- •1.Клинич анатомия наружного носа
- •2. Консервативные методы лечения хронич тонзелита
- •3. Отогенный тромбоз сигмовидного синуса
- •2. Острый ринит и ринофарингит у детей
- •3. Отогенный менингит
- •2. Воспаление верхнечел пазухи у детей
- •3. Инородные тела гортани, трахеи.
- •1. Клин анат, и физиол глотки. Методы исследования.
- •2. Гематома и абсцесс носовой перегородки
- •3. Острое воспал среднего уха
- •1. Клин анат и физиол барабанной полости.
- •3. Инородные тела бронхов
- •2. Травмы носа и их ослознения
- •1. Анат и физиол лимфоидного глоточ кольца
- •2. Остр восп верхнечел пазухи.
- •3. Остр гнойн средн отит
- •1. Клин анат и физиол полости носа
- •2. Инородные тела глотки
- •3. Показан и техн парацентеза и миринготомии.
- •2. Инородные тела пищевода
- •3. Антриты у детей.
- •1. Анат и физиол полости носа.См9
- •2. Аденоидные вегетации и аденоидит. Связь с зндп.
- •3. Инор тела уха.
- •2. Остр паратонзиллит.
- •3. Тугоухость, глухота и глухонемота. Слухопротезирование.
- •1. Клин анат и физиол трахеи и бронхов, мет исслед.
- •3. Принц лечения бол хрон гнойн отитом. Тимпанопластика
- •2. Особенности течен остр средн отита у детей.
- •2. Ангина Симановского.
- •3. Хрон ринит.
- •1. Особенн строения височ кости у новорож и их значение.
- •2. Хрон гайморит, классиф, клиника, лечение.
- •3. Острый ларингит.
- •1. Клин анат и физиол решотч лабиринта.
- •2. Хрон тонзиллит.
- •3. Отогенные внутричерепные осложнения
- •2. Остр и хрон этмоидит
- •3. Отогенн абсцесс мозга и мозжечка.
- •1. Анат звукопровод системы
- •2. Инор тела пол носа. Ринолиты
- •3. Острые стенозы гортани.
- •3. Показаниями к интубации и трахеотомии.
- •1. Камертональные и аудиометрич мет исслед.
- •2. Остр и хрон фронтит.
- •3.Новообразования гортани у детей
- •2. Инор тола носов полости. Ринолиты
- •1. Мышц и инерв гортани.
- •2. Фурункул носа.
- •1. Клин-анат особенн строен гортани у детей.
- •3. Лабиринтиты.
- •1. Анат и физиол ротоглотки и гортаноглотки
- •2. Остр стенозы горт.
- •1. Клин анат носоглот
- •2. Техн нижн трафхеотомии
- •3.Прин лечен хрон гнойн мезотимп.
- •1. Клин анат сосцев отростка…
- •2. Врожд забол лор-органов у детей
- •3. Папиломатоз гортани у детей
- •2. Хронич тонзиллит.
- •3. Типич и атипич формы мастоидита.
- •2. Ангина: катар-я, фоллик-я, лакун-я
- •3. Формы тугоухости.
- •2.Ослож остр и хрон тонзилл у детей.
1. Клин анат, и физиол глотки. Методы исследования.
2. Гематома и абсцесс носовой перегородки
Этиология. травма ее хряща без смещения и разрыва слизистой оболочки при ударе по носу или падении на нос, при котором происходит кровоизлияние между четырехугольным хрящом и надхрящницей.
Из других, более редких причин следует указать инфекц заб-я (грипп, корь, скарлатина, рожа); гемопатии (капилляротоксикоз, гемофилия, тромбоцитопения), сопровождающиеся геморрагическим синдромом.Гематома очень быстро инфицируется, являясь благоприятной средой для постоянно вегетирующих в полости носа микроорганизмов, в результате чего формируется абсцесс перегородки носа. Абсцесс может развиться и без гематомы — при абсцедирующем фурункуле преддверия носа, — и метастатическим путем в результате гематогенного распространения инфекции у детей грудного и раннего возраста при септических состояниях.В результате распространения гнойного процесса на перегородку со стороны кариозных передних верхних резцов при их периостите. Одонтогенный абсцесс перегородки носа отличается чрезвычайной тяжестью течения с развитием осложнений.
Клиническая характеристика. При гематоме перегородки носа появляются быстро прогрессирующее затруднение носового дыхания и припухлость с обеих сторон передней части носовой перегородки темно-багрового цвета, мягкой консистенции. Клинически формирование абсцесса перегородки носа сопровождается следующими симптомами: явления интоксикации, головная боль, боль в области носа, повышение температуры до фебрильных цифр, чувство разбитости; резкое затруднение носовогодыхания, деформация наружного носа в результате отека и инфильтрации мягких тканей; гиперемия кожи, пастозность век, резкая болезненность при пальпации кончика носа.
При поднятии кончика носа кверху и при передней риноскопии по обеим I сторонам перегородки видны покрытые гиперемированной слизистой оболочкой флюктуирующие инфильтраты, закрывающие просвет носовых ходов.Кроме функциональных расстройств, абсцесс перегородки носа довольно быстро вызывает хондроперихондрит четырехугольного хряща с последующим его расплавлением, деформацией и выраженным западением хрящевого отдела спинки носа .
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, общего состояния больного, осмотра наружного носа, риноскопических данных. В сомнительных случаях производят пункцию и отсасывание кровянистого содержимого.
Лечение. Гематому перегородки носа часто удается ликвидировать без ее вскрытия путем повторного пунктирования и отсасывания содержимого с последующей тугой тампонадой полости носа. При обширных гематомах перегородки носа показано вскрытие с удалением сгустков крови. При абсцессе перегородки носа необходимо срочное хирургическое вмешательство. Производится эндоназальное широкое вскрытие абсцесса с обеих сторон на разных уровнях, чтобы не образовалось стойкой перфорации в случае расплавления хряща. В полость абсцесса вводят турунды с гипертоническим раствором, которые меняют 2—3 раза в день.
При затянувшихся абсцессах, признаках перихондрита четырехугольного хряща из полости абсцесса удаляют грануляции, секвестры расплавленной хряща, полость абсцесса промывают раствором антибиотика с учетом составу микрофлоры и ее чувствительности.
При выраженном западении спинки носа в последующем производят пластическую операцию с введением имплантатов в мягкие ткани спинки носа со стороны кончика носа.
Осложнения. При несвоевременной диагностике абсцесса перегородки носа имеется опасность развития тяжелых внутричерепных осложнений: при гематогенном, лимфогенном и периневральном путях инфицирования — менингита, тромбоза кавернозного синуса, абсцесса мозга, а у детей раннего возраста — сепсиса с метастазами в различные органы.