- •1.Клинич анатомия наружного носа
- •2. Консервативные методы лечения хронич тонзелита
- •3. Отогенный тромбоз сигмовидного синуса
- •2. Острый ринит и ринофарингит у детей
- •3. Отогенный менингит
- •2. Воспаление верхнечел пазухи у детей
- •3. Инородные тела гортани, трахеи.
- •1. Клин анат, и физиол глотки. Методы исследования.
- •2. Гематома и абсцесс носовой перегородки
- •3. Острое воспал среднего уха
- •1. Клин анат и физиол барабанной полости.
- •3. Инородные тела бронхов
- •2. Травмы носа и их ослознения
- •1. Анат и физиол лимфоидного глоточ кольца
- •2. Остр восп верхнечел пазухи.
- •3. Остр гнойн средн отит
- •1. Клин анат и физиол полости носа
- •2. Инородные тела глотки
- •3. Показан и техн парацентеза и миринготомии.
- •2. Инородные тела пищевода
- •3. Антриты у детей.
- •1. Анат и физиол полости носа.См9
- •2. Аденоидные вегетации и аденоидит. Связь с зндп.
- •3. Инор тела уха.
- •2. Остр паратонзиллит.
- •3. Тугоухость, глухота и глухонемота. Слухопротезирование.
- •1. Клин анат и физиол трахеи и бронхов, мет исслед.
- •3. Принц лечения бол хрон гнойн отитом. Тимпанопластика
- •2. Особенности течен остр средн отита у детей.
- •2. Ангина Симановского.
- •3. Хрон ринит.
- •1. Особенн строения височ кости у новорож и их значение.
- •2. Хрон гайморит, классиф, клиника, лечение.
- •3. Острый ларингит.
- •1. Клин анат и физиол решотч лабиринта.
- •2. Хрон тонзиллит.
- •3. Отогенные внутричерепные осложнения
- •2. Остр и хрон этмоидит
- •3. Отогенн абсцесс мозга и мозжечка.
- •1. Анат звукопровод системы
- •2. Инор тела пол носа. Ринолиты
- •3. Острые стенозы гортани.
- •3. Показаниями к интубации и трахеотомии.
- •1. Камертональные и аудиометрич мет исслед.
- •2. Остр и хрон фронтит.
- •3.Новообразования гортани у детей
- •2. Инор тола носов полости. Ринолиты
- •1. Мышц и инерв гортани.
- •2. Фурункул носа.
- •1. Клин-анат особенн строен гортани у детей.
- •3. Лабиринтиты.
- •1. Анат и физиол ротоглотки и гортаноглотки
- •2. Остр стенозы горт.
- •1. Клин анат носоглот
- •2. Техн нижн трафхеотомии
- •3.Прин лечен хрон гнойн мезотимп.
- •1. Клин анат сосцев отростка…
- •2. Врожд забол лор-органов у детей
- •3. Папиломатоз гортани у детей
- •2. Хронич тонзиллит.
- •3. Типич и атипич формы мастоидита.
- •2. Ангина: катар-я, фоллик-я, лакун-я
- •3. Формы тугоухости.
- •2.Ослож остр и хрон тонзилл у детей.
1. Клин анат носоглот
2. Техн нижн трафхеотомии
3.Прин лечен хрон гнойн мезотимп.
Во время обострения процесса лечение проводится по принципам лечения острого гнойного среднего отита
Во время ремиссии лечение преимущественно консервативное, местное и направлено на прекращение гноетечения и ликвидацию воспалительного процесса в ухе
Начинают лечение с санации верхних дыхательных путей: оперативное лечение при этом ограничивается аденотомией, операциями в полости носа и околоносовых пазухах
Обязательно проводят исследование флоры, ее чувствительность к лекарственным препаратам
Дважды в день проводится туалет уха с помощью промакивания и/или промывания барабанной полости
После туалета уха местно применяют различные лекарственные вещества согласно чувствительности микрофлоры, высеваемой из экссудата в виде капель, порошка или мазей:
1. Антисептики местного действия – диоксидин, хлоргексидин и др.
2. Антибактериальные препараты
- Ципрофлоксацина гидрохлорид (ушные капли ципромед).
- Рифамицин (ушные капли ОТОФА, РИФОГАЛ).
- Хлоргексидин 0,5% спиртовый или 1% водный растворы.
- Диоксидин 1% раствор.
- Азлоциллин (полусинтетический, высокоактивен в отношении синегнойной палочки).
- Пиперациллин (полусинтетический, син.: пипрацил, пициллин), широкого спектра действия, в т.ч. и на синегнойную палочку.
- Цефтазидим – Ш поколения, син.: кефадим, тазицеф, фортазим, цефазид, цефтидин – для парентерального введения.
- Цефепим – 1V поколения, син.: максипим.
3. Деконгестанты (сосудосуживающие) – для анемизации слизистой оболочки барабанной полости и капли в нос к глоточному устью слуховой трубы:
- оксиметазолин (син.: африн, називин, назол, фазин, фервекс) – альфа-адреномиметик местного применения, 0,05% по 10 кап. 2-3- раза, у детей можно применять с одного года + противовирусное действие
- ксилометазолин (син.: глазолин, ксилен, ксимелин, олинт, отривин, фармазолин) – альфа-адреномиметик, 0,05% капли для детей, 0,1% - для взрослых, детям от 2 до 6 лет по 1 капле 2 раза в сутки, старше 6 лет – 1-3 капли 2-3 раза в сутки.
-нафазолин – альфа-адреномиметик (син.: нафтизин, санорин 0,05% - 0,1% капли в нос и спрей, детям от года – 1-2 капли 0,05% раствора, взрослым 1-3 капли 0,1% раствора 2-3 раза в день)
- инданазолин – альфа-адреномиметик ( син.: фариал, назальные капли или спрей с 7 лет, 3-4 раза
- трамазолин – альфа-адреномиметик, назальный спрей
- комбинированные препараты
4. Глюкокортикостероиды – предотвращают и уменьшают отек слизистой оболочки среднего уха и противовоспалительный эфффект
- дексаметазон
- бетаметазон
- преднизолон
- триамцинолон (син.: назакорт – назальный аэрозоль, кеналог, полькортолон, фторокорт – крем-мазь)
5. Секретолитическая терапия:
- синупрет – регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи, устраняя мукостаз
- химотрипсин, трипсин
-терралитин и др.
6. Эреспал (фенспирит) – муколитическое действие. Увеличивает скорость сокращения ресничек, способствует восстановлению функции слуховой трубы.
При наличии грануляций, полипов, поддерживающих воспаление – их удаляют под местной аппликационной анестезией – 3% р-р дикаина или 10% - лидокаина.
После консервативного лечения хронического мезотимпанита пациентам показаны, с целью закрытия перфорационных отверстий и для улучшения слуха, мирингопластика или тимпанопластика.
Билет №26