Министерство здравоохранения республики Беларусь

Учреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет»

Кафедра психиатрии с курсом общей психологии

Е.Г. Королева, Э.Е. Шустер, Э.П. Станько, Е.В. Бузук

Клиническая психиатрия

в схемах, таблицах и рисунках

учебно-методическое пособие для студентов лечебного, медико-психологического и педиатрического факультетов

Гродно 2008

УДК 616.89

Рецензент: Заведующий кафедрой психотерапии и медицинской психологии УО «Гродненский государственный медицинский университет», доцент, кандидат медицинских наук М.А. Ассанович

Рекомендовано Центральным научно-методическим Советом ГрГМУ.

Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках: Учебно-методическое пособие/ Королева Е.Г., Шустер Э.Е.. Станько Э.П.. Бузук Е.В. – Гродно, ГрГМУ, 2008. - __с.

ISBN

Учебно-методическое пособие представляет материалы по основным разделам клинической психиатрии в максимально схематизированной, простой, доступной для понимания форме. Особенности изложения сведений в каждой из четырех частей освещаются в краткой преамбуле. Представлены краткий словарь психиатрических и психоаналитических терминов, перечень основных психотропных средств, перечень основных учебников, справочников и руководств по психиатрии. В пособии указаны основные и наиболее распространенные диагностические и терапевтические подходы с использованием сопоставительного анализа русского и международного подходов (МКБ-10).

Пособие предназначено для студентов лечебного, медико-психологического и педиатрического факультетов ГрГМУ.

Содержание

Предисловие…………………………………………………………………………. Стр. 4

Часть I. Диагностика и реабилитация в психиатрии……………………………… стр. 5

Часть II. Общая психопатология……………………………………………………. стр. 8

Часть III. Частная психиатрия………………………………………………………. стр. 27

РАЗДЕЛ 1. ЭНДОГЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ………………… стр. 27

РАЗДЕЛ 2. ЭНДОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ…………………. стр. 34

РАЗДЕЛ 3. ЭКЗОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА………………………... стр. 37

РАЗДЕЛ 4. ЭКЗОГЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ……………………. стр. 39

РАЗДЕЛ 5. ПСИХОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ…………………………………… стр. 52

РАЗДЕЛ 6. ПАТОЛОГИИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ПСИХИЧЕСКАЯ ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА………………………… стр. 59

Отдельные аспекты судебной психиатрии………………………………………….. стр. 68

Приложение 1. Словарь основных психиатрических терминов…………………… стр. 71

Приложение 2. Основные психофармакологические препараты………………….. стр. 85

Литература…………………………………………………………………………….. стр. 101

Предисловие

Изложение научных сведений в наглядной и удобной для усвоения форме почти всегда связано с необходимостью их схематизации и может привести к упрощенному или поверхностному представлению информации. Особенно, если речь идет о такой научной дисциплине как психиатрия, описательной науке, базирующейся на феноменологических подходах. Авторы данной работы пытались представить материал, в котором сочетались бы краткость и доступность изложения информации с точностью и конкретностью формулировок.

Следует отметь, что данное пособие не заменяет существующих руководств и учебников по психиатрии. Вместе с тем, настоящее пособие является справочным инструментом для врачей психиатров и психотерапевтов, смежных специалистов, удобным для практического использования, в полной мере отражает основные разделы современной клинической психиатрии.

Книга может быть полезной как для студентов для подготовки к практическим занятиям и экзаменам, так и для врачей для повседневного пользования и преподавателей в качестве учебно-методического пособия.

Профессор, доктор медицинских наук Е.Г. Королева

Часть 1. Уровни диагностики (по ф. Дж. Яничак с соавт. 1997)

Диагностический уровень	Описание	Пример	Диагностическое суждение
Симпто­матический	Отдельные симптомы	Слуховые галлюцинации	Психотическое состояние, БДУ***
Синдромо-логический	Комплекс симптомов -критерии включения/ исключения	Раздражитель- ность; ускоренная, нецеленаправленная речь, бессонница, поверхностные суждения	мдп, маниакальная фаза с атипичными психотическим и включениями
Пато-физиологичекий	Очевидные структурные или биохимические изменения	Повышенные показатели тиреоидной функции, снижение уровня ТТГ*	Гипертиреоидизм
Этиологический	Известные причинные факторы	Наличие тиреоидных антител, диффузный токсический зоб по результатам УЗИ**	Вторичный тиреотоксикоз, вызванный гиперти- реоидизмом Грэйва

* ТТГ — тиреотропный гормон;

** УЗИ — ультразвуковое исследование

*** БДУ — без дополнительных указаний

Основные диагностические оси в психиатрии

Наименование оси	Предназначение оси
Феномено­логическая	Нозологическая, синдромологическая и симптоматологическая характеристика состояния
Уровневая	Экспертная (врачебная) и субъективная оценка (само­оценка) выраженности расстройств
Функциональная	Изучение особенностей адаптивного реагирования лич­ности и организма (оценка психологической адаптации, способности к деятельности, характеристик приспособи­тельного поведения)
Психосоциальная	Оценка качества социальной адаптации в основных сфе­рах жизнедеятельности (образование, семья, работа, до­суг и др.)

Основные методы диагностики в психиатрии

Метод	Направленность метода (его разновидности)
Клинический психиатрический	Включает в себя осмотр, беседу (изучение субъектив­ного анамнеза и психического статуса), динамическое на­блюдение и сбор объективных анамнестических сведений
Экспериментально-психологический	Психометрические - ориентированы на «количествен­ное» изучение личностных свойств и характеристик пси­хического состояния)
	Проективные С направлены на изучение подсознатель­ных психических процессов)
	Нейропсихологические ("направлены на оценку психиче­ских функций при «очаговых» поражениях головного мозга)
Психофизиологи­ческий	Изучение показателей умственной и физической рабо­тоспособности
Дополнительные	Электрофизиологические, лабораторные, рентгеноло­гические, генетические, эпидемиологические, «нетради­ционные» (рефлексодиагностические, «энергоинформа­ционные» и др.)

Психогигиена

Область медицины, направленная на охрану психического здоровья че­ловека путем создания оптимальных условий для наиболее полного развития психических свойств личности и ее функционирования, улучшения условий труда и жизни, установления адекватных межличностных отношений, а так­же повышения сопротивляемости психики человека вредоносным воздейст­виям окружающей среды.

Психопрофилактика

Область медицины, направленная на предупреждение развития

психических расстройств, их хронизации а также предотвращение

рецидивов болезни и инвалидизацию больных.

Первичная психопрофилактика - совокупность мер, направлен­ных на предупреждение развития психических расстройств

Вторичная психопрофилактика - совокупность мер, направлен­ных на предупреждение обострения (рецидивов) психического или пси­хосоматического заболевания

Третичная психопрофилактика - совокупность мер, направлен­ных на предупреждение неблагоприятных социальных последствий пси­хического заболевания, предупреждение его хронизации и инвалидизации больных

Основы медико-психологической реабилитации (по М.М. Кабанову, 1999)

Медико-психологическая реабилитация система мероприятий, направленных на профилактику патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, или на возможно раннее и эффективное возвращение больных и инвалидов к труду

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. Раннее начало.

2. Комплексность.

3. Непрерывное поэтапное и преемственное применение реабилитационных мероприятий.

4. Партнерство.

5. Индивидуализация программы реабилитации.

6. Единство психосоциальных и биологических методов воздействия.

7. Общественная направленность.

8. Социальная и профессиональная направленность.

ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. Госпитальный.

2. Амбулаторно-поликлинический.

3. Санаторный.