13. Наркотические анальгетики. Классификация. Действие на организм, применение, побочные эффекты.

Это препараты морфина и его синтетические заменители. Основной механизм действия: связь с опиатными рецепторами ЦНС и периферическими тканями, приводящая к стимуляции противоболевой системы и нарушению нейронной передачи болевых импульсов; оказание специфического влияния на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории, а затем синдромов психической, физической зависимости и привыкания.

Классификация: 1. пр-ты алкалоидов опия 2. опиоидные синтетические пр-ты.

Дей-е на организм: болеутоляющее при болях любого происхождения, снотворное, эфория, угнетение дыхания, зависимость, привыкание. Отсутствует противовоспалительный и жаропонижающий эффект.

Пр-ты: Морфин (длит.4-6 ч), Промедол (уступает морфину, длит.3-4 ч.), Омнопон, Валорон - алкалоиды опия; Фентанил (дей-т кратковременно, 20-30 мин.,в сочетании с дроперидолом ) – синтетические пр-ты.

Применение: Боль различной этиологии, успокоение кашля, в офтальмологии.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, запор, угнетенное дыхание, ослабление внимания, замедление реакции.

Основные признаки передозировки морфина: резкое сужение зрачков, спутанность или потеря сознания, снижение АД, замедление пульса, снижение сердечного ритма, поверхностное дыхание.

При отравлении: Налоксон.

14. Транквилизаторы. Отличие от нейролептических средств. Показания к применению. Возможные побочные эффекты.

Анксиолитики. Препараты: Диазепам (седуксен, сибазон), хлордиазепоксид (элениум), нозепам, фенозепам. Механизм дей-я: уменьшает возбудимость подкорковых областей мозга и их связи с корой. Фарм.эффект: успокаивающий, потенцирующий (усиливает дей-е снотворных, нейролептиков, анальгетиков), мышечнорасслабляющий, противосудорожный. Применение: неврозы, нейрогенныйе заболевания: сердечно-сосудистые, язвенная болезнь, неродермиты; в хирургической практике при подготовке к операции; эпилепсия. Побочные эффекты: сонливость, снижение тонуса мышц, атаксия (щаткость походки); при длит.применении – зависимость. Противопоказания: водителям и лицам, вполняющим работу, требующую быстрой психологической и физической реакции. Отличие от нейролептиков: вызывают эйфорию, зависимость.

15. Аналептики. Классификация. Действие на цнс. Показания к применению.

Делятся на прямые – кофеин, кордиамин, камфара, бемегрид, сульфокамфокаин, коразол и рефлекторные – цититон, лобеллина гидрохлорид. Механизм действия: прямые – возбуждают дыхат.центры и сосудисто-двигательные центры продолговтого мозга; рефлекторного – рефлекторное возбуждение дыхат.центра и сосудисто-двигат.центра через хеморецепторы синусокаротидной зоны. Показания: прямые – ослабление работы дыхательного и сердечно-сосудистого центров, обморок, коллапс, шок, отравление снотворными, наркотиками, наркозными ср-ми, рефлекторные – угнетение дыхания при удушье, утоплении, асфиксии новорожденных, отравлениях СО2. осложнения: судороги.

16. Противокашлевые и отхаркивающие ср-ва. Классификация. Дей-е. Применение.

Противокашлевые: центрального действия (наркотические – кодеина фосфат, кодтерпин, ненаркотические - глауцин), периферического действия – либексин, фалиминт. Принцип действия: Центрального дей-я – угнетают кашлевой центр. Периферического дей-я – блокируют аффернетные рецепторы трахеи, бронхов и лёгочной ткани. Показания: в составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях дыхательнх путей, при острых и хронических ларингитах, трахеитах, бронхитах и пневмониях.

Отхаркивающие: отхаркивающие (рефлекторного дей-я – трава термопсиса, корень солодки, алтея (мукалтин) и резорбтивного дей-я – натрия бензоат, натрия гидрокарбонат, калия йодид, натрия йодид), муколитики – амброксол, ацетилцистеин, бромгексин .Принцип дей-я: отхаркивающие – усиление секреции бронхиальных желез и уменьшение вязкости мокроты. Рефлектор.дей-я – влияют на бронхиальные железы через рецепторы слизистой оболочки желудка. Резорбтив.дей-я – оказвают муколитический эффект после приёма внутрь. Муколитики – уменьшают вязкость мокроты за счёт хим.разрушения молекул мокроты, усиливают двигат.активность ресничек мерцат.эпителия бронхов. Показания: в составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях дыхательнх путей, при острых и хронических ларингитах, трахеитах, бронхитах и пневмониях.

Отхаркивающие ср-ва – удаление скудной мокроты, муколитики – вязкой. Кодеина фосфат и кодтерпин = наркотич.ср-ва.