Билет №1

1.Клинич анатомия наружного носа

Наружный нос представлен костно хрящевым скелетом, имеет форму трехгранной пирамиды, одращенной основание книзу.Верхняя часть гран. с лобн. костью- корень носа, к изу он переходит в спинку носа и зак. верхушкой носа. Боковые поверхн носа в области верхушки подвижны и составляют крылья носа, а свободные их края- ноздри, разделенные между собой подвижной частью перегородки.

Костный отдел состоит из парных плоских носовых костей образующих спинку носа и двух носовых отростков верхних челюстей.Верхний край носовых костей соединяется при помощи шва с лобной костью, мед края нос костей - друг с другом, а латеральные - с нос отростками верхних челюстей. Нижние края нос костей соединяются латеральными хрящами носа. Наружная поверхность носовых костей гладка, на внутренней же отмечается желобок - sulcus ethmoidalis, в котором помещается ветвь п. ethmoidalis. На наружной поверхности носовых костей находится небольшое отверстие, через которое проходит кровеносный сосуд.

Носовой отросток верхней челюсти своим медиальным краем соединяется с латеральным краем носовой кости. Латеральный край носового отростка (margo lacrimalis) соединяется со слезной костью (os lacrimale). Между обоими только что названными краями носового отростка верхней челюсти имеется гребень - crista lacrimalis, который вместе с margo lacrimalis окаймляет глубокую слезную борозду (sulcus lacrimalis).

Фиброзно-хрящевой отдел носа Латер хрящи носа -пластинки треугольной формы. Одна сторона этого треугольника - медиальная - сливается по средней линии с четырехугольным хрящом носовой перегородки. Другая сторона - по положению нижняя - граничит с крыльным хрящом, а третья - верхняя - соединяется с нижним краем носовой кости. Крыльные хрящи (cartilagines alares) изогнуты наподобие подковы. Поэтому в них различают две ножки: crus laterale и crus mediale.

Crus laterale вверху соприкасается с латеральным хрящом. Его задняя часть иногда совершенно отделена от остальной части и тогда получает самостоятельное название малого крыльного хряща (cartilago alaris minor), в противоположность остальной части, которая в таких случаях носит название cartilage alaris major (Rauber-Kopsch).

Crus mediale образует внутреннюю границу носовых отверстий в противоположность crus laterale, которая образует наружную границу того же отверстия, а также твердый остов крыла носа (ala nasi). Crus mediale граничит отчасти о парным хрящом, отчасти же - с хрящом носовой перегородки.

Кончик носа (apex nasi) образуется обоими крыльными хрящами в том месте, где crus laterale переходит в crus mediale. Здесь между этими хрящами имеется неглубокая бороздка, которая видна у человека и через кожные покровы.

Кровеносные сосуды наружного носа. Артерии: 1) a. dorsalis nasi, происходящая из a. ophthalmica и анастомозирующая с a. angularis, ветвью а; maxillaris externae; 2) a. septi mobilis nasi, ветвь a. labialis superior is (от a. maxillaris externa). Вены наружного носа идут независимо от соответственных артерий. Они впадают отчасти в v. facialis anterior, отчасти - в v. angularis. Связью носовых вен с этими двумя венами, а также с v. Ophthalmicsuperior объясняется наблюдаемый иногда перенос инфекции (фурункул) с крыльев носа на пазухи твердой мозговой оболочки (sinus cavernosus).

Лимфатические сосуды наружного носа делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды образуют густые сети, стоящие в связи с сосудами лица, сосудами противоположной стороны носа, а у носовых отверстий - еще с сосудами носовой полости. Глубокие лимфатические сосуды, или отводящие, делятся на три группы: верхнюю, среднюю и нижнюю. Верхняя группа прерывается в железах, лежащих впереди уха (верхние околоушные железы), средние - отчасти в тех же железах, отчасти в подчелюстных лимфатических, а нижние - только в этих последних.

Нервы двигательные происходят от лицевого нерва, а чувств. - oт тройничного (n. nasalis externus, n. infraorbitalis и r. nasalis externus n. ethmoidalis anterioris).