Общий анализ мочи 16.04.2013

С\ж прозр, 1020, pH 5,0 Ле сплошь, бел 0,12г\л, эр 10-12 слизь

Коагулограмма 16.04.2013

ПТИ 94%, МНО 1,24, АЧТВ 1,17, фибриноген 3,92 г/л

Биохимический анализ крови 16.04.2013

Билирубин общий – 23 мкмоль/л, непрямой – 19 мкмоль/л, прямой – 4 мкмоль/л, АсАт – 34 ед/л, АлАт – 26 ед/л, общий белок – 76г/л, альб 49, креатинин – 178 мкмоль/л, холестерин – 5,7 ммоль/л, ТГ 2,2 ммоль/л, мочевина 6,4 ммоль/л, К – 3,6 ммоль/л, Na – 135 ммоль/л, мочевая кислота – 509 мкмоль/л, глк 7,7 ммоль/л, КФК 28 ед/л, амилаза 51 ед/л, ЩФ 186 ед/л, СРБ 15 ед/л, Fe 16 моль/л

ЭКГ 15.04.2013

Заключение:

1. Ритм правильный, синусовый. ЧСС – 75 уд/мин

2. Отклонение ЭОС влево

3. Анализ комплекса QRS:

Зубец P – 0,1 с, 2 мм. Патологический зубец Q отсутствует.

Интервал PQ – 0,14 с.

Комплекс QRS – 0,12 с. Сегмент ST на изолинии. Зубец T положительный в стандартных отведениях.

4. RVV > RVIV > RVVI

RVV,VI + SVI,II = 37 мм.

Заключение: Ритм правильный, синусовый. ЧСС желудочков 75 ударов в минуту. Электрическая ось сердца откланена влево. Гипертрофия левого желудочка.

Температурный лист

Дата			15		16		17
День болезни
День пребывания в стационаре			1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11
П	АД	Т	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в
120	175	39
90	125	38
80	100	37
70	75	36
60	50	35
Дыхание			17		17
Стул			+		+

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основное заболевание:

Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения II функционального класса

Фоновые заболевания:

1. Артериальная гипертензия II стадии 3 степени (очень высокий риск)

2. Атеросклероз аорты

3. Атеросклероз коронарных артерий

4. Артериосклеротический кардиосклероз

Осложнения:

Хроническая сердечная недостаточность IIА класса по Стражеско-Василенко, II функционального класса по Нью-Йоркской классификации

Обоснование клинического диагноза