- •1.Клинич анатомия наружного носа
- •2. Консервативные методы лечения хронич тонзелита
- •3. Отогенный тромбоз сигмовидного синуса
- •2. Острый ринит и ринофарингит у детей
- •3. Отогенный менингит
- •2. Воспаление верхнечел пазухи у детей
- •3. Инородные тела гортани, трахеи.
- •1. Клин анат, и физиол глотки. Методы исследования.
- •2. Гематома и абсцесс носовой перегородки
- •3. Острое воспал среднего уха
- •1. Клин анат и физиол барабанной полости.
- •3. Инородные тела бронхов
- •2. Травмы носа и их ослознения
- •1. Анат и физиол лимфоидного глоточ кольца
- •2. Остр восп верхнечел пазухи.
- •3. Остр гнойн средн отит
- •1. Клин анат и физиол полости носа
- •2. Инородные тела глотки
- •3. Показан и техн парацентеза и миринготомии.
- •2. Инородные тела пищевода
- •3. Антриты у детей.
- •1. Анат и физиол полости носа.См9
- •2. Аденоидные вегетации и аденоидит. Связь с зндп.
- •3. Инор тела уха.
- •2. Остр паратонзиллит.
- •3. Тугоухость, глухота и глухонемота. Слухопротезирование.
- •1. Клин анат и физиол трахеи и бронхов, мет исслед.
- •3. Принц лечения бол хрон гнойн отитом. Тимпанопластика
- •2. Особенности течен остр средн отита у детей.
- •2. Ангина Симановского.
- •3. Хрон ринит.
- •1. Особенн строения височ кости у новорож и их значение.
- •2. Хрон гайморит, классиф, клиника, лечение.
- •3. Острый ларингит.
- •1. Клин анат и физиол решотч лабиринта.
- •2. Хрон тонзиллит.
- •3. Отогенные внутричерепные осложнения
- •2. Остр и хрон этмоидит
- •3. Отогенн абсцесс мозга и мозжечка.
- •1. Анат звукопровод системы
- •2. Инор тела пол носа. Ринолиты
- •3. Острые стенозы гортани.
- •3. Показаниями к интубации и трахеотомии.
- •1. Камертональные и аудиометрич мет исслед.
- •2. Остр и хрон фронтит.
- •3.Новообразования гортани у детей
- •2. Инор тола носов полости. Ринолиты
- •1. Мышц и инерв гортани.
- •2. Фурункул носа.
- •1. Клин-анат особенн строен гортани у детей.
- •3. Лабиринтиты.
- •1. Анат и физиол ротоглотки и гортаноглотки
- •2. Остр стенозы горт.
- •1. Клин анат носоглот
- •2. Техн нижн трафхеотомии
- •3.Прин лечен хрон гнойн мезотимп.
- •1. Клин анат сосцев отростка…
- •2. Врожд забол лор-органов у детей
- •3. Папиломатоз гортани у детей
- •2. Хронич тонзиллит.
- •3. Типич и атипич формы мастоидита.
- •2. Ангина: катар-я, фоллик-я, лакун-я
- •3. Формы тугоухости.
- •2.Ослож остр и хрон тонзилл у детей.
1. Анат и физиол лимфоидного глоточ кольца
Лимфоидный аппарат глотки представлен тремя основными формами подэпителиальных скоплений лимфоидной ткани. Более крупные скопления лимфоидной ткани называются миндалинами (нёбные, носоглоточная и язычная). Скопления величиною от просяного до чечевичного зерна называются гранулами. Самые мелкие (0,3—0,9 мм) называются фолликулами. Нёбные миндалики залегают справа и слева между передней и задней нёбными дужками (I и II миндалики). В своде носоглотки расположен носоглоточный (III миндалик), а на корне языка — язычный (IV миндалик). Скопления лимфоидной ткани вблизи устьев евстахиевых труб называются трубными миндаликами. Лимфоидные гранулы и фолликулы расположены в разных местах слизистой оболочки глотки. Гранулы в случае их гиперплазии заметны на задней стенке ротоглотки в виде более ярких розоватых выпячиваний округлой формы. На боковых же стенках ротоглотки иногда ярко выделяются валикообразные выступы лимфоидной ткани, называемые боковыми валиками.
Структурной особенностью лимфоидного аппарата, важной для понимания его функции, служит тесное контактирование в нем лимфоидной ткани с эпителием, а через него и с внутренней поверхностью и содержимым глотки. Этому способствуют: 1) кольцеобразное расположение лимфоидного аппарата в глотке, с чем и связано его наименование «глоточное кольцо» (Вальдейер); 2) наличие углублений (лакун), особенно развитых в зевных миндалинах. Благодаря этим лакунам и складкам покровный эпителий на большом протяжении контактирует с лимфоидной тканью, а ее подвижные клеточные элементы из фолликулов получают возможность на большом протяжении проникать в эпителий, а через него и на глоточную поверхность
Миндаликам, как и всему глоточному лимфоидному кольцу, присуща, очевидно, не какая-либо особая иммуногенная или барьерная функция, а лишь местные защитно-приспособительные реакции, какие возникают и в других лимфоидных скоплениях слизистых оболочек, например в пейеровых бляшках и солитарных фолликулах кишечника.
2. Остр восп верхнечел пазухи.
Острый гайморит — острое воспаление верхнечелюстной пазухи.
Этиология. Наиболее частые возбудители заболевания — стрептококки, стафилококки, пневмококки, кишечная палочка, протей. Острый гайморит обычно возникает после инфекций, часто источником инфицирования является воспаленная глоточная миндалина или альвеолярный отросток верхней челюсти.
Острому гаймориту нередко предшествует или сопутствует острый ринит и острый аденоидит.
Классификация. По источник у инфицировани я различают риногенные, гематогенные, одонтогенные гаймориты.
По характер у воспалительного процесса — катаральные, гнойные, геморрагические (при гриппе), некротические (коревая нома).
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, характерных жалоб и клинических проявлений и результатов дополнительных исследований:
— рентгенографии , которая позволяет выявить затемнение верхнечелюстной пазухи разной интенсивности в зависимости от характера воспаления (локальное, пристеночное или тотальное, гомогенное).
— томографии ;
— зондировани и пазух и чере з естественно е соустье ;
— пункци и пазух и в сомнительных случаях;
Дифференциальная диагностика. Острый гайморит дифференцируют с конъюнктивитом, воспалением альвеолярного отростка верхней челюсти, периоститом передней стенки верхнечелюстной пазухи другой этиологии.