- •1.Клинич анатомия наружного носа
- •2. Консервативные методы лечения хронич тонзелита
- •3. Отогенный тромбоз сигмовидного синуса
- •2. Острый ринит и ринофарингит у детей
- •3. Отогенный менингит
- •2. Воспаление верхнечел пазухи у детей
- •3. Инородные тела гортани, трахеи.
- •1. Клин анат, и физиол глотки. Методы исследования.
- •2. Гематома и абсцесс носовой перегородки
- •3. Острое воспал среднего уха
- •1. Клин анат и физиол барабанной полости.
- •3. Инородные тела бронхов
- •2. Травмы носа и их ослознения
- •1. Анат и физиол лимфоидного глоточ кольца
- •2. Остр восп верхнечел пазухи.
- •3. Остр гнойн средн отит
- •1. Клин анат и физиол полости носа
- •2. Инородные тела глотки
- •3. Показан и техн парацентеза и миринготомии.
- •2. Инородные тела пищевода
- •3. Антриты у детей.
- •1. Анат и физиол полости носа.См9
- •2. Аденоидные вегетации и аденоидит. Связь с зндп.
- •3. Инор тела уха.
- •2. Остр паратонзиллит.
- •3. Тугоухость, глухота и глухонемота. Слухопротезирование.
- •1. Клин анат и физиол трахеи и бронхов, мет исслед.
- •3. Принц лечения бол хрон гнойн отитом. Тимпанопластика
- •2. Особенности течен остр средн отита у детей.
- •2. Ангина Симановского.
- •3. Хрон ринит.
- •1. Особенн строения височ кости у новорож и их значение.
- •2. Хрон гайморит, классиф, клиника, лечение.
- •3. Острый ларингит.
- •1. Клин анат и физиол решотч лабиринта.
- •2. Хрон тонзиллит.
- •3. Отогенные внутричерепные осложнения
- •2. Остр и хрон этмоидит
- •3. Отогенн абсцесс мозга и мозжечка.
- •1. Анат звукопровод системы
- •2. Инор тела пол носа. Ринолиты
- •3. Острые стенозы гортани.
- •3. Показаниями к интубации и трахеотомии.
- •1. Камертональные и аудиометрич мет исслед.
- •2. Остр и хрон фронтит.
- •3.Новообразования гортани у детей
- •2. Инор тола носов полости. Ринолиты
- •1. Мышц и инерв гортани.
- •2. Фурункул носа.
- •1. Клин-анат особенн строен гортани у детей.
- •3. Лабиринтиты.
- •1. Анат и физиол ротоглотки и гортаноглотки
- •2. Остр стенозы горт.
- •1. Клин анат носоглот
- •2. Техн нижн трафхеотомии
- •3.Прин лечен хрон гнойн мезотимп.
- •1. Клин анат сосцев отростка…
- •2. Врожд забол лор-органов у детей
- •3. Папиломатоз гортани у детей
- •2. Хронич тонзиллит.
- •3. Типич и атипич формы мастоидита.
- •2. Ангина: катар-я, фоллик-я, лакун-я
- •3. Формы тугоухости.
- •2.Ослож остр и хрон тонзилл у детей.
2. Инородные тела пищевода
В пищеводе могут быть различные инородные тела как у детей, так и у взрослых и чаще всего они задерживаются в местах наибольших анатомических или рубцовых сужений.
Различают 3 анатомических сужения:
1 сужение (рот пищевода) находится на расстоянии 15 см от зубов и в нем задерживается 50-60% всех инородных тел, оно находится на уровне перстневидного хряща гортани и здесь же имеется нижний сжиматель глотки.
2 сужение (аортальное) – 23 см от зубов, здесь задерживается 20-30% инородных тел, находится оно на уровне бифуркации трахеи, в области перекреста пищевода с аортой.
3 сужение (диафрагмальное), при прохождении пищевода через диафрагму , на расстоянии 38-40 см от зубов и здесь задерживаются оставшиеся 10-15% инородных тел.
Факторы, способствующие попаданию инородных тел в пищевод: профессиональные (гвозди – у плотников, иголки – у швей), опьянение, рубцовые сужения пищевода после ожогов, травмы, суицид, торопливая еда,наличие зубных протезов, психические заболевания.
Инородные тела пищевода делятся (классификация):
-острые (мясные и рыбьи кости, иголки, булавки)
-тупые (монеты, шайбы, пуговицы)
Жалобы зависят от локализации, вида и размера инородного тела формы и др., но чаще всего на боль при еде, затруднение глотания, дыхания, саливацию, иногда с примесью крови, кашель, рвоту.
Диагностика: 1. Внешний вид больного при остром инородном теле в шейном отделе пищевода: голова наклонена вперед и вниз, неподвижна и поворачивается он всем теплом; если инородное тело в грудном отделе, то полусогнутое положение. 2. Анамнез. 3. Фарингоскопия – гипофарингоскопия: царапины, травма задней стенки глотки, скопление слюны в грушевидных синусах. 4. Рентгенологическое исследование пищевода с контрастным веществом или без него, эзофагоскопия. Довольно часто бывают «мнимые» инородные тела, т.е. оно было, нанесло травму и ушло в желудок, а чувство инородного тела осталось: боль в области травмы при глотании. Однако, бывают и множественные инородные тела (т.. 2-3 местные «завалы»).
Лечение: поднаркозная эзофагоскопия с миорелаксацией, реже - местная анестезия с использованием 0,1% раствора – 1,0 атропина и 2% р-ра промедола – 1 мл, а местно – ватником анестезируется вход в пищевод р-ром 3% дикаина, лидокаина 10%. Трубка эзофагоскопа, размер ее зависит от возраста больных, подводится вплотную к инородному телу, последнее захватывается щипцами, введенными через трубку эзофагоскопа и удаляется, если можно через трубку, если не пролезает по величине, то вместе с трубкой. После удаления инородного тела нужен контрастный осмотр пищевода до входа в желудок, посмотреть нет ли травмы пищевода, иногда нужно ввести зонд для питания, чтобы не травмировать пищевод и пища не попадала в мягкие ткани при разрыве стенки пищевода. Если удалить инородное тело при эзофагоскопии не удается, то производится шейная эзофагоскопия.
Осложнения: эзофагит, периэзофагит, задний медиастенит, околопищеводная флегмона, аортальное кровотечение. (Примеры, демонстрация удаленных инородных тел, рентгенограммы пищевода с инородными телами).