Алгоритм виконання практичної навички Допомога під час проведення плевральної пункції

Послідовність

Зміст

Примітка

Мета:

Місце виконання:

Підготувати необхідне:

Алгоритм виконання:

Заповнити медичну документацію:

Діагностична та лікувальна (вилучення рідини з плевральної порожнини при гідро– або гемотораксі, повітря при пневмотораксі, введення лікарських засобів у плевральну порожнину.)

Маніпуляційний кабінет дитячої лікарні.

Стерильні марлеві серветки. Стерильні ватні кульки. Одноразові шприци ємкістю 20,0 мл. Стерильні голки довжиною 8-10 см, діаметром більш 1 мм з канюлею. Еластичні гумові трубки з’єднані з канюлею. Затискач. 5% спиртовий розчин йоду, 70% розчин етилового спирту , 0,5% розчин новокаїну. Стерильний лоток. Лоток для використаного матеріалу. Лейкопластир. Штатив зі стерильними пробірками, приладдя для дезинфекції.

Поясніть матері мету та техніку проведення плевральної пункції, отримайте її дозвіл. Проведіть психологічну підготовку матері та дитини. Заспокойте дитину. Вимийте руки. Просушіть індивідуальним рушником.

Посадіть дитину на стілець, відповідним боком поверніть до лікаря. Плече на стороні пункції відведіть вверх і допереду, руку відведіть за голову.

Надягніть стерильні гумові рукавички. Місце пункції обробіть 5% спиртовим розчином йоду, а потім -70% розчин етилового спирту. Місце пункції можна обробляти 0,5 % розчином хлоргексидину бікарбонату.

Лікар проводить місцеву анестезію, після чого вводить пункційну голку з герметично надітою гумовою трубкою і затискачем по верхньому краю ребра в плевральну порожнину. До трубки приєднайте шприц та відсмокчіть рідину в 3 стерильні пробірки. Допомагайте лікарю в відсмоктуванні рідини з плевральної порожнини: після заповнення шприца рідиною гумову трубку затисніть затискачем. Після закінчення маніпуляції шприц звільніть від вмісту.

Місце пункції обробіть 5% спиртовим розчином йоду, потім 70 % розчином етилового спирту та накладіть стерильну пов’язку, яку зафіксуйте лейкопластирем.

Дитину на каталці транспортуйте в палату.

Спостерігайте за станом дитини. Проводьте термометрію, підраховуйте частоту пульсу та дихання. Виміряйте АТ. Випишіть направлення. Пробірки з направленнями відправте до клінічної, цитологічної та бактеріологічної лабораторії. Проведіть дезінфекцію використаного приладдя.

Про проведення плевральної пункції зробіть відмітку у листку призначень.

При тяжкому стані дитини покладіть її на здоровий бік, відведіть руку за голову.

Лікар перкуторно і рентгенологічно визначає верхню межу випоту. Для вилучення рідини з плевральної порожнини пункцію виконують у – VII або VIIIміжребір’я по задній пахвовій лінії.

Для відсмоктування повітря – в ІІ або ІІІ міжребір’ї по середньо-ключичній лінії.