18. Сердечные гликозиды. Классификация. Фарм.Эффект, показания к применению. Признаки интоксикации сердечными гликозидам, первая помощь.

Это в-ва растительного происхождения, которые используются при сердечной недостаточности. Делятся на: пр-ты наперстянки – дигитоксин, целанид, дигоксин: пр-ты горицвета – адонизид, настой травы горицвета; пр-ты ландыша – коргликон; пр-ты строфанта – строфантин. Принцип днй-я: увеличение кол-ва свободных ионов кальция в мышечных клетках сердца. Эффекты: усидение силы сердечных сокращений, урежение сердечных сокращений. Побочные дей-я: аритмия, атриовентрикулярная блокада – помощь – противоаритмические ср-ва (панангин), пр-ты калия. Сердечные гикозиды снижают содержание ионов калия => при передозировке пр-ты калия. При отравлении – унитиол.

19. Антиангиальные ср-ва. Пр-ты для купирования приступов стенокардии. Классификация. Дей-е, применение, побочные эффекты.

Делятся на: для купирование приступов стенокардии – валидол, нитроглицерин, для профилактики стенокардии – сустак, тринитролонг, верапамил. Принцип действия: Расширение венозных сосудов, снижение венозного давления, расширение артериальных сосудов, снижение АД, связанные с высвобождением окиси азота. Фармакологический эффект: Уменьшение потребности миокарда в кислороде, улучшение кровоснабжения миокарда, снижение АД. Показания к применению: Для купирования приступа стенокардии Побочные действия: Рефлекторная тахикардия, головная боль, головокружение, коллапс. Противопоказания: Глаукома, артериальная гипотензия

20. Гипотензивные средства. Классификация. Общая характеристика групп гипотензивных средств. Особенности действия и применения.

Делятся на: нейротропные – влияют на различные звенья нервной регуляции сосудистого тонуса (центрального дей-я – клофелин, периферического дей-я – ганглиоблокаторы (пентамин), альфа-адреноблокаторы (тропафен), бета-адреноблокаторы (анаприлин), симпатомиметики (ризерпин)); ренино-ангиотензивные – блокируют систему ренин-ангиотензин на различных уровнях - каптоприл ; миотропные сосудорасширяющие – влияют на мускулатуру сосудов, расслабляя их – апрессин, дибазол, папверин, ношпа; диуретические (салуретики) – уменьшают массу циркулирующей крови - фуросемид. Гипотензивные ср-ва применяются для лечения гипертонии, при гипертонических кризах.

23. Гемостатики. Классификация. Действие. Применение.

Ср-ва, способствующие остановке кровотечения. 1 – повышающие свёртываемость крови – тромбин – местно – викасол, витамин К – резорбтивно, фибриноген. Способствуют синтезу протромбина. При гипопротромбинемии. 2 – антифибринолитические ср-ва – ки-та аминокапроновая, тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин, требует контроля.

24. Антикоагулянты. Классификация. Действие, применение, возможные побочные эффекты.

- средства, понижающие свёртывание крови. Делятся на прямого действия – гепарин, гирудин (действует непосредственно в крови) и непрямого – неодикумарин, фенилин, варфарин (угнетают синтез факторов свёртывания крови – протромбина и др. в печени). Механизм дей-я: прямого дей-я – нарушение превращения протромбина в тромбин в крови, непрямого дей-я – нарушение биосинтеза факторов свёртывания в печени. Применение: для профилактики и лечения тромбозов и эмболий (при тромбофлебите, тромбоэмболиях, инфаркте миокарда, стенокардии, ревматических пороках сердца). Быстро, парантерально – гепарин, медленно, энтерально – непрямого дей-я. Побочные дей-я гепарина – кровотечения, аллергия. Антагонисты гепарина – протамина сульфат, непрямого дей-я – викасол.

25. Средства, влияющие на секрецию желёз желудка. Классификация. Действие и применение.

При гипофункции: 1. ср-ва заместительной терапии – фестал, мезим 2. стимуляторы – мин.вода, плантаглюцид.

При гиперфункции: 1. блокаторы – м-холиноблокаторы Н2-рецепторов (ренитидин) 2. нейтрализаторы – анатацидные ср-ва (сода питьевая) 3. антибиотикотерапия

26. Средства, влияющие на секреторную функцию поджелудочной железы. Классификация. Особенности применения препаратов.

При гипофункции (хронический панкреатит): 1.заместительная терапия – панкреатин, панзинорм, фестал 2. стимуляторы – хлористо-водородная к-та (связан с гипофункцией желудка), ацидин-пепсин.

При гиепрфункции (острый панкреатит): 1. блокаторы – атропин, платифиллин – блокируют выработку HCL. 2. нейтрализаторы – нейтрализуют HCL – окись магния, «альмагель», натрия гидрокарбонат.

27. Слабительные средства. Классификация. Особенности действия и применения препаратов.

Делятся на: действующие на протяжении всего кишечника и действующие на толстый кишечник. Действующие на протяжении всего кишечника делятся на: 1) солевые слабительные – магния сульфат, натрия сульфат – ионы Na, Mg, Cl, SO4 создают высокое осмотическое давление в кишечнике, что приводит к задержке всасывания жидкости и увеличению объёма кишечника, при этом рецепторы кишечника раздражаются и рефлекторно усиливается перистальтика (при острых отравлениях, запорах) – рпи длит.применении нарушается всасывание пит.в-в.. 2. масло касторовое – противопоказания – отравления, беременность – оказывает раздражающее дей-е на рецепторы всего кишечника и усиливает его перистальтику, рефлекторно стимулирует ритмичность маточных сокращений ( при стрых запорах, для стимуляции родовой дея-ти) – нельзя при беремнности. Действующие на толстый кишечник избирательно стимулируют рецепторы толстого кишечника, вызывают привыкание, делятся на: 1) антрагликозиды (растит.ср-ва) – пр-ты крушины (Рамнил), сены (Сенаде, Сенадексин), порошок корня ревеня 2) синтетические ср-ва – фенолфталеин, бисакодил, изафенин.

28. Препараты гормонов поджелудочной железы, синтетические противодиабетические средства. Действие и применение.

Делятся на пр-ты короткого дей-я (хумулин, актропид, суинсулин), средней продолжительности дей-я (монотард, протофан), длит.дей-я (ультратард, ультраленте, ультралонг, суспензии). Дей-е: регулируют углеводный обмен, усиливает усвоение глюкозы и способствует превращению в гликоген, усиливает синтез белков и жирных кис-т. Эффект: гипогликемический. Применение: сахарный диабет.

29. Глюкокортикоиды. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты и их профилактика.

- горомны коры надпочечников (гидрокортизон, кортизон). Пр-ты: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон. Дей-е: противовоспалительное, противоаллергическое, противоревматическое, иммунодепрессивное, антитксическое, противошоковое, подавление развития соед.такни. применение: ревматизм, артрит, кожные восп.заболевания, пересадка органов, бронхиальная астма, отёк лёгкого, мозга, анафилактический шок, аллергические дерматиты. Осложнения: отёки, повышение АД, неспецифические язвы, обострение инфекц.заболеваний, остеопороз, расстройства внимания, нервной деятельности, зависимость.

30. Водорастворимые витамины. Показания к применению.

В1 – тиамина бромид, при болезни «бери-бери», радикулитах, невралгиях, язвах желудка и 12-ти перстной кишки.

В2 – рибофлавин – при расстройствах зрения, трещинах в уголках рта, язве жедудка, инфаркте миокарда, болезни Боткина.

В6 – пиридоксина гидрохлорид – при токсикозах беременных, язвах желудка и 12-ти перстной кишки, при применении противотуберкулёзных ср-в.

В12 – «антианемический» - цианокобаламин – гиперхромная анемия, болезни печени, радикулит.

Вс – «антианемический» - фолиевая кислота – при макроцитарной анемии, лейкопении.

РР – «антипеллагрический» - никотиновая кислота - при пеллагре, заболеваниях печени, спазме сосудов – покраснение лица, чувство жара, головокружение.

С – «противоцинговый» - кислота аскорбиновая – при кровотечениях, инфкцзаболеваниях, профилактика простудных заболеваний

Р – витамин проницаемости – рутин – при ревматизме, аллергических заболеваниях, для проф-ки простуды.

В15 – кальция пангамат – повышает использование кислорода тканями, при теросклерозе, болезни печени

U – при язве желудка и 12-ти перстной кишки – получаю из капусты

31. Жирорастворимые витамины. Показания к применению.

А – ретинола ацетат – при куриной слепоте, инфекционных и простудных заболеваниях, ожогах, язве желудка, длительно незаживающих ранах – при передозировке – шелушение кожи, выпадение волос

D – эргокальциферол – при рахите, замедленном заживлении переломов

Е – токоферола ацетат – при угрозе выкидыша, беременности, нарушении функции половых желёз

К – викасол – способсвует свёртыванию крови, при кровотечениях.

31. Противоаллергические средства. Классификация. Действие и применение препаратов. Тактика медицинского работника в оказании помощи при анафилактическом шоке.

1) глюкокортикоиды – гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон – тормозит образование гистамина на всех этапах – при тяж. И сред.аллерг. реакц-х, мази – при дерматитах.

2) антигистаминные ср-ва непрямого дей-я (мембраностабилизаторы) – интал, кетотифен – препятствуют выделению гистамина из тучных клеток – профилактика бронхиальной астмы – раздражает дыхат. Пути

3) антигистаминные ср-ва прямого дей-я А – димедрол, дипрозин, тавегил, супрастин - блокируют гистаминные рецепторы - при аллергиях лёгкое и средней тяжести (крапивница, отёк квинке) – угнетащее дей-е на ЦНС – п/к вводить нельзя, т.к. раздражающее дей-е

4) антигистаминные ср-ва прямого дей-я Б – диазолин, фенкарол – блокируют гистаминные рецепторы - при лёгкой и средней – нет угнетающего дей-я на ЦНС – раздражающее дей-е на слизистую ЖКТ