VI. Орієнтовна карта для організації самостійного вивчення теми і оволодіння професійними вміннями і навиками

Основні завдання

Вказівки до виконання завдань

Примітки

Вивчити:

1. Анатомо-фізіологічні особливості рухових та змішаних черепних нервів IX, X, XI, XII та їх шляхи, особливості кіркової інервації

Намалювати схеми кортико-нуклеарних шляхів, вказати розміщення ядер черепних нервів

2. Симптоми ураження підязикового нерва, диференційні ознаки периферійного та центрального парезів язика

Скласти таблицю диференційної діагностики периферійного та центрального парезів язика

3. Клінічні симптоми бульбарного та псевдобульбарного синдромів

Скласти таблицю диференційних ознак бульбарного та псевдобульбарного синдромів

4. Симптоми ураження додаткового нерва

Перерахувати типові симптоми ураження додаткового нерва

5. Клінічна симптоматика альтернуючих синдромів

Намалювати стовбур головного мозку та розміщення на ньому ядер VII,IX,X,XI,XII черепних нервів.

Скласти таблицю педункулярних, понтінних та бульбарних синдромів

6. Діагностичні алгоритми та проводити диференційну діагностику бульбарних та псевдобульбарних паралічів та альтернуючих синдромів

Вивчити скарги хворого.

Зібрати анамнез захворювання.

Провести фізикальне обстеження хворого.

Визначити патологічні симптоми, синдроми.

Узагальнити отримані дані.

Встановити топічний діагноз

Оволодіти:

1. Методикою спілкування з хворим, оцінка зовнішнього вигляду та характер розмови, модуляція голосу

Виконувати у наступній послідовності:

1. досліджувати функцію IX, X пар черепних нервів разом, тому що уражаються одночасно та часто з обох сторін

2. досліджуючи функцію IX, X пар звертають увагу на розлади ковтання, зміну голосу, розміщення мякого піднебіння, язичка, зміну рефлексів: з мякого піднебіння та глоткового, порушення смаку на задній третині глотки та зміну чутливості горла та гортані

3. для дослідження XI пари хворому пропонують повернути голову та шию в сторони, дозаду та допереду, підняти руки, звести лопатки

4. при дослідженні XII пари звертають увагу на рухи язика, чи є відхилення його, фібрилярні посмикування, розлади мови.

2. Надання невідкладної допомоги хворим з бульбарним паралічем та оволодіти методами догляду та харчування цих хворих.

1. Розписати оптимальну схему лікування для пацієнтів з бульбарним синдромом у залежності від ступеня важкості.

2. Визначити роль реанімаційного відділу при розвитку даної патології.

3. Знати особливості догляду і харчування хворих з бульбарними паралічем.