Тема 5: рухові черепно-мозкові нерви (III, IV, VI, VII пари) та їх патологія

I. Актуальність теми

Вивчення функцій III,IV,VI,VII пар черепно-мозкових нервів та виявлення симптомів їх ураження дає можливість проводити топічну діагностику захворювань нервової системи, так і офтальмологічної патології.

Симптоми ураження III,IV,VI,VII пар черепно-мозкових нервів є частими при неврологічній патології: розладах мозкового кровообігу, пухлинах та абсцесах головного мозку (зокрема мосто-мозочкового кута), травмах голови, арахноїдитах, енцефалітах. Тому знання даної патології допомагає в діагностиці захворювань не лише неврологам, але і фахівцями інших спеціальностей.

II. Навчальні цілі заняття

Студент повинен знати:

1. Анатомію і фізіологію стовбура головного мозку.

2. Функцію та симптоми ураження III,IV,VI,VII пар черепно-мозкових нервів.

Студент повинен вміти:

1. Користуватися методикою дослідження рухових черепно-мозкових нервів.

2. Навчити правильно визначати локалізацію патологічного процесу, ставити топічний діагноз.

III. Виховні цілі заняття

Навчити студентів відчуття відповідальності за наслідки своєчасності дій лікаря.

Сформувати в студентів розуміння єдності вищої нервової діяльності з структурами стовбура мозку, а саме з ядрами та провідниками рухових черепно-мозкових нервів.

Закріпити у студентів здатність розуміння важливості ретельного і правильного встановлення топічного, а в результаті й клінічного діагнозу з проявами ураження рухових черепно-мозкових нервів.

Виховати у майбутніх лікарів почуття відповідальності обраному фаху, гуманізму, навичок медичної етики і деонтології, патріотизму і відданості професії українського лікаря.

IV. Структурно-логічна схема теми

НЕРВИ	ІННЕРВАЦІЯ М’ЯЗІВ	СИМПТОМИ УРАЖЕННЯ	МЕТОДИКА ДОСЛІДЖЕННЯ
окоруховий	m. levator palpebrea m. rectus superior m. rectus inferior m. rectus medialis m. obliguus inferior m. sphincter pupillae m. ciliaris	Птоз розбіжна косина диплопія парез конвергенції мідріаз відсутність зіничних рефлексів	Ширина очних щілин зіничні реакції зіничні реакції рухи очних яблук конвергенція косоокість енофтальм, екзофтальм
блоковий	m. obliguus superior	Збіжна косина диплопія
відвідний	m. rectus lateralis	збіжна косина диплопія
симпатичний	тарзальний м’яз розширювач зіниці орбітальний мяз	Легкий птоз міоз енофтальм

НЕРВИ	СИМПТОМИ УРАЖЕННЯ	МЕТОДИКА ДОСЛІДЖЕННЯ
лицевий	Прозопоплегія реакція переродження синкінезія Белла гіперакузія	Скорочення мімічних мязів електрозбудливість визначення надбрівного рефлексу
проміжний	Ксерофтальмія агевзія ксеростомія	Виявлення розладів смаку слино- та сльозовиділення