергивание мышц в области рта, задержка, задержка стула и мочеиспускания.

Начальный период продолжается до 6 суток. Длительность начального периода определяет тяжесть течения заболевания: чем короче этот период тем тяжелее протекает столбняк и тем выше летальность.

Период разгара характеризуется явными признаками столбняка: сардоническая улыбка, тоническое сокращение мышц лица, создает видимость улыбки, но при этом имеется страдальческое выражение глаз, повышение тонуса мышц, в том числе доскообразный живот, клонические и тонические локальные, а затем генерализованные судороги. У человека общий столбняк протекает в нисходяшей форме : тризм, жевательной мускулатуры, ригидность затылочных мышц и шейных мышц, верхних конечностей, туловища, нижних конечностей, Генерализованные тонические судороги опистотонус – выгибание тела больного кпереди: он качается кровати затылком, пятками, и локтями. Если при тонических судорогах под спину можно провести кулак то это свидетельствует об эпистотонусе.